GAMBARAN SELFCARE PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS GATAK KABUPATEN SUKOHARJO

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Strata I

Pada Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

WIDHO FAHKURNIA
J 210.120.027

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017

i
i
ii
iii
 GAMBARAN SELFCARE PADA PENDERITA HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GATAK
KABUPATEN SUKOHARJO

Abstrak

Hipertensi menjadi masalah kesehatan perlu mendapatkan perhatian karena

morbiditas dan mortalitasnya yang tinggi. hipertensi harus diterapi dengan baik
karena menimbulkan berbagai macam komplikasi. Maka dibuatlah suatu inovasi
untuk mengembangkan kepatuhan menjadi suatu bentuk kemandirian terhadap
pengelolaan pada pasien terutama yang mengalami hipertensi. Inovasi tersebut
berdasarkan suatu model behavior dalam bentuk framework yang berfokus pada
selfcare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran selfcare pada
penderita hipertensi diwilayah kerja Puskesma Gatak Kabupaten Sukoharjo.
Penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Sampel pada penelitian ini adalah 61
pasien. Teknik sampling adalah simple random sampling. Instrumen penelitian
dengan kuesioner. Analisis data menggunakan uji deskriptif. Kesimpulan
penelitian adalah gambaran selfcare pada penderita hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo

Kata Kunci: Hipertensi, Selfcare, Pasien Hipertensi

Abstract

Hypertension becomes a health problem needs to get attention because of

high morbidity and mortality. Hypertension should be treated well because it
causes various complications. Then made an innovation to develop compliance
into a form of independence to the management of patients, especially those with
hypertension. The innovation is based on a behavioral model in the form of a
framework that focuses on selfcare. This study aims to determine the description
of selfcare in patients with hypertension in the work area Puskesmas Gatak
Sukoharjo District. This research is descriptive quantitative. The sample in this
study were 61 patients. The sampling technique is simple random sampling.
Research instrument with questionnaire.Data analysis using descriptive test. The
conclusion of this research is selfcare description in hypertension patient in work
area of Gatak Health Center Sukoharjo District.

Keywords: Hypertension, Selfcare, hypertension patients

1. PENDAHULUAN

Hipertensi menjadi masalah kesehatan perlu mendapatkan perhatian karena

morbiditas dan mortalitasnya yang tinggi. Badan Kesehatan Dunia (WHO)
menyatakan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan
jumlah penduduk yang membesar. Pada 2025 mendatang, diproyeksikan sekitar

1
29 persen warga dunia terkena hipertensi. Prosentase penderita hipertensi saat ini
paling banyak terdapat di negara berkembang. Data Global Status Report on
Noncommunicable Disesases 2010 dari WHO menyebutkan, 40 persen negara
ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara maju
hanya 35 persen. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan,
sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis. Hal ini terlihat
dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan
prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana hanya 7,2% penduduk
yang sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang minum
obat hipertensi. Sedangkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
prevalensi hipertensi terjadi penurunan dari 31,7% tahun 2007 menjadi 25,8
persen tahun 2013.
Kasus Hipertensi di Provinsi Jawa tengah berdasarkan data dari dinas
kesehatan Jawa Tengah tahun 2015 menunjukkan data kasus penyakit tidak
menular yang dilaporkan secara keseluruhan pada tahun 2015 tercatat sebanyak
2.807.407 atau 11,03 persen, hal ini menunjukkan adanya peningkatan
dibandingkan tahun sebelumnya Tahun 2014 5,63%, tahun 2012 sebesar 1,67%,
tahun 2011 sebesar 1,96%. Sedangkan Kasus Hipertensi di Kabupaten Sukoharjo
tahun 2015 prevalensi hipertensi sebesar 10,24% % (Profil Kesehatan Jawa
Tengah, 2015).
Kesembuhan pasien juga tergantung pada kepatuhan pasien minum obat
Kepatuhan minum obat pada pengobatan hipertensi sangat penting karena dengan
minum obat antihipertensi secara teratur dapat mengontrol tekanan darah
penderita hipertensi. Sehingga dalam jangka panjang resiko kerusakan organ-
organ penting tubuh seperti jantung, ginjal, dan otak dapat dikurangi. Oleh karena
itu, diperlukan pemilihan obat yang tepat agar dapat meningkatkan kepatuhan dan
mengurangi risiko kematian. Namun, kenyataannya kepatuhan terhadap terapi
antihipertensi sangat rendah. Analisis retrospektif menunjukkan 40% pasien yang
didiagnosis mengalami hipertensi, mereka akan menghentikan obat antihipertensi
selama tahun pertama. Menurut WHO (World Health Organization) kepatuhan
adalah perilaku seseorang meminum obat atau melaksanakan perubahan gaya

