UNCINARIASIS Dr.

Luis Fernando Rojas

Terrazas
La uncinariasis es una geohelmintiasis causada por los
nemátodos Ancylostoma duodenale y Necator
americanus. Es una parasitosis esencialmente rural
asociada a los trabajadores dedicados a la agricultura
y con deficientes condiciones socioeconómicas. Se
considera de gran importancia por la anemia que
causa.
INTRODUCCIÓ
N
Llamada también
anquilostomiasis.
(amarelão)
Distribución geográfica:
regiones tropicales y
subtropicales.
Reservorio: Hombre enfermo.
Vía de infección: Penetración
activa transcutánea (Piel).
CARACTERISTICAS
GENERALES
Presenta 3 formas larvarias, 2 son aerobias (facultativas u
obligadas), ciclo de Krebs y citocromos.
La forma adulta es anaerobia.
Reproducción sexual y fecundación interna.
Se alimentan por ASPIRACIÓN de la sangre del
hospedero.
 FACTORES DE
RIESGO
Áreas rurales en zonas tropicales y
subtropicales
Cultivos de cacao, café, plátano, otros
Microclimas en minas
Factores socioeconómicos
Higiene deficiente
Fecalismo indiscriminado (a ras del
suelo)
Carencia de calzado cerrado o
deambulación con pies descalzos
Principales sitios de penetración: manos
NECATOR
AMERICANUS
Epidemiologia
Brasil, Estados Unidos (Texas), India, China, Islas del Pacífico
y continente Africano.
Raza blanca.
Cultivos de cacao, café, plátano, otros
Género: Necator
Especie: americanus
Nombre vulgar: Hookworms americano o
american killer.
2 pares de placas cortantes.
Penetra solo por piel.
Necesariamente pasa por pulmón.
Causan anemia mas grave que Ancylostoma duodenale
Macho Miden de 7-9mm
Aparato reproductor se llama espícula y posee
una bursa que le ayuda para copular.
Hembra Miden de 9-11 mm.
Su aparato reproductor se encuentra en el centro
de su cuerpo y se llama vulva; ponen hasta
7.000 huevos por día.
ANCYLOSTOMA
DUODENALE
Epidemiologia
EE.UU., China, Islas de Caribe, Continente Sudamericano y
Africano.
Muy común en Europa.
Microclimas en minas
Género: Ancylostoma.
Especie: duodenale.
Nombre vulgar: Hookworm o Gusano gancho.
2 pares de dientes afilados.
Puede ingresar penetrando la piel o por vía oral.
No necesariamente pasa por pulmón.
Puede vivir hasta 1 año en nuestro cuerpo
Macho Miden de 8-11mm
Aparato reproductor: espícula + bursa copuladora.
Hembra Miden de 10-13 mm.
Su aparato reproductor ocupa 1/3 de su cuerpo; ponen
entre 10.000-30.000 huevos por día.
Ciclo
biológico
Los huevos eliminados con las heces fecales embrionan en suelos húmedos,
sombreados y eclosionan las larvas rabditoides, que sufren cierto grado de
desarrollo, mudan cutícula, se convierten en rabditoides, y finalmente,
en larvas filariformes infectantes. Estas permanecen a unos milímetros de la
superficie y/o sobre vegetación a ras del suelo (en condiciones óptimas de
humedad), reptando unas sobre otras con movimientos ondulatorios para
optimizar la posibilidad de contacto con la piel del hospedero y la
penetración posterior; en el caso de infección por A. duodenale también
atraviesan mucosas. Este último parasito tiene el potencial de mantener
formas larvarias en reposo durante meses en tejidos del cuerpo humano y
otros hospederos paraténicos (conejos, cerdos, reses).
Las larvas migran a través de tejidos y por vía sanguínea o linfática llegan a
pulmones, donde irrumpen en los sacos alveolares, migran por el árbol
respiratorio hasta glotis, son deglutidas y las larvas, que ya presentan una
gran cápsula bucal y un esófago prominente, musculoso se adhieren a la
mucosa de intestino delgado y maduran hasta la forma adulta.
En intestino delgado, principalmente duodeno, los parásitos maceran la
mucosa de las vellosidades y rompen los capilares, alimentandose
principalmente de sangre y fragmentos de tejido.
 Manifestaciones clínicas en Necatorosis y Ancylostomosis
Localización Signos y Síntomas
Eritema, prurito, vesiculación
Dérmica ("sabañones"). Cicatriz residual.
Infección bacteriana secundaria.
S. de Loeffler o neumonitis eosinofílica,
Pulmonar
bronquitis, neumonía, eosinofilia local.
Dolor y distensión abdominales, diarrea,
Gastrointestin
melena, hiporexia.
al
Anemia hipocrómica microcítica
(ferropriva), eosinofilia periférica,
hipoalbuminemia, con edema, disnea,
Hematológica
soplos funcionales, cianosis y otros
signos de anemia en casos severos.
Signos y síntomas agravados por
desnutrición previa. Pérdida de peso,
retraso pondoestatural y déficit
General
cognitivo (niños), anemia y signos
Patogenia
Invasión y migración de larvas.
Larvas en reposo en tejidos: A.
duodenale
Migración larvaria, hiperinfección
Fijación de gusanos adultos, daño
local a mucosa de intestino delgado,
expoliación, enzimas.
Consumo (expoliación) de sangre
(0.004 - 0.05 ml/ gusano/día),
cantidad variable, mayor en
uncinariasis por A. duodenale
Expoliación. Metabolitos, enzimas de
los gusanos, carga parasitaria;
contribuyen edad del hospedero,
 Pulmonar
• Sx de Loeffler (Eosinofília) Neumonía.
• Migración larvaria, hiperinfección.

