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HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno


en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre
a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra
las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la
tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma. En ocasiones,
la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos,
dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre.
Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un
ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.

¿Qué es la hipertensión arterial según la Organización Mundial de la Salud (OMS)?


Uno de los factores de riesgo clave de las enfermedades cardiovasculares es la
hipertensión arterial o tensión arterial alta. Esta enfermedad provoca infartos de
miocardio y accidentes cerebrovasculares. Los investigadores calculan que la
hipertensión afecta a mil millones de personas y causa nueve millones de fallecimientos
cada año en todo el mundo.

Las recomendaciones de la OMS sobre la hipertensión en el mundo pretenden estimular


a los Estados Miembros de las Naciones Unidas para que elaboren y apliquen políticas
dirigidas a reducir la mortalidad y la discapacidad que causan las enfermedades no
transmisibles. La prevención y el control de la hipertensión son piedras angulares para
ello.

Los riesgos para la salud atribuibles al incremento en las cifras de presión arterial en
adultos son continuos y comienzan a partir de 115/75 mmHg. La definición de
hipertensión arterial se basa en dichos riesgos y en los beneficios de la reducción de la
presión arterial.

Tanto la Asociación Norteamericana del Corazón en el Séptimo Reporte del Comité


Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la
Hipertensión Arterial (JNC7, por sus siglas en inglés) como la Sociedad Europea de
Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología han mantenido la definición de
hipertensión para niveles iguales o superiores a 140/90 mmHg para adultos de 18 años o
mayores.

Clasificación de hipertensión arterial según la Organización Mundial de la Salud


(OMS) y la Sociedad Internacional de Hipertensión (SIH)
En el año 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad
Internacional de hipertensión (SIH) clasificaron la hipertensión arterial de la siguiente
forma:

La categoría sistólica y diastólica óptima debe ser inferior a 120/80 mmHg. Un nivel
normal comprende niveles inferiores a 130/85 mmHg y se considera alta cuando supera
130-139 / 85-89 mmHg. Una persona padece hipertensión sistólica aislada cuando el
valor de la tensión arterial sistólica supera 140 mmHg.

La hipertensión ligera o de grado I comprende niveles de 140-159 / 90-99 mmHg.


La hipertensión moderada o de grado II se sitúa entre 160-179 / 100-109 mmHg y
la hipertensión severa o de grado III comprende niveles superiores a 180-110
mmHg. Si ambas mediciones caen en categorías distintas, se emplea la más alta.

Clasificación de hipertensión arterial según la Asociación Norteamericana del


Corazón (JNC7)
Para la Asociación Norteamericana del Corazón (JNC7, por sus siglas en inglés), el
nivel de presión arterial sistólica y diastólica es normal cuando el nivel es inferior a
120-80 mmHg y empieza a considerarse prehipertensión cuando el nivel alcanza 120-
139 o 80-89 mmHg.

La hipertensión arterial se encuentra en estadio 1 cuando alcanza niveles de 140-159


mmHg o 90–99 mmHg y en estadio 2 cuando la presión arterial es superior o igual a
160 o superior o igual a 100 mmHg.

Clasificación de la hipertensión arterial según la Sociedad Europea de Hipertensión y


Sociedad Europea de Cardiología
Para la Sociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología, el nivel
de presión arterial sistólica y diastólica es normal cuando el nivel es inferior a 120-129
y/o 80-84 mmHg y empieza a considerarse normal alta cuando alcanza 130-139 y/o 85-
89 mmHg. El nivel óptimo de presión arterial debe ser inferior a 120-80 mmHg.

Mientras que la hipertensión arterial de grado 1 alcanza niveles de 140/159 y/o 90/99
mmHg, la hipertensión de grado 2 se sitúa entre 160/179 y/o 100/109 mmHg.
La hipertensión de grado 3alcanza un nivel igual o superior a 180 y/o 110 mmHg. La
hipertensión sistólica aislada es igual o superior a 140 e inferior a 90 mmHg.

Hipertensión Arterial (HTA), nueva definición y nuevas cifras


La hipertensión arterial es una de las patologías cardiovasculares más frecuente entre los
enfermos con IRC-ERC; ya hemos tratado este tema con anterioridad en este espacio.

Nos encontramos en una situación de Hipertensión Arterial o HTA cuando las cifras de
presión arterial sistólica y/o diastólica se encuentran por encima de ciertos límites de
una forma mantenida en el tiempo.