2
hidup (modifikasi gaya hidup) sesuai saran dari tenaga kesehatan (Yasim, et al,
2012).
Berdasarkan pada fenomena di atas, maka dibuatlah suatu inovasi untuk
mengembangkan kepatuhan menjadi suatu bentuk kemandirian terhadap
pengelolaan pada pasien terutama yang mengalami hipertensi. Inovasi tersebut
berdasarkan suatu model behavior dalam bentuk framework yang berfokus pada
self care. Gejala yang timbul akibat perubahan struktur dan fungsi ginjal akan
berdampak secara langsung pada status fungsional pasie itu sendiri. Status
fungsional yang rendah akan mempengaruhi kemampuan pasien untuk melakukan
self care (Anita A.Y, 2012).
Penelitian yang dilakukan Britz dan Dunn (2010) menyebutkan sebagian
pasien melaporkan bahwa mereka belum melaksanakan self care secara tepat
seperti yang telah diajarkan misalnya mematuhi pengobatan yang diberikan serta
mengenal secara dini gejala dan tanda. Oleh sebab itu upaya yang dilakukan untuk
menekan timbulnya gejala penyakit yang buruk serta menghindari reshospitalisasi
bagi pasien yaitu dengan meningkatkan kemampuan self care tersebut (Driscoll et
al, 2009).
Akhter (2010) menjelaskan dalam penelitiannya mengungkapkan bahwa
self care klien hipertensi dapat dilakukan dengan menerapkan 5 komponen self
care pada klien diabetes yang disesuaikan dengan perawatan diri pada klien
hipertensi. Kelima komponen tersebut yaitu integrasi diri, regulasi diri, interaksi
dengan tenaga kesehatan dan lainnya, pemantauan tekanan darah, dan kepatuhan
terhadap aturan yang dianjurkan. Hal tersebut dikarenakan hipertensi dan diabetes
merupakan penyakit kronis yang membutuhkan pengontrolan pada darah.
Fenomena yang terjadi mengenai kejadian hipertensi yang didapat ketika
di lapangan tersebut yang menderita hipertensi. Masyarakat yang terdeteksi
terkena hipertensi sebanyak 13 orang dengan usia lebih 30 tahun. Prevalensi
terbanyak masyarakat yang terkena hipertensi berusia antara 50-60 tahun dan
berjenis kelamin perempuan. Penyebab hipertensinya karena keturunan dan
sebagian lagi karena pola hidup yang kurang sehat, seperti merokok. Beberapa
masyarakat yang terkena hipertensi mengungkapkan bahwa mereka sangat jarang

3
mengontrol tekanan darahnya dan juga malas mengkonsumsi obat hipertensi
dengan teratur. Dewasa yang terkena hipertensi pun terlihat banyak yang
mengunjungi puskesmas Gatak.
Studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Gatak kabupaten
Sukoharjo pada tanggal 8 Maret 2016, didapatkan hasil 147 masyarakat Kelurahan
Gatak tercatat didiagnosa hipertensi di Puskesmas Gatak. Kurang lebih 10% dari
147 masyarakat yang didiagnosa hipertensi tercatat melakukan kunjungan ulang
secara rutin pada bulan November dan Desember tahun 2015. Petugas Puskesmas
Gatak yang bertanggung jawab mengenai data penyakit tidak menular sekaligus
koordinator puskesmas keliling menyatakan bahwa sebagian besar masyarakat
Gatak yang didiagnosa hipertensi jarang mengontrol tekanan darahnya dan tidak
patuh minum obat hipertensi. Masyarakat datang ke pelayanan kesehatan apabila
mereka merasakan pusing, pusing seperti berputar atau pusing seperti akan jatuh
(“nggliyeng”) untuk mendapatkan obat. Berdasarkan latar belakang tersebut,
peneliti perlu untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran Self Care pada
penderita Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gatak kabupaten Sukoharjo”.

