UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

CURSO: OCLUSION

CUARTO CICLO

BIOMECANICA DEL ATM

AUTOR

 BAZÁN HUINCHO JENNYFERT

 CASTRO SILVA RENZON
 FERNANFEZ RODRIGUEZ PILAR
 GARCIA HANCO LEONARDO.
 HORNA PANTA SANDRO.
 ÑOPO NORIEGA ANTHONY.
 LEON MANRIQUE MARIA CRISTINA
 PRECIADO PARODI ANGELLO.
 SANCHEZ URCIA CARLOS
 VASQUEZ HUANCA JORDAN EDU.
 VELIZ FLORES JOSE.

DOCENTE
CD.LUIS MARLON CHAVEZ AGUILAR
 INTRODUCCION

La articulación temporomandibular (ATM) o complejo articular temporomandibular

es una articulación ginglimoartrodial que articula bilateralmente la mandíbula con el
cráneo. Forma parte del Sistema Masticatorio, unidad funcional y estructural
encargada de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña
un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

La Biomecánica es la Mecánica aplicada a la Biología, es decir, la disciplina que

estudia la mecánica de los sistemas vivos. Esta ciencia ayuda a entender el
funcionamiento habitual de los organismos, a caracterizar el comportamiento de
tejidos y ´órganos vivos desde el punto de vista mecánico, a predecir los cambios
que sufren debido a alteraciones y a proponer métodos de intervención artificial. Uno
de los campos donde la Biomecánica está teniendo mayor relevancia es en el diseño
de prótesis y entre ellas, las prótesis dentarias. La pérdida de dientes es un problema
que viene determinado por diversas variables. La más importante de ellas es la
edad.
La ATM se encuentra íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y el sistema
neuromuscular, ya que sus movimientos no están guiados únicamente por la forma
anatómica del hueso y del sistema músculo-ligamentoso, sino también por la
oclusión dental. Por su compleja dinámica articular, requiere de un arduo estudio.
I. MARCO TEÓRICO.
BIOMECANICA DEL ATM

A) COMPONENTES DE LA ATM:

La ATM es, anatómicamente, una enartrosis y, funcionalmente, una diartrosis móvil

que articula mandíbula y cráneo, la cual está formada por el cóndilo y fosa
mandibular y por la eminencia articular del hueso temporal (Figura 1).

Principales componentes de la ATM.

- Cóndilo mandibular: El cóndilo mandibular es una estructura ovoidea con

el eje mayor dirigido hacia atrás y adentro, que se une a través del cuello con
la mandíbula. En su parte anterointerna se articula el músculo pterigoideo
lateral. En la base del cráneo se articula con la porción escamosa del hueso
temporal, en la fosa glenoidea.

- Fosa glenoidea o mandibular: La fosa glenoidea constituye la porción

cóncava de la base del cráneo a nivel de la escama del hueso temporal. Se
encuentra limitada posteriormente por la cisura de Gasser y anteriormente por una
gruesa eminencia denominada eminencia articular. El grado de convexidad de dicha
estructura determina el mayor o menor recorrido del cóndilo en los movimientos de
apertura oral.

- Disco articular: El disco articular constituye la estructura más importante de

la articulación. Es una estructura fibrocartilaginosa densa bicóncava
localizada entre ambas superficies articulares, cuya función es acomodar las
acciones de tipo bisagra y de deslizamiento entre ellas. Una de las principales
funciones es controlar la presión que el cóndilo ejerce sobre el hueso
temporal.
El disco divide la articulación en un compartimento superior, en el que tienen
lugar los movimientos de traslación, y otro inferior, más pequeño, en el que
ocurren los movimientos de rotación. El disco está dividido en 3 zonas en
sentido antero-posterior: banda anterior, zona intermedia y banda posterior.
La zona intermedia central es de manera considerable más delgada (1mm)
que las bandas posterior (3mm) y anterior (2mm). El significado de esta
variación en el grosor es que la zona intermedia, al ser más delgada, permite
 al disco ser más flexible y facilitar la conversión entre cóncavo y convexo, lo
que permite a su vez que el cóndilo se mueva.

