Introducción
Durante los primeros días de nacidos del bebe precisa una series de cuidados y
atenciones para obtener en ellos una vida saludable y hacia evitar una series de
complicaciones en su salud Para ello Es de vital importancia vacunar a los niños
durante los primeros meses de vida. La mitad de todas las muertes provocadas
por la tos ferina, una tercera parte de todos los casos de poliomielitis y una cuarta
parte de todas las muertes por sarampión se producen dentro del primer año de
vida.
Es importante que cada niño reciba la serie completa de vacunas, pues de lo
contrario éstas podrían no surtir efecto.
Para proteger al niño durante su primer año de vida, es necesario administrarle las
vacunas que se indican en el calendario de vacunas.
La característica que define al niño es su continuo cambio madurativo, no sólo en
el aspecto físico con el aumento corporal, sino también incrementando
gradualmente su desarrollo psicomotor.
Los padres pueden sentirse agobiados por múltiples dudas sobre la manera
correcta de alimentarlo, de cuidarlo, o sobre su ritmo de crecimiento y desarrollo
que tienen lugar durante el primer año de vida del bebé, los cuales son más
rápidos y dramáticos que en cualquier otro momento de su vida.
El nacimiento representa para el bebé el inicio de la adaptación al nuevo
ambiente que lo rodea. Es por esta razón que este periodo de la vida es de vital
importancia para el futuro desarrollo del niño en el ámbito biológico y social
El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin
embargo conllevan diferencias que es importante precisar Todos los niños de
edades comprendidas entre los primeros meses de la vida y los tres años deben
acudir a su revisión periódica, con el pediatra para que los mida y los pese, lo que
le permitirá en cada caso orientar a los padres en su manejo.
La alimentación del niño juega un papel de primordial importancia en su
crecimiento y desarrollo. Para garantizar que el niño está recibiendo una
alimentación suficiente hay que recordar que la leche materna constituye por sí
sola el mejor alimento posible para un lactante durante los cuatro a seis primeros
meses de la vida.
La creatividad de un niño requiere de estímulo, para que se desarrolle al máximo,
debemos invitarlos a explorar el mundo que lo rodea, a buscar soluciones de
los problemas más frecuentes, a poner en práctica sus ideas y decisiones, pero
sobre todo para que los niños tengan un buen crecimiento y desarrollo necesitan
que se les alabe, que se les respete y se les reconozcan sus logros y esfuerzo.
VACUNAS
La vacuna (del latín "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca")
Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de
microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos. El método más
habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador
nasal u oral
Tipos de vacunas:
Inactivadas: son microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han
perdido su peligro.
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales
pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera, y son las más
usuales en los adultos, Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampión o rubéola (también llamada sarampión
alemán) y paperas.
Toxoides: componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos
componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo., En este
grupo se pueden encontrar el tétanos y la difteria.
subunitarias: introduce un componente subcelular purificado de un microorganismo (por ejemplo, una
proteína) dentro del sistema inmunitario, para crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo característico es la
vacuna subunitaria contra la hepatitis B
Inmunización
Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad. Se logra al administrar a un
organismo inmune competente de substancias ajenas a él, no es necesario que estas substancias sean
patógenas para despertar una respuesta inmune, esta inmunización puede producir Anticuerpos.
Se puede realizar por diferentes vías tales como la intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, oral,
intramuscular, etc.
Tipos de inmunización
Inmunización pasiva
Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que
posee inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la
placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la
inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya protección es
también temporal.
•Inmunización activa
A través de la aplicación de vacunas, preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una respuesta
inmunológica por parte del organismo; para generar un "memoria inmunológica "consistente en la formación
de anticuerpos protectores contra el antígeno al que se es expuesto.
CALENDARIO DE VACUNACIÓN
El calendario de vacunas infantiles es una herramienta que nos ayuda a saber en qué momento se deben
aplicar las vacunas a nuestros hijos. Hasta el momento, las vacunas son el arma más eficaz para prevenir
algunas de las enfermedades que pueden afectar a los niños. Tener un absoluto control y conocimiento sobre
las vacunas y cuándo se deben aplicar, es la información que nos proporciona el calendario de
vacunas infantiles.
Vacunas que se encuentran dentro del calendario de vacunación.
La vacuna BCG
La vacuna BCG (Bacilo Calmette Guerin) conocida como la vacuna contra la tuberculosis protege a los bebés
contra las enfermedades pulmonares.
Presentación:
1fco: contiene un polvo liofilizado
2fcs: contiene diluyente
Se conserva a temperatura de +2 a +8 ºc
Vía de administración
Esta vacuna se aplica una sola vez por vía intradérmica en el hombro derecho de
los recién nacidos o pequeños menores de tres meses, que estén en óptimas
condiciones de salud.
Dosis: Es de 0.1ml
Contraindicaciones
No podrá ser aplicada a los recién nacidos que tengan menos de 2000 gramoso que
presenten infección en la zona de aplicación. Así como a pacientes inmune
deficientes (VIH-SIDA).
Efectos adversos
Esta vacuna no produce fiebre y no necesitas cubrir el área vacunada de tu pequeño; sólo observaras una
reacción local de enrojecimiento, después de dos o cuatro semanas, seguido de la salida de material
amarillento que puede durar varias semanas hasta que produce una cicatriz.
Si observas que hay un aumento de tamaño de un
ganglio de la axila del lado de derecho, debes
reportarlo a tu médico; o si drena secreción
amarillenta en el lugar de la vacuna debes aplicar
agua oxigenada, nunca manipules o exprimas la zona
de vacunación.
Lo más conveniente es vacunar a tu pequeño antes
de retirarte del hospital o de la maternidad, ya que sí
lo haces después de los tres meses, tu bebé requiere
la aplicación previa de la prueba cutánea de
Tuberculina (PPD)
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrado luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificación a las
personas que han sido vacunadas
Protección contra lepra
Riesgo y precauciones.
