Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR TILIK

PELAKSANAAN PEMBINAAN

Silahkan isi kolom dibawah ini dengan memberi tanda ( V )


NO Uraian Ya Tidak
1 Penanggung jawab UKM membuat rencana dan
jadwal pembinaan
2 Penanggung jawab UKM menyepakati jadwal
pertemuan untuk pembahasan hasil pembinaan
3 Penanggung jawab UKM menentukan sasaran
pembinaan
Penanggung jawab UKM memberikan
4 penjelasan tentang teknis pelaksanaan kegiatan
pembinaan kepada penanggung jawab program
Penanggung jawab UKM mengecek pelaksanaan
5 pendampingan penanggung jawab program pada
pelaksana program
6 Penanggung jawab UKM bersama Penanggung
jawab program dan pelaksana program melakukan
pembahasan hasil pelaksanaan pembinaan program
3 bulan sekali sesuai jadwal yang sudah disepakati
Penanggung jawab UKM melakukan evaluasi
7 hasil kegiatan pembinaan
Kepala puskesmas memberi umpan balik atas
8 laporan Penanggung Jawab UKM