- Cápsula articular: La cápsula fibrosa es una fina capa de tejido que rodea
completamente la articulación. Define los límites funcionales y anatómicos de
la ATM, rodeando la superficie articular del cóndilo y fusionándose con el
periostio del cuello mandibular. A nivel del hueso temporal rodea las
superficies articulares de la eminencia y de la fosa glenoidea.

En su porción lateral se trata de una estructura bien definida que

funcionalmente limita la traslación anterior del cóndilo. En dicha región está
reforzada por el ligamento temporomandibular.

- Sistema ligamentoso articular: Los ligamentos son estructuras que unen

los huesos articulares y que están constituidas por densos haces de fibras
colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor
las cargas. La ATM tiene ligamentos principales o directos, que intervienen
en la función de la misma articulación, y ligamentos de acción indirecta o
accesorios, que por sus inserciones restringen en parte la proyección anterior
de la mandíbula, limitando los movimientos condilares.

Los ligamentos principales son: 1. Ligamento Capsular, que rodea y envuelve

la articulación; 2. Ligamentos Colaterales, que permiten al disco moverse
pasivamente con el cóndilo (anatómicamente se distinguen un ligamento
colateral medial y lateral); 3. Ligamento Temporomandibular, en el que se
aísla una porción oblicua que limita el movimiento rotacional normal de
apertura y una porción horizontal que limita el desplazamiento posterior de la
unidad disco-cóndilo; 4. Ligamento Temporodiscal.

B) MUSCULATURA, VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ARTICULAR

Los músculos de la articulación se organizan en dos sistemas: los músculos

elevadores que cierran la mandíbula (masetero, temporal y pterigoideo medial)
y los que la descienden durante la apertura (pterigoideo lateral, digástrico y
milohioideo).
El músculo pterigoideo lateral es el más importante en lo que respecta a la
relación con el disco articular y la ATM. Está formado por dos porciones: una
cabeza superior que se origina en la superficie infratemporal del esfenoides, y
una cabeza inferior originada en la superficie lateral del ala lateral de la apófisis
pterigoides. Ambas se insertan en la zona subcondílea y en el disco articular. La
cabeza inferior interviene en la apertura oral, la protrusión y la lateralización
contralateral, de tal forma que su contracción unilateral induce un movimiento
mediotrusivo y su contracción bilateral protruye la mandíbula a través de la
impactación condilar. En cambio, la cabeza superior lo hace en los movimientos
de retrusión, lateralización ipsilateral y cierre de la mandíbula. Su acción es
especialmente activa durante la mordida potente, siendo responsable del
fenómeno del bruxismo.
La vascularización de la ATM está compuesta principalmente por: arteria
temporal superficial, para la porción posterior; arteria meníngea media, para la
porción anterior; y arteria maxilar interna, para la porción inferior.
C) MOVIMIENTOS DEL ATM

La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos. El perfecto

funcionamiento del sistema masticatorio necesita de la contracción coordinada de
distintos músculos de la cabeza y región cervical que permita un funcionamiento
eficaz de la mandíbula . El movimiento mandibular se lleva a cabo mediante una
compleja serie de actividades de rotación y traslación tridimensionales
interrelacionadas.
Se realiza por acciones combinadas de ambas ATMs aunque es excepcional que
actúen con movimientos simultáneos idénticos . Para comprender el movimiento de
la mandíbula (por combinación de ambas ATM), primero describiremos los
movimientos que por separado puede realizar cada ATM. Recordamos la
complejidad de una articulación condílea que actúa como dos subarticulaciones
funcionales, por poseer dos cámaras o espacios articulares con un disco
interpuesto.
En la biomecánica normal de la ATM hemos de señalar dos hechos de interés:
-Los movimientos adaptativos del disco durante la función articular
dependen en gran medida de la morfología normal del disco, de manera que
cuando ésta se modifica, la biomecánica articular se ve alterada, apareciendo
los signos de disfunción articular.

