Creada por LEY DE LA REPÚBLICA Nº 3301 del 27/VIII/2007

SEDE HORQUETA

Carrera: Veterinaria

CLÍNICA MÉDICA

NEFROUROLOGÍA
Profesora
Dra. Mabel Pereira

Responsables
Miguel Ayala
Osvaldo Monges
Sandra Giménez

Año 2018
 NEFROUROLOGÍA
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia renal aguda (IRA) es un sindrome clínico caracterizado por una disminución
brusca (horas a semanas) de la función renal y como consecuencia de ella, retención
nitrogenada.
Una insuficiencia renal (IR) aguda se caracteriza por una disminución repentina y persistente
de la filtración glomerular produciéndose una azotemia provocada por causas intrínsecas
renales, excluyendo así los fallos pre y postrenales. Situaciones de isquemia renal (situaciones
de hipotensión, hipovolemia y shock) y la acción de sustancias nefrotóxicas (aminoglicósidos,
quimioterápicos, AINEs, metales pesados, etilenglicol y otros) son las principales causas de IR
aguda en el perro y el gato. Otras causas son las glomerulopatías (glomerulonefritis y
amiloidosis), hipercalcemia, pielonefritis, leptospirosis, obstrucción urinaria y diabetes
mellitus. En la IR aguda se distinguen las fases de inducción, mantenimiento y recuperación.
La fase de inducción es la que va desde el momento en que se produce la lesión renal hasta
que empieza la disfunción renal y es de difícil detección clínica. Durante la fase de
mantenimiento las lesiones renales están establecidas. Las principales consecuencias en la
nefrona son la obstrucción de los túbulos renales, vasconstricción arteriolar y disminución de
la permeabilidad glomerular. En la fase de recuperación se recupera la función renal.
Los signos propios de la azotemia son la anorexia, depresión, hipotermia, deshidratación con
oliguria o poliuria, hasta el síndrome urémico con vómitos, diarrea, hematemesis, melena y
signos neurológicos. Es frecuente el dolor en la zona renal.

Insuficiencia renal crónica

Si la función renal se va haciendo más lenta y el riñón se lesiona gradualmente, se
desencadena la incapacidad de éste para realizar su trabajo.
Este fenómeno se llama insuficiencia renal crónica porque el problema se desencadena y
desarrolla lentamente, pudiendo llevar al riñón a que deje de funcionar.
Cuando ambos riñones fallan, el organismo comienza a retener líquido y sustancias nocivas.
La presión sanguínea sube, aparecen edemas, el organismo no produce suficientes glóbulos
rojos (comienza a producirse anemia), aparecen alteraciones gastrointestinales y un conjunto
de síntomas relacionados todos con el proceso que llevan finalmente a un estadío terminal.
La insuficiencia renal crónica viene marcada por una una azoemia (presencia de sustancias
nitrogenadas como la urea en la sangre) de origen renal de duración prolongada.
Por lo general recibe este nombre cuando persiste más de dos semanas. Sus síntomas
incluyen:
• Poliuria (orina más cantidad)
• Polidipsia (bebe más cantidad de agua)
• Anorexia (falta de apetito)
• Pérdida de peso
• Vómitos
• Acumulación de sarro dental
• Problemas en encías
 • Debilidad

Glomerulopatías.
Causa importante de nefropatías e insuficiencia renal en perros, con una incidencia que
aumenta con la edad. En los gatos son menos frecuentes pero igual de importantes. La
amiloidosis y la glomerulonefritis (glomerulopatia membranosa, glomerulonefritis
membranoproliferativa y glomerulonefritis proliferativa).
Puede desarrollarse en perros de toda edad, pero aumenta mientras se vuelven geriátricos.
La prevalencia de microalbuminuria, es un marcador del aumento de la permeabilidad
glomerular. Las glomerulopatias suelen indicar de forma secundaria otros procesos
patológicos, como enfermedades inflamatorias infecciosas (Adenovirus tipo 1 canino, virus
de leucemia felina, virus de inmunodeficienca, pioderma, piometra, pielonefritis, dirofilariosis,
erliquiosis ) y no infecciosas(Dermatitis crónica, pancreatitis,poliartritis, lupus eritematoso
sistémico ) en jóvenes, pero neoplasias(Leucemia Linfosarcoma, Mastocitosis) en geriátricos.