Durante el embarazo
VIAS DE ADMINISTRACION
I.M. Administrar en la región deltoides en adultos y niños, En recién nacidos administrar en la parte antero
lateral del muslo.
OBSERVACIONES
Agitar el vial antes de administrarla para obtener una suspensión
blanquecina ligeramente opaca.
Conservar los viales en frigorífico.
Debe de ser conservado de +2 a +8 º c
Riesgo y precauciones:
Durante el embarazo
Reacciones adversas:
Fiebre
Cefaleas
Mareos
Vómitos
Mialgias
Dolor e inflamación en la zona de aplicación
Contraindicación:
Hipersensibilidad
Alergia
VACUNA
ANTIPOLIOMIELITICA
“APO”
Es una vacuna protege el contagio contra la poliomielitis. La poliomielitis una enfermedad grave que lleva a
que se presente pérdida del movimiento (parálisis).
Descripción de la vacuna:
Es un preparado con virus atenuados que ya no pueden producir la enfermedad, pero que estimulan y ayudan
al cuerpo a producir sus propias defensas contra esta enfermedad.
Presentación
Se presenta en forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis),
una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentación
mexicana. El color de esta vacuna es ámbar en la presentación Belga. El cambio en la coloración se atribuye
a modificación del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia.
Cada dosis de 0.1 ml (dos gotas) contiene:
- Polio virus tipo I 1, 000,000 DIcT50* ó DICC50**
- Polio virus tipo II 100,000 DIcT50 ó DICC50
- Polio virus tipo III 600,000 DcT50 ó DICC50
- Cloruro de magnesio 1 Molar (estabilizador)
- Rojo fenol (vacuna mexicana)
- *Dosis infectiva en cultivo de tejidos al 50%
- ** Dosis infectante en el tejido celular 50
Conservación:
Debe de ser conservada con una temperatura de +2ª a +8ª
Vía de administración:
Oral 2 gotitas por la boca.
Indicaciones:
Todos los niños menores de 5 años.
Los niños deben recibir 4 dosis de la vacuna anti poliomielítica inactivada,
aplicando cada vez una dosis en las siguientes edades:
• 2 meses• 4 meses
Efectos secundarios:
La vacuna anti poliomielítica inactivada puede causar leves dolores y enrojecimiento en el área de la
inyección, lo cual generalmente no es grave y dura sólo unos pocos días. Normalmente, no hay otros
síntomas ni se requieren más.
Contraindicaciones:
Niños con procesos febriles, con enfermedad grave.
VACUNA
PENTAVALENTE
Es una vacuna que combina cinco antígenos. La preparación contiene bacterias muertas de Bordetella
pertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular
purificado de Haemophilus influenza e tipo b.
Composición De la Vacuna
Toxoide tetánico : 10 - 20 unidades de floculación
Toxoide diftérico : 10 - 20 unidades de floculación
Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de opacidad
Antígeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10 microgramos
Polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10 microgramos.
Enfermedades que previene la vacuna pentavalente
Previene contra la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus
influenzae del tipo b.
Eficacia de la vacuna pentavalente
Induce la formación de anticuerpos específicos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel máximo
entre la 6a y 8a semanas.
Después de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetánico y diftérico, igual o superior al
95 %, para la fracción pertusis, del 95 al 98 % para el antígeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95 %,
para el componente HIV.
Aún después de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4
a–os de edad, la inmunidad no es vitalicia para tétanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la
vacuna Td cada 10 años.
Efectos adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistémicos.
Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48
horas posteriores a la vacunación y pueden ser: (dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio
de aplicación).
Los sistémicos se presentan dentro de las 48 horas después de la vacunación, se han notificado
(fiebre en el 40% de los vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por más de tres
horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones,
calosfrío, mialgias y artralgias.
Intervalo de aplicación
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.
Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad, por vía intramuscular profunda.
Además del esquema primario, se requiere la aplicación de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los dos y
cuatro años de edad.
Vía y dosis de administración
0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo
Precauciones al aplicar la vacuna pentavalente
La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con
inmunosupresores.
La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de HIV.
La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico.
La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta inmune.
.
VACUNA ROTAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados humanos. Está indicada para la inmunización activa de lactantes
contra la gastroenteritis causada por rotavirus, desde las 5 semanas de edad en adelante. Se ha demostrado
protección cruzada contra el serotipo G1 y los serotipos no G1.
PRESENTACION
ROTARIX: vacuna liofilizada para uso oral. GLAXO-SMITH-KLINE
Después de la reconstitución, 1 dosis (1 ml) contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414 no
menos de 106 DICC50
Propiedades farmacológicas
En estudios clínicos realizados en todo el mundo se ha demostrado que la vacuna contra el rotavirus es una
vacuna segura y bien tolerada. Se ha evaluado la eficacia protectora de la vacuna del rotavirus contra
cualquier tipo de gastroenteritis por rotavirus, contra la gastroenteritis severa por rotavirus, y contra la
hospitalización debida a gastroenteritis por rotavirus. La gastroenteritis severa se definió como 11 puntos o
más en la escala establecida y ampliamente usada de Vesikari de 20 puntos, la cual evalúa el cuadro clínico
completo de la gastroenteritis por rotavirus, tomando en cuenta la severidad y duración de la diarrea y el
vómito, la gravedad de la fiebre y la deshidratación, así como la necesidad de tratamiento.
Propiedades farmacocinéticas: no se requiere evaluación de las propiedades farmacocinéticas para
las vacunas.
Toxicidad: de acuerdo con los estudios convencionales de toxicidad con dosis repetidas, los datos
preclínicos no revelan riesgos especiales para los humanos. No se han realizado estudios sobre los efectos
de la vacuna del rotavirus sobre la reproducción en animales
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Inmunización activa contra la gastroenteritis causada por rotavirus:
Administración oral
Lactantes: el curso de vacunación consiste de dos dosis. La primera dosis se debe administrar a una edad
entre 6 y 14 semanas, y la segunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. El intervalo entre las dosis no debe
ser menor de 4 semanas. No se debe repetir la administración si un lactante escupe, regurgita o vomita
después de la administración de la vacuna. El curso de vacunación debe completarse como se indicó
anteriormente.