-Los ligamentos articulares, al tratarse de estructuras poco elásticas, actúan

de forma pasiva en los movimientos de la ATM, restringiendo unos movimientos
y permitiendo otros. Este dato es importante, ya que una excesiva presión sobre
los mismos puede inducir su elongación y alterar de este modo la normal
funcionalidad de la ATM.

Figura 9. Representación gráfica de la musculatura involucrada en el

movimiento apertura oral (músculo pterigoideo lateral y músculo digástrico).
Figura 10. Representación gráfica de la musculatura involucrada en el
movimiento de cierre oral (músculo temporal y músculo masetero).

Figura 11. Representación gráfica de la musculatura involucrada en el

movimiento de protrusión mandibular (músculo pterigoideo lateral y medial),
apertura oral (músculo pterigoideo lateral) y cierre oral (músculo pterigoideo
medial).

Los movimientos mandibulares son de naturaleza compleja y varían de persona a

persona. Estos movimientos están regulados por diversos factores como la ATM, los
músculos y las relaciones oclusales y otros elementos anatómicos.

La Fisiología mandibular:
 Relaciona la estática y dinámica de la mandíbula y el maxilar a través de los
dientes (guías) y ATM.
 La centricidad mandibular:
 Proporciona estabilidad tridimensional mandibular a través de sus cóndilos.
TIPOS DE MOVIMIENTOS

La ATM se mueve por Rotación y Traslación.

1. MOVIMIENTO DE ROTACIÓN:
 Movimiento de un cuerpo sobre su eje.
 Se da en un punto o eje fijo en los Cóndilos. En apertura y cierre
bucal.
 El Movimiento se produce entre la superficie superior del cóndilo y la
superficie inferior del disco.
 No hay cambio de posición condilar de 0 a 22mm.
 Se produce un ángulo de 19 y 12 grados.
 Se produce en tres Planos de referencia:
Horizontal
Frontal (vertical)
Sagital
La unión de estos tres ejes: Es el Centro de Rotación Condilar.
Eje de Rotación: Es la unión del centro de rotación condilar derecho e
izquierdo.

Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares. Okenson J.

Eje de Rotación Horizontal:

Es un movimiento de Apertura y cierre (Rotación pura).
Se le denomina Movimiento de bisagra (Eje terminal de bisagra).
Eje Terminal de bisagra:
Línea imaginaria que une los centros rotacionales de los cóndilos en Relación
Céntrica.
Es la posición mas posterior y superior de los cóndilos en la ATM.
Es importante para el Diagnóstico y tratamiento dental.
 Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares. Okenson J.

Fuente: Oclusión y Diagnóstico. Alonso.

Eje de Rotación Frontal (Vertical):

 Desplazamiento del cóndilo de atrás hacia adelante.
 Sucede en los mov. masticatorios de lateralidad. Ejm. cuando se mastica
unilateralmente.
 Es una posición de referencia para realizar prótesis.
 Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares. Okenson J.

Eje de Rotación Sagital:

 Desplazamiento de un cóndilo de arriba hacia abajo.
 Limitan este desplazamiento los ligamentos y músculos.

Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones temporomandibulares. Okenson J.

2. MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN:
 La mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante.
 Se realiza entre el complejo cóndilo-disco y fosa articular.
 Se produce un ángulo de 38 grados.
 En los mov. normales de la mandíbula se llevan a cabo
simultáneamente rotación y traslación.
Fuente: Tratamiento de Oclusión y afecciones Temporomandibulares. Okenson J.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
APERTURA BUCAL:
 Combinación de rotación y traslación.
 Se realiza por acción de los músculos depresores de la mandíbula.
 De movimiento de Rotación Pura de la mandíbula en posición de bisagra
terminal hasta alcanzar una separación de 2 a 2.5 cm.
 El cóndilo sufre una traslación.
Como se produce:
 Inicia con la rotación en el área inframeniscal hasta una separación de 20mm,
con la acción de los músculos depresores.
 La rotación esta acompañada obligatoriamente por el mov. de Traslación por
debajo de la eminencia articular cuando la boca se abre hasta su límite
máximo.