2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif, yang bertujuan untuk
menggambarkan suatu keadaan atau fenomena yang terdapat pada daerah tertentu
pada situasi sekarang berdasarkan data yang ada, kemudian dianalisis dan
diinterpretasikan Penelitian ini digunakan untuk mengetahui gambaran self care
pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gatak. Populasi penelitian
adalah pasien yang menderita hipertensi sejumlah 166 orang di wilayah
Puskesmas Gatak Surakarta. Sampel penelitian sebanyak 61 pasien dengan teknik
simple random sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, sedangkan
analisis data menggunakan uji deskriptif.

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Hasil Penelitian
3.1.1 Karakteristik Responden

4
No Karakteristik Frekuensi Persentase
1. Umur responden
a. 30 – 40 tahun 15 25
b. 41 – 50 tahun 46 75
2. Jenis kelamin
a. Perempuan 50 82
b. Laki-laki 11 18
3. Pendidikan
a. SD 2 3
b. SMP 19 31
c. SMA 34 56
d. PT 6 10
4. Status perkawinan
a. Kawin 52 85
b. Duda 4 7
c. Janda 5 8
5 Pekerjaan
a. Buruh 7 12
b. IRT 40 66
c. Wiraswasta 5 8
d. Pegawai swasta 4 7
e. PNS 5 8
6. Pendapatan
a. 500.000 – 1.900.000 22 36
b. 1.900.000 – 3.000.000 33 54
c. > 3.000.000 6 10
Lanjutan tabel 4.1
No Karakteristik Frekuensi Persentase
7. Jumlah anggota keluarga
a. 3 orang 26 43
b. 4 orang 25 41
c. 5 orang 7 12
d. 6 orang 2 3
e. 7 orang 1 2
8. Lama terdiagnosa hipertensi (tahun)
a. 6 tahun 2 3
b. 7 tahun 19 31
c. 8 tahun 34 56
d. 9 tahun 6 10
9 Perilaku merokok
a. Tidak merokok 51 84
b. Masih Merokok 10 16
10 Perilaku mengkonsumsi minuman alkohol
a. Tidak mengkonsumsi 61 100
b. Mengkonsumsi 0 0
11 Komplikasi hipertensi
a. Tidak ada 28 46
b. Ada komplikasi 33 54
12 Penyakit komplikasi hipertensi
a. Tidak ada komplikasi 25 45
b. DM 15 25
c. Penyakit ginjal 12 20
d. Penyakit jantung 6 10
13 Status gizi
a. Normal 39 64
b. Obesitas 22 36
14 Tekanan darah
a. Tekanan darah sistol
- Rata-rata sebesar 132 mmHg
- Standar deviasi sebesar 9,15 mmHg
b. Tekanan darah diastol
- Rata-rata sebesar 88 mmHg
- Standar deviasi sebesar 5,83 mmHg

5
 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa karakteristik responden
menurut umur sebagian besar berumur 41 – 50 tahun yaitu sebanyak 46 responden
(75%). Jenis kelamin responden sebagian besar perempuan sebanyak 50
responden (82%), pendidikan terbanyak SMA sebanyak 34 responden (56%),
status perkawinan kawin sebanyak 52 responden (85%), pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga sebanyak 40 responden (66%), berpendapatan antara 1.900.000 –
3.000.000 ribu perbulan sebanyak 33 responden (54%), dan jumlah anggota
keluarga sebagian besar 3 dan 4 orang sebanyak 26 responden (43%) dan 25
responden (41%).
3.1.2 Gambaran Selfcare
Distribusi Frekuensi Self care Penderita hipertensi (N=61)
No Kategori Frekuensi Persentase (%)
1 Tinggi 15 24,6
2 Sedang 35 57,4
3 Rendah 11 18,0
Total 61 100