Adultos: la vacuna del rotavirus no está proyectada para uso en adultos.
INTERACCIONES
La vacuna del rotavirus puede administrarse concomitantemente con cualquiera de las siguientes vacunas
cuando son administradas ya sea como vacunas monovalentes o combinadas:
Vacuna contra la difteria-tétanos-tosferina de células completas (DTPw),
Vacuna contra la difteria-tétanos-tosferina a celular (DTPa),
Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (HIV),
Vacuna contra la polio de virus inactivados (IPV),
Vacuna contra la hepatitis B y vacuna anti-neumológica.
Los estudios realizados han demostrado que las respuestas inmunológicas y los perfiles de seguridad de las
vacunas no se vieron afectados.
Se han administrado la vacuna del rotavirus y la vacuna anti poliomielítica oral (OPV) con un intervalo de
separación de dos semanas. Las respuestas inmunológicas a la vacuna del rotavirus y la OPV no se vieron
afectadas. En un estudio de inmunogenicidad en el que participaron aproximadamente 150 sujetos, la vacuna
del rotavirus se administró concomitantemente con OPV. La respuesta inmunológica a OPV, así como la
respuesta inmunológica a vacuna del rotavirus después de la segunda dosis, no se vieron afectadas.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La vacuna del rotavirus no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida después de la
administración previa de la vacuna del rotavirus o a cualquier componente de la vacuna. La vacuna del
rotavirus no debe administrarse a sujetos con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica,
incluyendo cualquier malformación congénita del tracto gastrointestinal no corregido.
Se recomienda que la vacunación vaya precedida por una revisión de la historia clínica (especialmente en lo
que respecta a la vacunación previa y a la posible ocurrencia de eventos indeseables) así como de un
examen clínico.
La administración de vacuna del rotavirus debe posponerse en los sujetos que padezcan una enfermedad
febril aguda severa. Sin embargo, la presencia de una infección leve no es una contraindicación para la
inmunización. De igual forma la administración de vacuna del rotavirus debe posponerse en los niños que
padezcan diarrea o vómito.
La vacuna del rotavirus no se ha estudiado específicamente en sujetos con inmunodeficiencia primaria o
secundaria conocida, incluyendo a niños VIH positivos.
Se recomienda a las personas que tengan contacto con niños recientemente que observen una buena higiene
personal (por ejemplo, lavarse las manos después de cambiar los pañales del bebé).
Al igual que con cualquier vacuna, no en todos los vacunados se induce una respuesta inmunológica
protectora
La vacuna del rotavirus no protege contra las gastroenteritis causadas por otros patógenos diferentes al
rotavirus.
Dado que esta vacuna no está prevista para adultos, no se han realizado estudios sobre la reproducción en
animales ni se han realizado estudios clínicos en el ser humano
Reacciones adversas:
Fiebre.
Sistema gastrointestinal: muy comunes: falta de apetito; comunes: diarrea, vómito.
Sistema nervioso central: Muy comunes: irritabilidad.
En los otros seis estudios clínicos donde vacuna del rotavirus® fue coadministrador con otras
vacunas pediátricas se administró un total de más de 10 800 dosis de vacuna del rotavirus a 5 354
sujetos.
El perfil de eventos adversos observado en estos sujetos no fue diferente al perfil de eventos
adversos en los tratados con la vacuna del rotavirus sola
En un gran estudio de seguridad donde 63,225 lactantes fueron vacunados con la vacuna del rotavirus con
placebo, el riesgo de invaginación intestinal definitiva) no mostró evidencia de riesgo aumentado de
invaginación intestinal en el grupo que recibió la vacuna en comparación con el grupo placebo.
Es de destacar que en todas estas series de estudios no se ha producido ni un solo caso de invaginación
intestinal, una reacción adversa que ocasionó algunas muertes con una vacuna contra Rotavirus que contenía
una mezcla de cuatro cepas virales de origen humano con los serotipos G1 a G4, y el cuarto gen codificado
para la proteína VP7 del serotipo G3 de origen rhesus. Esta vacuna fue retirada en 1998.
VACUNA DPT
DIFTERIA
Agente etiológico:
Corynebacterium diphteriae
TOSFERINA
Agente etiológico:
Bordetella Pertussis
TETANOS
Agente etiológico: Clostridium tetani
Descripción de la vacuna
Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella pertussis, además de los toxoides tetánico y
diftérico absorbidos a hidróxido de aluminio.
Tipos de vacuna:
Laboratorio
Presentación Composición DPT Presentación Otros
Productor*
Vacuna antidiftérica Hidróxido de
Adsorbida 50 UI Aluminio 0.75 mg.
Vacuna contra la Tos ferina Suspensión Fosfato de aluminio
Behring Reconstituida
adsorbida 4 UI inyectable 0.75 mg.
Vacuna antitetánica Timerfonato de sodio
Adsorbida 50 UI 0.025 mg.
Biológicos y Vacuna adsorbida
Hidróxido de aluminio
Reactivos de Reconstituida antipertusis (cepas 509 y Suspensión 0.85 mg Tiomersal
134) 4 UO; toxoide diftérico inyectable entre 0.005 y 0.02%
México BIRMEX 10-20 LI y tetánico 6 Lf**
Toxoide diftérico >30 UI
Fosfato de
(25 LI). Toxoide Suspensión
Pasteur Mérieux Reconstituida tetánico > 60 UI (5Lf). inyectable Aluminio.
Vacuna pertussis >4 UI (4- Thimerosal.
12 unidades protectoras)
*Vacunas disponibles en México
** Lf: Limite de floculación UI: Unidades Internacionales UO: Unidades de Opacidad
Presentación
Se presenta en estado líquido de color café claro a blanco perla. Envasado en frasco ámpula de cristal con
tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis), en el mercado pueden encontrarse también
presentaciones de 0.5 ml.
