1.

Seorang laki-laki berumur 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada di sebelah kiri sejak
1 jam yang lalu. Nyeri dada dirasakan seperti tertimpa beban berat dan menjalar ke lengan
kiri dan rahang kiri. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD : 120/70 mmHg, Nadi 100 x/menit, RR 20 x/menit,
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG pasien sebagai berikut:

Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah :

a. STEMI Anterior
b. STEMI Anteroseptal
c. STEMI Inferior
d. STEMI Septal
e. STEMI Posterior
2. Seorang perempuan berumur 64 tahun datang ke RS Cipto dengan keluhan nyeri dada
disebelah kiri sejak 4 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertimpa beban berat dan timbul
pada saat istirahat. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya dan seiring
berjalannya waktu keluhan semakin memberat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
TD : 130/80 mmHg, Nadi 108 x/menit regular kuat angkat, RR 20 x/menit, T : 36,5oC,
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi
pada Lead I dan AvL. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan CKMB 64 U/L dan
Serum Creatinin : 1,2 mg/dL. Waktu transfer pasien dari RS Cipto ke RS lain dengan
fasilitas PCI sekitar 2 jam. Tindakan yang tepat untuk pasien ini adalah :
a. Conservative strategy
b. Early Invasive strategy
c. Primary PCI strategy
d. Thrombolytic strategy
e. Non-Invasive strategy
3. Tn.Mufti, 45 tahun datang ke igd dengan keluhan nyeri dada tembus sampai belakang dan
menjalar ke lengan kiri 4 jam yang lalu dan nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri
lebih dari 15 menit dan keluar keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100, nadi 101x/mnt, RR 24x/mnt dan
suhu 37.2. pemeriksaan EKG didapatkan :

Pada pemeriksaan lab didapatkan kadar troponin I: 0,05 ng/ml. Apa diagnosis paling tepat
yang dapat diberikan pada pasien ini?
a Infark miokard dengan ST elevasi
b Infark miokard dengan non ST elevasi
c Angina pektoris stabil
d Angina pektoris tidak stabil
e Angina pektoris prinzmetal
4. Seorang laki-laki, 30 tahun datang ke klinik karena mengeluh nyeri dada setelah
mendorong mobil, nyeri terasa selama 10 menit dan menghilang setelah beristirahat. Pada
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil EKG pasien sebagai berikut
 Pemeriksaan CKMB didapatkan hasil 12 U/L. Apakah diagnosis pasien ini?
a. NSTEMI
b. STEMI
c. Angina pektoris tidak stabil
d. Angina pektoris stabil
e. Angina prinzmental
5. Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam lalu, tidak reda
dengan istirahat, nyeri menjalar ke lengan kiri. BB 98kg, TD 150/100, N: 110x/ menit, RR 20x.
Apa pemeriksaan yang penting untuk mendiagnosis penyakit diatas?
a. LDH
b. Myoglobin
c. SGOT
d. Trigliserid
e. CKMB
6. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri,
menjalar ke punggung dan lengan kiri yang dirasakan sejak 30 menit yang lalu. Dari Pemeriksaan
Fisik didapatkan TD = 170/100 mmHg, N 90x/menit, RR 20x/menit, dan T 360C. Pengobatan awal
yang tepat adalah?
a. ISDN
b. Tramadol
c. Neuralgin
d. Verapamil
e. Alprazolam
7. Ny. S datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yll. Sesak yang dialami
memberat apabila sedang beraktivitas seperti ke kamar mandi. Sesak juga dialami saat
tidur, untuk mengurangi keluhan pasien tidur dengan menggunakan 4 bantal. Pasien juga
sering terbangun tiba-tiba karena sesak nafas. Batuk pada malam hari diakui oleh pasien.
Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri dada sebelah kiri seperti terhimpit benda berat.
Lama nyeri dada yang dirasakan sekitar 10 menit. Nyeri dada menjalar ke lengan kiri,
leher, dan punggung serta tidak hilang dengan istirahat. nyeri dada kadang disertai dengan
mual dan muntah. Sebelumnya pasien sudah pernah dirawat dengan keluhan yang sama.
Riwayat hipertensi (-), DM (-) Pada pemeriksaan vital sign, TD: 120/70 mmHg, HR: 84x/I,
RR: 32x/I, T: 37,0̊C. Pada pemeriksaan fisik jantung dalam dijumpai pembesaran batas
jantung kiri, pada pemeriksaan fisik paru dijumpai rhonki pada paru kanan dan kiri. Pada
pemeriksaan lab, Troponin I: 2,5 ng/mL, CKMB 68 U/I Hasil EKG menunjukkan T
inverted di V1-V6, I, aVL.
Apa diagnosis pasien di atas?
a. Chest pain
b. Unstable angina pectoris
c. STEMI inerior
d. NSTEMI inferior + acute decompenzation heart failure (ADHF)
e. NSTEMI inferior

Berikut adalah soal untuk no. 8 dan 9

Seorang laki – laki usia 75 tahun datang ke IGD RS Tingkat II Dustira dengan
keluhan nyeri dada sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dada dirasakan
menjalar hingga ke dada kiri, punggung kiri, leher dan bahu kiri. Tampak diaphoresis,
mual diarasakan namun tidak ada muntah. Pasien juga mengeluhkan sesak di dada seperti
tertekan beban berat. Pasien mengaku nyeri diperberat ketika berjalan kurang lebih 100
meter. Nyeri dada terasa ringan ketika beristirahat. Nyeri berdurasi 25 menit. Sebelumnya
pasien tidak pernah merasakan keluhan serupa. Pasien memiliki riwayat darah tinggi tidak
terkontrol, DM tidak terkontrol dan seorang perokok berat. Riwayat keluarga, ayah pasien
meninggal karena penyakit stroke. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik ditemukan:
KU: Tampak gelisah; Kes: Compos Mentis; TD: 180/90; HR: 113x/menit; RR: 28 x/menit;
T: 37,0OC; SpO2: 98%. BJ S1 S2 reguler m (-) g (-) batas jantung kiri SIC V linea axilaris
anterior Sinistra; Pada pemeriksaan fisik paru dalam batas normal; ekstremitas tidak ada
pitting edem.
8. Berdasarkan kasus diatas, maka selanjutnya anda sebagai dokter melakukan pemeriksaan
EKG. Menurut European Society of Cardiology 2017, Berapakah waktu yang diperlukan
untuk melakukan pemeriksaan dan interpretasi EKG?
a. 10 menit
b. 11 menit
c. 12 menit
d. 13 menit
e. 14 menit
9. Berdasarkan kasus di atas, Apabila hasil rekaman EKG menunjukkan ST Elevasi pada
lead V1-V3 maka kemungkinan pembuluh darah yang terkena adalah?
a. Right coronary artery
b. Posterior interventricularis artery
c. Right marginal artery
d. Left anterior descendens artery
e. Left circumflex artery
10. Seorang perempuan, usia 48 tahun mengeluh sering nyeri dada 5 menit hilang timbul, lalu
kemudian mereda dengan istirahat. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan rajin kontrol
ke puskesmas tiap bulan. Pada pemeriksaan fisik didapat TD 130/80 mmHg HR
80x/menit RR 18 x/menit. Pemeriksaan EKG didapat normal sinus rhytm. Yang dapat
dilakukan pada pasien selanjutnya adalah
a. Echocardiografi
b. Treadmill test
c. Dobutamine Stress Echocardiography (DSE)
d. PCI
e. Trombolitik