Gomerulonefritis.
El factor que desencadena las glomerulonefritis es el depósito de inmunocomplejos en la
pared de los capilares glomerulares. Se produce entonces una activación de la cascada
inflamatoria, activación del complemento, liberación de sustancias bioactivas, agregación
plaquetaria, infiltración de células inflamatorias, activación de la coagulación y depósito de
fibrina. Las consecuencias de este proceso son la proliferación celular, engrosamiento de la
membrana basal glomerular y finalmente hialinización y esclerosis del glomérulo. En el
momento que el glomérulo no es funcional toda la nefrona deja de serlo disminuyendo la
capacidad funcional del riñón. Las nefronas restantes compensan inicialmente la pérdida
funcional pero sufren fácilmente hialinización y esclerosis. Finalmente se produce una
insuficiencia renal crónica iniciada por una glomerulonefritis.
Las enfermedades que más frecuentemente producen glomerulonefritis son infecciones
([leishmaniosis], [ehrlichiosis], [piómetra], borreliosis, filariosis, infecciones bacterianas
crónicas, FeLV, [VIF], sepsis y otras), neoplasias, enfermedades inflamatorias ([pancreatitis],
lupus sistémico, poliartritis) y ocasionalmente idiopáticas en las cuales no se podrá establecer
una causa directa de la glomerulonefritis.
Se presentan en animales de cualquier edad y sin predisposición sexual ni racial según la
causa que las provoca. El adelgazamiento y la depresión son los únicos signos en casos leves
o moderados. En algunos casos graves aparecen edemas subcutáneos y/o ascitis en casos
graves cuando la albúmina es inferior a 10 g/l. Si se ha establecido un cuadro de insuficiencia
renal crónica aparece la PU/PD, anorexia, vómitos, úlceras gastroduodenales y estomatitis
ulcerativa

Enfermedades de las vías urinarias. Infecciones bacterianas de las

vías urinarias.
Las infecciones urinarias afectan a muchos animales domésticos, especialmente a las
hembras. Normalmente las bacterias irrumpen en las vías urinarias desde el exterior, y
ascienden por ellas hasta infectar la vejiga urinaria y, en ocasiones, los propios riñones. Los
agentes infecciosos, los tumores, los cálculos y una alimentación inadecuada pueden influir
en su aparición y evolución.
Las infecciones bacterianas de las vías urinarias en las especies animales domésticas suelen
presentarse debido a la flora normal de la piel y del tracto gastrointestinal (GI).
Estas bacterias, de algún modo u otro, logran dirigirse hacia los órganos que comprenden el
sistema urinario, dónde, de no aplicarse oportunamente la farmacología veterinaria las
consecuencias desencadenarán alguna de las patologías más comunes de las vías urinarias
que son:
• Urolitiasis
• Prostatitis
• Infertilidad
• Septicemia
• Polionefritis
• Insuficiencia renal
Los signos pueden incluir:
• Aumento de la frecuencia de micción (el animal orina más frecuentemente; es uno de
los primeros signos de que la vejiga está afectada por una infección urinaria).
• Molestias al orinar (el perro orina poca cantidad y repetidamente, incluso en
ocasiones dentro del hogar, y los machos pueden agacharse al hacerlo, en lugar de
levantar la pata).
• La orina puede aparecer teñida de sangre o turbia.
• Los cálculos urinarios producen pocos síntomas en las hembras. Sin embargo, en los
machos, las “piedras” urinarias pueden obstruir la uretra, que es estrecha; una
infección de la próstata puede causar también la obstrucción de la uretra. En esta
situación el perro hace esfuerzos por orinar sin conseguirlo y debe ser tratado
con extrema urgencia.
• Si los riñones están afectados, el animal beberá y orinará mucho más de lo normal, y
puede arquear la espalda por el dolor. La orina teñida de sangre o turbia puede ser
más evidente.