Cada dosis de 0.5 ml contiene no más de 30 Lf* de Toxoide diftérico; no más de 25 Lf de Toxoide tetánico, y
no más de 15 U.O. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio
Conservación
Mantener la vacuna a una temperatura de +2° a + 8° C en los refrigeradores y de +4° a +8° C en los termos
para actividades de campo tanto intramuros, como extramuros. Los frascos multidosis abiertos en las
unidades de salud, pueden continuar utilizándose durante una semana y deberán tener registrada la fecha y
hora en que se abrieron. Los frascos utilizados en campo (abiertos o cerrados) deben desecharse al término
de la jornada. La vacune permanecerá en las unidades por no más de dos meses.
Vía y dosis de administración.
La vacuna DPT se administre por vía intramuscular profunda en la región deltoidea o en el cuadrante superior
externo del glúteo, en dosis de 0.5 ml como refuerzo a los dos y cuatro años de edad posterior a la aplicación
del esquema primario, con vacune Pentavalente que se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
REACCIONES SECUNDARIAS INDESEABLES:
Eritema, fiebre, escalofrío, malestar general, anorexia, vómito, convulsiones, anafilaxia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a componentes de la fórmula farmacéutica. Antecedentes de convulsiones. Terapia con
cortico esteroides. Síndrome febril.
Vacuna antiamarilica
Es una vacuna que protege contra La Fiebre Amarilla. Es una enfermedad que se transmite a los humanos a
través de la picadura de mosquito infectado con el virus de Fiebre Amarilla Es una enfermedad endémica en
África subsahariana y en las regiones tropicales de Sudamérica y se estima que causa 200.000 casos clínicos
y 30.000 muertes por año. En los humanos, la infección es capaz de producir fiebre hemorrágica y es fatal en
el 20-50% de las personas con enfermedad grave. Debido a que no existe un tratamiento para esta
enfermedad, la prevención es fundamental para disminuir los riesgos de enfermedad y mortalidad. El riesgo
que posee un viajero de contraer la Fiebre Amarilla está determinado por múltiples factores, entre ellos, su
condición inmunitaria, el destino del viaje, la estación del año, la duración de la exposición, las actividades
ocupacionales y recreativas que se realizarán durante el viaje, y las tasas locales de transmisión viral en el
momento del viaje.
FORMA FARMACÉUTICA:
Suspensión inyectable
Composición para 1 dosis de 0.5 ml:
La sustancia activa corresponde al virus de la fiebre amarilla atenuada, cepa 17 D,
3.Caja con 10 ampolletas con 5 dosis cada una y 10 ampolletas con 2.5 ml
de diluyente, cada una
4.Caja con 10 ampolletas con 10 dosis, cada una y 10 frascos ámpula con 5 ml de diluyente, cada
uno
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Se recomienda vacunar a:
-Personas que viajan, aunque sea por poco tiempo, a zonas endémicas o que vivan en ellas.
-Personas no vacunadas que se desplacen de una zona endémica a una zona no endémica.
Para que la vacunación contra la fiebre amarilla sea oficialmente reconocida, deberá estar registrada en un
certificado internacional, que será firmado y aprobado por un centro de vacunación autorizado. Dicho
certificado tendrá una validez de 10 años a partir del décimo día siguiente a la fecha de vacunación.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
La inmunización en humanos con virus de la fiebre amarilla cepa 17D también esta seguida por una rápida
aparición de anticuerpos neutralizantes, la detección de estos depende de la sensibilidad del ensayo de
neutralización. Estudios tempranos utilizando el examen de protección de ratón fallaron para detectar
anticuerpos 7 días después de la vacunación, pero la mayoría de los individuos han seroconvertido en el día
14. Smithburn y Mahaffy encontraron anticuerpos neutralizantes en el 10% de un pequeño grupo de sujetos
en el día 7 y 90% en el día 10 después de la vacunación. Wisseman et al. no encontraron evidencia de
inmunidad en el día 6, pero todos los sujetos habían seroconvertido para el día 14 después de la vacunación.
En un estudio más reciente, Lang et al. Encontraron que del 86% al 88% de los sujetos adultos
seroconvirtieron para el día 14, mientras que el 99% de 100% habían seroconvertido en el día 28 después de
la vacunación. Similarmente, Reinharrdt et al. Mostraron que todos los sujetos seroconvirtieron entre los días
6 y 13 y que los títulos y anticuerpos se incrementaron ligeramente de 1:71 en el día 13 a 1:88 al día 26
después de la vacunación.
Así parece que la inmunidad contra Fiebre Amarilla puede aparecer en una minoría de sujetos durante la
primera semana después de la inmunización. Los niveles de anticuerpos neutralizantes continúan
incrementándose durante el primer mes después de la inmunización con un pico en los títulos entre la 3ª y 4ª
semana.
Revacunaciones: Las normativas internacionales de salud, exigen una inyección de revacunación de 0.5 ml
cada 10 años.
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla, son las de cualquier vacuna:
-Déficit inmunitario congénito o adquirido, excepto las infecciones por VIH (véase el párrafo Advertencias y
precauciones especiales de uso)
-Mujeres embarazadas y niños menores de 1 año. Sin embargo, en caso de epidemia, podrán vacunarse las
mujeres embarazadas y los niños a partir de 6 meses.
PRECAUCIONES GENERALES
La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y
niños menores de un año. Sin embargo, en caso de epidemia,
podrán vacunarse las mujeres embarazadas y los niños a partir de 6
meses.
Se debe tomar la decisión de vacunar a dichos sujetos, solo después de haber considerado el factor
riesgo/beneficio: una reacción poco frecuente a la vacunación, así como el riesgo de contaminarse con la
fiebre amarilla durante la estancia en la zona endémica o por medio de un viaje a la misma.
Durante este periodo, y para evitar esta eventual reacción, se aconseja abstenerse de excesos alimenticios,
alcohólicos o físicos.