Apertura Moderada:
 Cuando la mandíbula se separa del maxilar hasta 2 cm.
  Los cóndilos realizan el movimiento de rotación pura sobre su eje horizontal.
 Solo existe movimiento de rotación pura.
Apertura Máxima:
 Cuando se separa la mandíbula 5 cm. y a veces hasta 6 cm.
 Los cóndilos realizan dos movimientos (rotación pura y traslación) hacia
delante al cóndilo del temporal.
 Ocurre en dos momentos: al bostezar o gritar.

CIERRE BUCAL:
 Es la vuelta a la posición primitiva por acción de los músculos elevadores:
fibras verticales del temporal, masetero y Pterigoideo int.
Como se produce:
Mediante un movimiento traslacional hacia atrás del disco y del cóndilo, con
relajación de los M. Pterigoideo ext. y recuperación de la longitud del ligamento
posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotación y reubicación de los elementos articulares en
reposo.

PROTRUSIÓN:
 Partiendo de oclusión céntrica (O.C) y Posición de máxima intercuspidación
(P.M.I) la mandíbula se desliza hacia adelante hasta la relación borde a borde
de los dientes ant.
 El Músculos Pterigoideo Externo se contrae.
 Cuando la mandíbula sobrepasa al maxilar se llama: Protrusión máxima y no
es fisiológica.
Como se produce:
Trayectoria condilar: El cóndilo mandibular se dirige hacia delante sobre la vertiente
post. del cóndilo del temporal.
El cóndilo y el disco se desplaza hacia adelante y abajo a través de la eminencia
articular.

RETRUSIÓN:
 Desde Protusión se lleva la mandíbula de regreso a oclusión céntrica por
acción de las fibras horizontales del temporal.
LATERALIDAD:
 Se realiza llevando la mandíbula hacia los lados der. e izq.
 Es funcional y ocurre durante la masticación.
 Con la contracción unilateral del M. Pterigoideo ext.
 Se da con Guía Canina o Función canina.
 En dentición primaria hay función de grupo.
 En los lados de trabajo y no trabajo no debe existir interferencias.

Función de Grupo: Contacto de las vertientes vestibulares de las cúspides

superiores e inferiores. Dos dientes posteriores y el canino harán contacto.
Interferencia: Evita o impide la función y necesita ser desgastadas y ajustadas.
Cuando un solo diente post. contacta, este contacto en molares se debe evitar. Se
puede dar en (Mov. Protrusivos, M. Lateralidad).
Guía Canina: Contacto entre canino sup e inf. La mayoría de personas presentan
guía canina.

Como se produce:
Por acción del Pterigoideo Ext., lleva el cóndilo izq. a un recorrido hacia abajo,
adelante y adentro. y tendrá como centro de rotación al cóndilo de lado der. lo que
explica que el cóndilo de balance se denomina orbitante y el de trabajo pivotante.
Lado de Trabajo (laterotrusión):
Hacia donde se desplaza la mandíbula por contracción del Pterigoideo ext. del lado
contrario.
El cóndilo de ese lado gira sobre un eje vertical, realizando rotación pura.
Al cóndilo se denomina: Cóndilo rotacional, cóndilo de trabajo o pivotante.

Nocchi Conceicao, E. (2008) indica que el lado de trabajo se llama así por el contacto
de caninos y por que el bolo alimenticio va hacía ese lado durante la masticación.
Existe: Función de grupo y guía canina.

Lado de no Trabajo o Lado de Balance (Mediotrusión):

Se denomina así al lado contrario del lado de trabajo, que está en desoclusión
(descanso).
Es el lado que se aproxima a la línea media.
Al cóndilo se denomina: Cóndilo de Orbitación o Cóndilo de Traslación.
Se denomina "Movimiento de Balanza".
El cóndilo gira sobre sus eje vertical y se traslada.
El cóndilo se traslada de:
arriba-abajo, atrás-adelante, adentro-afuera.