Distribusi frekuensi self care pada penderita hipertensi di wilayah kerja

Puskesmas Gatak paling tinnnggi responden dengan kategori sedang yaotu
sebanyak 35 responden (57,4%) dan paling sedikit dengan dengan kategori
rendah yaitu sebanyak 11 responden (18,0%).
Berikut ini self care pada penderita hipertensi berdasarkan indikator
minum obat sesuai anjuran, pemantauan tekanan darah, melakukan aktivitas
olahraga dan diet rendah gambar ditampilkan pada tabel diatas sebagai berikut.
Tabel diatas Distribusi Frekuensi Self care Penderita hipertensi Menurut Indikator
(N=61)
No Self care Frekuensi Persentase (%)
1 Gambaran minum obat sesuai anjuran
a. Tinggi 9 14,8
b. Sedang 41 67,2
c. Rendah 11 18,0
2 Gambaran pemantauan tekanan darah
a. Tinggi
b. Sedang 13 21,3
c. Rendah 45 73,8
3 4,9
3 Gambaran aktivitas olahraga
a. Tinggi 9 14,8
b. Sedang 43 70,9
c. Rendah 9 14,8
4 Gambaran diet rendah garam
a. Tinggi 15 24,6
b. Sedang 29 47,5
c. Rendah 17 27,9

6
 Berdasarkan tabel diatas diketahui distribusi frekuensi self care
berdasarkan indikator kepatatuhan minum obat sesuai anjuran, sebagaian besar
responden dengan tingkat kepatuhan sedang yaitu sebanyak 41 responden (67,2%)
dan sebagian kecil responden tingkat kepatuhan tinggi dalam minum obat sesuai
anjuran yaitu sebanyak 9 responden (14,8%). Berdasarkan tabel diatas diketahui
distribusi frekuensi self care berdasarkan indikator perilaku pemantuan tekanan
darah sebagaian besar responden dengan perilaku sedang yaitu sebanyak 45
responden (73,8%) dan sebagian kecil responden perilaku rendah yaitu sebanyak 3
responden (4,9%).
Berdasarkan tabel diatas diketahui distribusi frekuensi self care
berdasarkan indikator aktivitas olahraga sebagaian besar responden dengan
aktivitas sedang yaitu sebanyak 43 responden (70,9%) dan sebagian kecil
responden aktivitas rendah yaitu sebanyak 9 responden (14,8%). Berdasarkan
tabel 4.3 diketahui distribusi frekuensi self care berdasarkan indikator kepatuhan
diet rendah garam sebagian besar responden responden dengan tingkat kepatuhan
sedang yaitu sebanyak 29 responden (47,5%) dan sebagian kecil responden
dengan kepatuhan tinggi yaitu sebanyak 15 responden (24,6%).
3.2 Pembahasan
3.2.1 Karakteristik Responden
3.2.1.1 Umur
Karakteristik responden menurut umur sebagian besar adalah berumur 41 –
50 tahun (75%). Hasil penelitian ini menunjukkan rata-rata penderita hipertensi di
Puskesmas Gatak Sukoharjo dengan umur di atas 45 tahun. Menurut Yekti
(2011) hipertensi erat kaitannya dengan umur, semakin tua umur seseorang
semakin besar risiko terserang hipertensi. Umur lebih dari 40 tahun mempunyai
risiko terkena hipertensi, sedangkan prevalensi hipertensi di kalangan usia lanjut
cukup tinggi yaitu sekitar 40 % dengan kematian sekitar 50% diatas umur 60
tahun. Semakin tinggi usia seseorang maka makin tinggi pula tekanan darahnya.
3.2.1.2 Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan jenis kelamin responden sebagian besar
adalah perempuan (82%). Hal ini menunjuukkn risiko hipertensi terjadi lebih