Se señaló un caso de deficiencia multivisceral mortal a continuación de una vacunación con la vacuna contra
la fiebre amarilla preparada a partir de la cepa 17D. Los primeros síntomas aparecieron unos días después de
la vacunación. No se ha determinado el mecanismo fisiopatológico de tal reacción. (Ver el punto de
Precauciones de empleo)
FACTORES DE RIESGO:
El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores causales o asociados, que alteran de
manera significativa este proceso en la niña y el niño.
FACTORES BIOLOGICOS
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Hiperbilirrubinemia
Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto).
Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto urinario, entre otras)
Cardiopatías
Problemas metabólicos
Síndromes genéticas: Síndrome de Down
Consumo de alcohol y tabaco
Alteraciones del sistema nervioso central
Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento, Hipotiroidismo).
PROCEDIMIENTOS
Es el conjunto de actividades integrales, ordenadas que se aplica de manera individual y cuenta con los
siguientes componentes:
1 ENTREVISTA: Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la
niña y el niño, conocer la evolución entre control y control, adaptación a la alimentación actual, verificación del
esquema de vacunación actual, reacciones post vacunales, ambiente familiar. Y finalmente después de todo
el proceso de evaluación, se realizara la consejería participativa.
1.1 Nutrición de la niña y niño desde el nacimiento hasta los 9 años de edad.
Nutrición de la Niña y Niño menor de 6 meses de edad.- La leche materna constituye por si sola el mejor
alimento que puede darse a un niño durante los primeros 6 meses de vida. Es rica en todos los nutrientes que
necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado protegiéndolo contra las enfermedades. Dar de lactar es
mucho más que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compañía. Es apoyo familiar es fundamental
para una lactancia exitosa.
Nutrición de la Niña o Niño de 6 a 24 meses de edad.- A partir de los seis meses de edad la niña o niño de
continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentación complementaria.
Cuando el niño (a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario tener mucha
paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo y lleno de cariño.
Una comunicación permanente a través del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son las mejores
formas de estimular esta relación efectiva entre los niños(as) y sus padres o cuidadores.
Nutrición de la Niña y Niño de 24 meses a 4 años de edad.- La edad pre escolar es una etapa de progresivos
y evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los niños los que le permiten adquirir múltiples
capacidades. El niño (a) comienza a establecer patrones de conducta, por eso ud. Debe ayudarlo a desarrollar
hábitos de alimentación, higiene y actividad física adecuados.
El niño necesita una alimentación variada que le permita crecer, desarrollar actividad física y estar sano.
Nutrición de la Niña y Niño de 5 a 9 años de edad.- Para satisfacer las necesidades de energía, los niños
deberían tomar como mínimo tres comidas al día, comenzando por el desayuno. Existen estudios que
demuestran que tomar un buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el físico, es decir,
si un niño toma su desayuno, es posible que esté más atento en la escuela y pueda aprender mejor y lograr
un mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades físicas.
No sólo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Además del aumento en el número de adultos
obesos o con sobrepeso, debemos decir que también está aumentando la cantidad de niños que padecen
estos tipos de problemas. Cuando los niños tienen sobrepeso, se recomienda una dieta saludable y la práctica
de actividad física como un enfoque de por vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la
calidad de vida.
1.2 Prevención de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)
Otras de las deficiencias nutricionales que hay que evaluar y/o revertir son la anemia, la deficiencia de
vitamina A y yodo. Como primera medida es aconsejar a la madre en la manera de cómo utilizar los productos
alimenticios fuente de estos micros nutrientes. Seguidamente proceder de acuerdo a los puntos mencionados
a continuación.
Suplementación preventiva con Hierro para niñas y niños.- La anemia por deficiencia de hierro es el resultado
de una ingesta insuficiente, pérdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. La
deficiencia de este micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental, inmunológica,
endocrina y funcional. De esta manera se promueve la suplementación preventiva con hierro como se
menciona continuación.
Suplemento con Vitamina A para niñas y niños.- La Vitamina A ayuda a proteger nuestra salud de varias
maneras:
Reduce la gravedad de las infecciones
Mayores perspectivas de supervivencia
Favorece el crecimiento
Es vital para el funcionamiento adecuado de la visión.
Usted debe aprovechar todos los contactos de los niños con los servicios de salud para proporcionarles
suplementos de vitamina A de acuerdo al esquema indicado.
Esquema de Vacunación
Grupo de Edad Edad de aplicación Tipo de vacuna
Menor de un año Recién nacido BCG + HvB
2 meses Penta + VOP
3 meses Tetra o DPT + Hib + VOP
4 meses Penta + VOP
Un año de edad 12 meses SPR + AMA
Es el conjunto de actividades que se aplica de manera individual, periódica y secuencial, tiene como
finalidad, promover un crecimiento favorable, a través de la detección oportuna de alteraciones en
el crecimiento.
Es individual, porque cada niño es un ser, con características propias, especificas por lo tanto debe
ser visto desde su propio contexto y entorno.
Es periódico, porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido para cada niño y de
acuerdo a la edad de la niña o niño.
Es secuencial, porque cada control actual debe ser corroborado con el anterior control, con el
objetivo de mirar el progreso en el crecimiento mes a mes.
Debido a que el incremento de peso y talla durante los primeros años de edad muestran patrones
típicos de mayor velocidad, una desaceleración o detención en el crecimiento, dentro de los valores
considerados como normales, implica realizar una evaluación en base a los factores que hayan
desencadenado ese proceso.
Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso,
longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña o niño.
Anotación Significado
Señales de un buen crecimiento
traducido en un incremento progresivo y
favorable del peso y longitud o estatura
en la niña o niño de un control a control.
Detención del crecimiento, señal de
alerta, indagar acerca de algunos
factores condicionantes o
determinantes, según edad de la niña o
niño.
Estancamiento del crecimiento, señal
de alerta, indagar acerca de factores
condicionantes o determinantes, según
edad de la niña o niño.
Perímetro cefálico
Se evaluará en los niños recién nacidos de acuerdo a valores de circunferencia de cráneo por edad
gestacional (CLAP) y en niños menores de 2 años se usará la referencia del CDC 2000 (ver Anexos) Siendo
la clasificación de acuerdo al siguiente detalle:
Peso al nacer
El peso al nacer como indicador del peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo, el cual puede ser
clasificado de la siguiente manera.