Factores de los Movimientos Mandibulares:

Neff (1976) clasifico 5 factores para dichos movimientos, su relación con la
morfología oclusal de los dientes y su posición en las arcadas.
Estos factores son:
1. La posición inicial: Relación Céntrica.
2. Tipos de Movimiento: Rotación y Traslación.
3. La dirección de los Movimientos y el plano en el cual ellos se realizan:
Horizontal, Frontal o Sagital.
4. El grado de movimiento y su relación con las superficies oclusales.
(La mayoría se producen en apertura mínima).
5. El significado clínico varía de estos movimientos varía de un individuo
a otro.

CONCLUSIONES. -
Se dice que es una articulación bicondílea que se encuentra entre la fosa mandibular
y el tubérculo articular del hueso temporal por arriba y el cóndilo de la mandíbula por
abajo, estabilizada por un disco articular, que permite movimientos de descenso y
elevación así como desplazamientos anteriores, posteriores y laterales de la
mandíbula, como también hay grupos musculares específicos que también ayudan
a ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria.

Son un grupo de afecciones que causan dolor y disfunción en las articulaciones y

los músculos mandibulares que controlan el movimiento de la mandíbula si bien es
cierto, El disco articular se encarga de mantener una correcta relación entre las dos
carillas articulares. Debido a la inestabilidad de esta articulación, el disco debe
adaptarse y posicionarse dentro de la cápsula articular dependiendo del movimiento
que realice la articulación. Un funcionamiento correcto del disco es imprescindible
para que la articulación trabaje en óptimas condiciones. Cualquier problema que
padezca el disco, se verá relacionado con un trastorno en la oclusión.

Como hemos visto las articulación temporomandibular está compuesta por un

cóndilo mandibular, el disco articular, cavidad glenoidea del temporal, cóndilo
auditivo externo, eminencia, tubérculo, cresta o simeplemente cóndilo del temporal
 Hemos visto los diferentes movimeintos de la articulación témporomandibular En el
movimiento de descenso el mentón se dirige hacia abajo y atrás, mientras el cóndilo
se desliza de atrás adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocándose bajo
la raíz transversa del arco cigomático. El recorrido del cóndilo es de
aproximadamente un centímetro. El movimiento de elevación se efectúa por el
mismo mecanismo pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cóndilo se dirige
hacia atrás recuperando su relación con el menisco y en el segundo tiempo ambos
regresan a la cavidad glenoidea. La protrusión es un movimiento por el cual el
maxilar inferior se dirige hacia delante, pero conservando el contacto con el maxilar
superior. Ambos cóndilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raíz
transversa. La retrusión es el movimiento por el que el maxilar inferior, deslizándose
en sentido inverso, vuelve al punto de partida. Movimientos de lateralidad o
diducción Reposo Traslación unicondilar (interno) Rotación unicondilar (sobre el eje)
(externo).

II. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.-

 Okenson J. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares.

España: Editorial Elsevier. 2008.
 Rocabado M., Cabeza y Cuello. Tratamiento articular. Ed. Intermédica
1979
 Oclusión en Odontología. Blog de la asignatura de Oclusión dentaria para
estudiantes de Odontología. (Sede Web ) . Consultado el 25/09/2016.
Disponible en:
http://oclusionyodonto.blogspot.pe/2015/02/cinematica-
mandibular.html
 Castellano J. M, Navano R, Santana R, Martín F. Fisiología de la
articulación temporomandibular. Canarias médica y quirúrgica.2006.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Manns Freese, A. (2013). Sistema estomatognático: Fundamentos clínicos de

fisiología y patología funcional. (Citado el 17 de abril del 2018)
Ash, M. & Nelson, S. J. (2004).Anatomía, Fisiología y Oclusión Dentaria. España:
Elsevier S.A. (Citado el 17 de abril del 2018)