Hasta hace relativamente poco las cifras de tensión arterial o TA para considerar que
una persona sufre HTA eran superiores a 140 de sistólica y/o 90 de diastólica. Pues
bien, la AHA —Asociación Americana del Corazón— y la ACC —Colegio Americano
de Cardiología—, ambos de EEUU, han decidido modificar los rangos de tensión
arterial a partir de los cuales se debe considerar que una persona sufre HTA. Estas
nuevas cifras son (tomado del artículo original, Whelton PK, et al. 2017 High Blood
Pressure Clinical Practice Guideline, Hypertension; pp.: 22).
Como vemos en la tabla, publicada en la revista Hypertension, se considera una cifra de
tensión normal los valores inferiores a 120/80. Se considera tensión elevada las cifras
comprendidas entre 120-129 de sistólica o máxima e inferiores a 80 mmHg de diastólica
o mínima.

Tendremos Hipertensión (HTA) cuando nuestras cifras de tensión igualen o superen los
130 mmHg de sistólica y/o igualen o superen los 80 mmHg de diastólica. A partir de
estas cifras todo es HTA.

¿Qué supone esta nueva consideración de las cifras de HTA? Incuestionablemente


supone que las cifras de enfermos con HTA (incidencia y prevalencia) aumentarán de
forma considerable, porque ahora se acepta como HTA lo que hace unos meses era solo
una cifra elevada de TA. Solo en EEUU esto supone que la mitad de la población adulta
es hipertensa. En el resto de países sucederá algo similar y en España es lógico entender
que también.

El objetivo por tanto para los servicios de salud será conseguir que las cifras de TA no
suban de 130/80 mmHg como medio teórico de evitar las complicaciones derivadas de
la HTA como factor de riesgo para otras patologías como las cardiovasculares o las
patologías renales crónicas. Hacer especial hincapié en las cifras de TA elevada va a ser
crucial. Y aquí el papel de los enfermeros es indiscutible. Por supuesto, la vigilancia en
enfermos con patologías como diabetes, cardiopatías y/o ERC, entre otras enfermedades
crónicas, sigue siendo igual de importante.
Historia natural de la Hipertensión Arterial
CONCEPTO: La hipertensión arterial es un estado patológico caracterizado por un aumento de la tensión arterial por encima de los valores normales. El aumento es
persistente y sostenido de la presión diastólica por arriba de 90mmhg.
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
FACTORES ASOCIADOS RESULTADO
Estado crónico.
RELACIONADOS CON EL HUESPED: Predomino femenino y Invalidez.
afroaméricanos (piel morena). Muerte
COMPLICACIONES
Edad adultos de los 40 a 65 años un 20% un 50% en más
Cardiopatía hipertensiva.
de 65 años.
Encefalopatía hipertensiva.
Situaciones: tipo de ocupación. Situaciones de estrés, Renopatía hipertensiva.
obesos, fumadores ,factores hereditarios, hábitos Nefropatía hipertensiva.
diéteticos. Endovrinopatía.
Muerte.
MEDIO AMBIENTE: S Y S ESPECIFICOS
Céfalea matutina.
Factores socioculturales, grandes urbes. Mareos.
Contaminación por ruido, estrés, ámbito laboral. Diplopía.
Epistaxis.
Parestesias.
Hemianopsia.
Síndrome vasculoespasmódico.
Acufenos.
Fosfenos.
S Y S INESPECIFICOS:
La enfermedad suele cursar asintomática.
DAÑO TISULAR:Gasto cardiaco. Horizonte clínico
Resistencia periférica.
Sistema renina angiotensina aldosterona.
Cambios a nivel de riñón, cerebro, corazón y retina
NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACIÓN REHABILITACIÓN
Tratamiento Médico
DEL DAÑO Reintegrarlo a su
Orientar sobre: Moderar la dieta que sea hiposodica. Historia clínica: Antecedentes
Alimentación y nutrición. Programas de reducción de peso. familiares. Medidas higiénico dietéticas. vida social y
Control periódico de la tensión Orientar sobre
Toxicomanias. Grupos de ayuda. Prevención a todo individuo con algún laboral.
arterial. medidas higiénico
Recreación y esparciamiento. Servicios de dietologia. factor de riesgo. Actividad física,
Tratamiento farmacológico dieteticas
Mejoramiento del ambiente. Efectos nocivos de tabaco, alcohol y otras Estudio de fondo de ojo. Orientar sobre nutrición y
Bloqueadores beta.
Prevención de adicciones. drogas. Qs. Y EGO. Inhibidores de la enzima de signos y síntomas manualidades
Prevenir situaciones de estrés. Actividad física. Cuantificación de catecolaminas en conversión de la angiotensina, de alarma de
Chequeo anual. Acudir a centros culturales de entrada libre. orina de 24 horas. captopri, enalapril hipertensión
Disminuir situaciones de estrés. RX de torax y electrocardiograma. Control periódico de TA.
arterial