Clasificación Nutricional en niñas y/o niños con edad igual o mayor de 29 días a menores
de 5 años
La clasificación del estado nutricional se realizará en base a la comparación del peso y longitud o talla del
niño, según edad con los valores de referencia del National Center Health for Statistics / Organización Mundial
de la Salud, 1978; clasificando el estado nutricional del menor de 5 años según se muestra en el siguiente
cuadro.
Puntos de corte PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
Desviación estándar Clasificación Clasificación Clasificación
>+ 2 Obesidad Obesidad Alta
>+1 a + 2 Sobrepeso Sobrepeso Ligeramente alta
+1 a -1 Normal Normal Normal
<-1 a – 2 Riesgo desnutrición Riesgo desnutrición Riesgo de talla baja
<-2 Desnutrición Desnutrición Talla baja
<-3 Talla baja severa
Edad de aplicación ≥ 29 días a < 5 años ≥ 29 días a > de 5 años ≥ 29 días a > de 5 años
Niños alimentados con lactancia materna exclusiva no considerar para intervención como obesos o con
sobrepeso a niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva
Los niños alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) presentan mayor velocidad de crecimiento en el
primer trimestre, el aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de suspensión de la LME o
introducción de suplementos lácteos
La ganancia de peso debe ser analizada en relación al canal de crecimiento y al examen cuidadoso del niño.
Niños prematuros
En los niños prematuros o con bajo peso al nacer es importante que la curva de crecimiento sea en sentido
ascendente en forma paralela a las curvas de referencia.
Clasificación Nutricional en niñas y/o niños De 5 años a 9 años 11 meses 29 días de edad.
Se utilizará como referencia la Tabla del Center for Disease Control (CDC 2000) (ver Anexo). Los puntos de
corte y clasificación se muestran en los siguientes cuadros:
Las tablas de referencia utilizados en la presente guía están sujetas a actualización del documento: Normas
de Valoración Nutricional Antropométrica según etapas de vida de acuerdo a las Estrategias de Alimentación y
Nutrición a cargo del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.
Mediciones del peso y talla.- La confiabilidad en la toma del peso depende de:
Obtener la edad exacta
Dominio de la técnica de peso y talla (es preferible que la medición lo realice la misma persona)
Estado emotivo del niño
Vestimenta ligera (pañal o truza y chaqueta o polo).
Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento.
Contar con sistema de control de calidad eficiente.
Es importante determinar registra el sexo y determinar la edad correcta de la niña o niño al evaluar los datos
antropométricos, ya que los estándares de referencia para el crecimiento están divididos por sexo y en
categorías de edad, por mes, de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación nutricional de
la niña o niño será incorrecta.
Para realizar el control de peso de los niños deben participar dos personas. Una de ellas se encarga de
sujetar al niño y asegurarse de que el niño no se vaya caer, mientras que la otra persona se encarga de
realizar la medición y registrar, generalmente es la persona responsable de la evaluación.
Procedimiento:
Fije la balanza en una superficie plana y firme, en caso de contar con balanza redonda tipo reloj
ubicarla en un lugar adecuado asegurándose que éste permita la altura y distancia suficiente para
evitar que el niño toque el piso o se apoye de alguna forma, evitando así una medida incorrecta.
Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente)
Calibre la balanza en cero antes de cada pesada.
Retire al niño los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible.
Coloque al niño desnudo o con la menor cantidad de ropa, sobre el platillo, sentado o acostado y
busque equilibrarlo. En caso de usar balanza de reloj coloque al niño dentro de la manta o calzoneta
y colgarlo del gancho inferior de la balanza.
El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el peso marcado cuando la aguja
esté en punto de equilibrio.
Anotar el peso leído y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al niño de la balanza.
Repetir la acción por dos veces para conseguir un peso exacto.
Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el peso esperado
para la edad.
Equilibre la balanza hasta que quede en cero.
Procedimiento:
Coloque la balanza en una superficie horizontal, plana, firme y fija para
garantizar la estabilidad de la balanza.
Equilibre la balanza en cero
El niño debe tener la menor cantidad de ropa, sin calzado y medias, colocando los pies sobre las
huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies.
Sobre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hágala retroceder hasta
que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos)
Registre el peso en el formato correspondiente.
Equilibre la balanza en cero.
Procedimiento:
Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una
medición y otra.
Una vez realizada la medición, se anotará la cantidad exacta en los registros correspondientes
(historia clínica, cuaderno de atención integral del niño y registros de seguimiento).
Medición de la altura para la niña o niño mayor de 24 meses de
edad
Equipo:
Procedimiento:
Ubicar el tallímetro sobre una superficie nivelada, pegada a una pared estable, lisa y sin zócalos, que
forme un ángulo de 90° entre la pared y la superficie del piso.
Pedirle a la madre que le quite los zapatos, medias y accesorios en la cabeza del niño.
Parar al niño sobre la base del tallímetro con la espalda recta apoyada contra la tabla.
El asistente debe asegurarse que el niño mantenga los pies sobre la base y los talones estén
pegados contra la tabla.
Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que forme un
ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo
externo y la parte superior del pabellón auricular, con la longitud del cuerpo del niño.
Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la tabla, no debe
agarrarse de la tabla, qué los dedos índices de ambas manos deben estar sobre la línea media de la
cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo).
Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza
del niño pero sin presionar.
Leer el número inmediatamente por debajo del tope. Si sobrepasa la línea del centro añadir 5 cms al
número obtenido. En caso de que éste sobrepase la línea correspondiente a centímetros, deberá
registrarse el número de "rayas" o milímetros. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una
diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra.
3. EXAMEN FISICO.- El procedimiento que se realiza desde el nacimiento a 9 años 11
meses 29 días.
Preguntar por calidad de sueño, es decir si tiene dificultad para conciliar el sueño, si se despierta fácilmente
con cualquier ruido, o si solo duerme por periodos cortos.
Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente, como antecedente de importancia en la
evaluación neurológica.
Es importante siempre observar al niño, al empezar el examen clinico,ver como se relaciona con el medio
ambiente, si es irritable o tiene llanto continuo, la postura que tiene su cuerpo ,tener en cuenta asimetrias
faciales o del cuerpo.
Luego de observar, con mucha delicadeza evaluaremos al niño, proporcionadole un ambiente adecuado para
el examen clinico, con los minimos estimulos posibles.
Postura: Viene a ser la posición que presenta el cuerpo del niño cuando se le coloca en una superficie.
Control de la Cabeza: 4meses
Control de Tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses.
Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio.
Estas posturas deberán ser simétricas y armónicas conforme el niño va creciendo y madurando en su
desarrollo neurológico.
5 EXAMEN SENSORIAL
Debemos tener en cuenta la importancia de la evaluación de la visión, debido a que la mayor parte del
proceso de aprendizaje se da a través de la visión, debiendo realizar la detección precoz e intervención
oportuna de déficit visual, a fin de evitar secuelas.
AGUDEZA VISUAL
Procedimientos:
Se basa en el comportamiento del niño en relación con el sonido a lo largo de estas edades.
1.- De 0 a 4meses
2.- De 4 a 7 meses
El niño tiene más interés en el sonido, y comienza a buscar los sonidos a los lados, busca con atención la voz
de los familiares, el niño responde a su nombre.
Generalmente las personas que brindan esta información, son los padres abuelos u otras personas
responsables de cuidar al niño:
El desarrollo y, en general, la vida del ser humano se desenvuelve a través de sucesivas etapas que tienen
características muy especiales. Cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. Sin embargo,
no hay un acuerdo unánime para determinar cuántas y cuáles son esas etapas. Tampoco se puede decir
cuándo comienza exactamente y cuándo termina cada etapa, pues en el desarrollo influyen diversos factores
individuales, sociales y culturales. Por eso se dice que cada ser humano tiene su propio ritmo de desarrollo.
Antes de administrar el test, debe estudiarse este detalladamente a fin de que durante la evaluación
la atención del examinador se centre en el niño y no en el material impreso.
El test debe administrarse sólo, si el niño está en condiciones adecuadas en cuanto a salud y sueño.
Informar brevemente a la madre o acompañante del niño sobre el objetivo de la evaluación para
favorecer su cooperación.
Anote en la ficha de registro los datos generales del niño.
Los Test de evaluación del desarrollo utilizan en su aplicación un manual y hoja de registros. Y la batería
respectiva para la prueba.
Administración.- Aplique todos los ítems que corresponden a la edad cronológica del niño de acuerdo a las
instrucciones que aparecen en la guía, donde se describen las conductas a observar en los niños.
SI Cuando el niño ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda según edad cronológica.
EP En proceso, cuando el niño no evidencia la(s) conducta(s) que se señala como representativa para su
edad (no las ejecuta totalmente)
NORMAL (N): Cuando el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad correspondiente.
Felicitar a la madre (porque es un niño debidamente estimulado). Citar para control periódico
EN DEFICIT (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en el niño están en proceso de desarrollo o
no las ejecuta. Dar plan de estimulación con participación de padres.
Citar a las 2 semanas para reevaluación.
Para evaluar el desarrollo del niño se usara la escala de evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño
(EEDP) y Test del desarrollo Psicomotor (TEPSI) solo por profesionales, en su versión abreviada, se utilizara
el Test Abreviado de Valuación del Desarrollo Psicomotor (TA) indistintamente por profesional, y técnico.
Como parte de la guía se establece evaluar el Desarrollo Psicomotor del niño menor de 5 años en las
consultas de CRED, de la siguiente manera: a los 2 y 18 meses, con EEDP, en los 4 años con TEPSI y en los
otros 8 controles restantes con T.A. (1, 4, 6, 9, 12, 15, 21 y 36 meses de edad).
La escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento del niño de 0 a 2 años, frente
a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Evalúa las
ares de lenguaje, social, coordinación y motora.
El Test de Evaluación Psicomotriz (TEPSI) mide el rendimiento del niño de 2 a 5 años en 3 áreas:
coordinación, lenguaje y motricidad, mediante la observación de la conducta del niño frente a situaciones
propuestas por el examinador.
El test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) es una simplificación de la EEDP y TEPSI para ser
utilizado tanto por personal profesional como no profesional.
Desarrollo físico.- Los niños en edad escolar tienden a presentar habilidades de motricidad gruesa
fuerte y muy pareja. Sin embargo, puede haber grandes diferencias entre los niños en relación con la
coordinación (en especial la coordinación ojo-mano), resistencia, equilibrio y tolerancia física.
Las destrezas de motricidad fina también varían de forma significativa e influyen en la capacidad del niño para
escribir en forma pulcra, vestirse de forma adecuada y realizar algunas tareas.
Desarrollo del lenguaje.- En los primeros años de la edad escolar, los niños deben ser capaces de
usar, de forma coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7
palabras. A medida que el niño progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciación se vuelven
normales y se incrementa el uso de oraciones más complejas.
El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o deficiencias en la inteligencia.
Además, los niños que no son capaces de expresarse adecuadamente pueden ser más propensos a
comportarse agresivamente o hacer rabietas.
Comportamiento.- Las quejas físicas frecuentes (como ardor de garganta, dolor de estómago y
dolor en las extremidades) pueden deberse simplemente a un aumento de la conciencia corporal del niño.
Aunque no suele haber evidencia física que corrobore dichas quejas, es necesario investigarlas tanto para
descartar una posible enfermedad importante como para asegurarle al niño que el padre se preocupa por su
bienestar.
La aceptación de los compañeros se vuelve cada vez más importante durante la edad escolar. Los
comportamientos necesarios para formar parte de un grupo tienen que negociarse con los padres para que el
niño pueda tener aceptación y tolerancia del grupo sin salirse de los límites de un comportamiento aceptable
según los estándares de su propia familia.