Gastrointestinal
• Dolor y distensión abdominales, diarrea,
melena, hiporexia.
• Fijación de gusanos adultos, daño local a
mucosa de intestino delgado, enzimas.
 Hematológica
•Anemia hipocrómica, microcítica (ferropriva),
eosinofilia, hipoalbuminemia, con edema, disnea,
soplos funcionales, cianosis.
•Consumo (expoliación) de sangre (0.004 - 0.05 ml/
gusano/día), cantidad variable, mayor en
uncinariasis por Ancylostoma duodenale.

Dérmica
• Eritema, prurito, vesiculación
"sabañones". Cicatriz residual.
Infección bacteriana secundaria.
• Invasión y migración de larvas.
Larvas en reposo en tejidos:
Ancylostoma duodenale.
 General
• *Desnutrición previa. Pérdida de peso, retraso
estatura y déficit cognitivo (niños)
• *Anemia y signos asociados, disnea, cianosis, fatiga.
• *Carga parasitaria; contribuyen la edad del
hospedero, cronicidad, embarazo.

Ancylostoma
braziliense

Ancylostoma caninum.
 DIAGNÓSTICO
Se confirma mediante la identificación de los huevos de las uncinarias en
exámenes coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración.
La técnica cuantitativa de Kato-katz es una referencia utilizada a nivel
mundial para evaluar morbilidad, prevalencia, transmisión y en programas de
vigilancia y control (Ej. determinación de la intensidad de la carga parasitaria
y evaluación de la eficacia del fármaco empleado, entre otras funciones), a
pesar de ciertas limitaciones en relación a la sensibilidad de los resultados
con una sola muestra.
El sondeo duodenal se reserva para los casos en los que el resultado de los
anteriores es negativo y se tiene evidencia clínica.
El coprocultivo (Harada-Mori, en agar Koga) y examen microscópico pueden
utilizarse para diferenciar género y especie.
La técnica coproparasitoscópica cuantitativa FLOTAC y su modificación, mini-
FLOTAC se reportan como métodos apropiados para la detección de
geohelmintos, entre otros parásitos.
BH: Eosinofilia, anemia hipocrómica microcítica. Hipoalbuminemia.
TRATAMIENT
O
Albendazol, Mebendazol, Nitazoxanida, Pamoato de
pirantel.

Es necesario tratar patologías agregadas: anemia,

hipoproteinemia, desnutrición.
Sulfato ferroso.
Dieta proteica.

El Sabin Vaccine Institute PDP se encuentra desarrollando

una vacuna recombinante preventiva bivalente, a punto de
iniciar la fase 1 de ensayos clínicos en Brasil.
PREVENCIÓN Y CONTROL.
Educación para la salud
Servicios sanitarios
Saneamiento ambiental
Detección y tratamiento
Calzado