La capacidad para mantener la atención es importante para alcanzar el éxito tanto en la escuela como en el
hogar. Los niños de 6 años de edad deben ser capaces de concentrarse en una tarea durante al menos 15
minutos y para cuando cumplen los 9 años, deben ser capaces de mantenerse concentrados durante
aproximadamente una hora.
Para el niño, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustración sin disminuir la autoestima o
desarrollar un sentido de inferioridad
En esta etapa se pretende Identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz, y cognitiva) y variables del
desarrollo en los diferentes momentos de la vida. Este procedimiento se realizará a través de la observación y
registro de las características de los niños en sus diferentes etapas. Para lo cual se han diseñado una guía e
instrumentos. (ver Anexo)
.
OBJETIVOS DE LOS CARNÉS DE CRED
Se realiza a todo niño o niña desde el nacimiento hasta los 4 años 11 meses 29días, en cada control
o contacto con los servicios de salud, tanto si éste se da a Través de oferta fija (establecimientos de
salud u otros escenarios de la comunidad) Y oferta móvil (brigadas o equipos itinerantes). La
evaluación y monitoreo del crecimiento se realiza utilizando las medidas Antropométricas (peso,
longitud, talla y perímetro cefálico) las mismas que son Tomadas en cada contacto de la niña o niño
con los servicios de salud y son Comparadas con los patrones de referencia vigentes, determinando
la tendencia del crecimiento. A través del monitoreo del crecimiento se evalúa el progreso de la
ganancia de Peso, así como de longitud o talla de acuerdo a la edad de la niña o el niño y de
Acuerdo a los patrones de referencia. El monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o más
puntos de referencia de los parámetros de crecimiento y graficándolos como puntos unidos por
una línea denominada curva o carril de crecimiento, que representa el mejor patrón de referencia
para el seguimiento individual de la niña o el niño.El crecimiento de la niña o niño considerando la
tendencia se clasifica en:
CRECIMIENTO ADECUADO:
Condición en la niña o niño que evidencia ganancia de peso e incremento de Longitud o talla de
acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad (± 2 de). La tendencia de la curva es
paralela a las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente.
CRECIMIENTO INADECUADO:
Es importante determinar el sexo y la edad correcta de la nniña o niño al evaluar los datos
antropometricos ,ya que los estandares de referncia para el crecimiento estan divididos por sexo y en
categorias de edad , por mes , de llegara registrar la edad en forma inadecuada la evaluacion del
crecimiento y el estado nutricional de la niña o niño sera incorrecta.
En la parte inferior encontramos el calendario de vacunación (esquematizado con las fechas del calendario
correspondiente). En la parte interna del carnet encontramos como va siendo evaluado nuestro niño de
acuerdo a la talla y al peso según la edad.
Conclusión:
Es de vital importancia vacunar a todas las niñas y niños para evitar posibles enfermedades
que deterioren su salud.
la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de
5 años, permitirá detectar a tiempo alteraciones , que en la mayoría de los casos pueden
solucionarse permitiéndole alcanzar al su máximo potencial.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
5 AÑOS SÍ NO EP
1 (M) Salta cuerda con los pies juntos
2 (C) Agrupa objetos por color, forma y tamaño.
3 (C) Hace torres de 10 cubos.
4 (A) Expresa sus opiniones, organiza juegos.
5 (A) Copia un cuadrado
6 (A) Conoce su nombre, dirección de residencia y número de telefónico.
Normal ( ) Riesgo ( )
6 AÑOS SÍ NO EP
7 (M) Salta alternando los pies.
8 (M) Abre y cierra las manos alternadamente.
9 (C) Moldea la figura humana en plastilina.
10 (C) Recorta la figura de un animal o persona sin desviarse más de ½ cmts.
11 (C) Cuenta de 10 hacia atrás.
12 (A) Sabe qué lugar ocupa en su familia.
13 (A) Sabe si es mañana o tarde.
14 (A) Escucha y responde preguntas.
15 (A) Se relaciona con compañeros y adultos.
16 (A) Habla sobre sí mismo
Normal ( ) Riesgo ( )
7 AÑOS SÍ NO EP
17 (M) Atrapa una pelota a 2 mts de distancia.
18 (M) Corre con movimientos coordinados, sin caerse.
19 (M) Marcha sin perder el ritmo.
20 (C) Cuenta de 2 en 2 y de 5 en 5.
21 (C) Lee un cuento y quien escucha le entiende.
22 (C) Cuenta en 5 minutos el contenido de un programa televisivo.
23 (A) Dibuja un hombre o mujer, por lo menos 16 detalles
24 (A) Realiza tareas asignadas
25 (A) Suma y resta números de una sola cifra.
26 (A) Hace amigos.
Normal ( ) Riesgo ( )
8 AÑOS SÍ NO EP
27 (M) Abre la puerta usando la llave
28 (M) Ensarta hilo y clava
29 (M) Guiña el ojo
30 (C) Lee párrafos cortos
31 (C) Define palabras sin referirse solo a su uso.
32 (C) Dice tres palabras que rimen
33 (A) Está aprendiendo la operación de “pedir prestado y de llevar” en la suma y en
la resta.
34 (A) Responde adecuadamente a situaciones planteadas.
35 (A) Muestra interés en actividades propias de Niño y Niña.
Normal ( ) Riesgo ( )
9 AÑOS SÍ NO EP
36 (M) Se eleva y se mantiene sobre la punta de los pies durante un minuto
37 (M) Lanza la pelota y da en un blanco a 1.50 mt de distancia.
38 (M) Monta bicicleta si caerse.
39 (C) Comprende lecturas.
40 (C) Lee párrafos extensos
41 (C) Forma una frase con tres palabras.
42 (A) Tiene buen sentido del humor.
43 (A) Conoce el día el mes y el año.
44 (A) Se autoevalúa
45 (A) Gasta dinero adecuadamente.
46 (A) Participa en actividades escolares.
Normal ( ) Riesgo ( )
Cartilla Snellen