7
banyak pada perempuan. Perempuan akan mengalami resiko hipertensi setelah
mengalami menopause (sekitar diatas 45 tahun), sedangkan laki-laki yang lebih
tidak terkontrol daripada perempuan misalnya merokok, stress kerja dan pola
makan yang tidak teratur Arif (2010).
3.2.1.3 Pendidikan
Hasil penelitian menunjukkan pendidikan responden terbanyak adalah
SMA (56%). Pendidikan menurut Notoatmodjo (2012) berpengaruh pada
perilaku sehat yaitu perilaku-perilaku yang berkaitan dengan upaya atau kegiatan
seseorang untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya. Perilaku
sehat mencakup 3 aspek, yaitu pencegahan, peningkatan kesehatan, dan perilaku
gizi. Jika seorang semakin tinggi tingkat pendidikannya tentunya tingkat
kesadarannya akan semakin tinggi dan akan berpengaruh dalam pencegahan
ataupun pengobatan hipertens. Penelitian Sigarlaki (2006) bahwa prosentase
pasien hipertensi mayoritas berpendidikan rendah (65,68%). Sedangkan menurut
Asmika, dkk (2012), semakin tinggi pendidikan seseorang maka makin tinggi dan
makin mudah menerima informasi sehingga banyak pengetahuan yang dimiliki,
sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap
seseorang terhadap nilai-nilai baru yang baru dikenalnya. Dengan tingginya
pendidikan seseorang diharapkan lebih mampu memahami dan menjalankan diit
tepat yang telah diberikan oleh ahli gizi sehingga dapat menurunkan penyakit
hipertensi dari kategori berat menjadi sedang atau ringan
3.2.1.4 Status Perkawinan
Hasil penelitian menunjukkan status perkawinan responden terbanyak
adalah kawin (85%). Status perkawinan seseorang berhubungan dengan adanya
keluarga bagi orang tersebut. Peran keluarga menurut Friedman (2010) adalah
memberikan dukungan kepada anggota keluarga yang diperlihatkan melalui sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga selama hidup anggota keluarga. Responden
yang memiliki keluarga, tentunya memiliki kesempatan untuk mendapatkan
dukungan keluarga yang lebih baik, salah satunya dalam perawatan hipertensi
yang dialaminya.
3.2.1.5 Pekerjaan dan Penghasilan

8
 Hasil penelitian menunjukkan pekerjaan responden sebagian besar adalah
ibu rumah tangga (66%) dan dengan dengan pendapatan responden rata-rata Rp.
1.900.000 sampai dengan Rp. 3.000.000 ribu perbulan (54%). Pekerjaan berkaitan
dengan waktu istirahat. Sedangkan pendapatan berkaitan dengan kampuan mebeli
obat dan berobat. Seseorang yang mempunyai pekerjaan berat, sering lembur dan
kurang istirahat sangat berisiko terkena hipertensi sedangkan pada responden yang
tidak bekerja (ibu rumah tangga), mereka lebih cenderung dipengaruhi pola
makan yang kurang tepat dan kurangnya aktivitas terutama olahraga. Menurut
Yekti (2011) perempuan yang tidak bekerja atau hanya sebagai ibu rumah tangga
berisiko lebih tinggi menderita hipertensi dibandingkan dengan perempuan yang
bekerja. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh kurangnya aktivitas yang
dilakukan ibu rumah tangga, dimana kebanyakan hanya berdiam diri di rumah.
Berbeda dengan ibu yang bekerja, justru lebih banyak aktivitasnya dan
menyempatkan waktu untuk melakukan olahraga. Selain itu, biasanya ibu yang
bekerja lebih aktif daripada ibu yang tidak bekerja atau hanya sebagai ibu rumah
tangga. Individu yang aktivitasnya rendah beresiko terkena hipertensi 30-50% dari
individu yang aktif.
3.2.1.6 Lama Terdiagnosa Hipertensi
Distribusi lama terdiagnosa hipertensi menunjukkan distribusi tertinggi
adalah 8 tahun (56%). Lama seseorang mengalami suatu penyakit berhubungan
dengan pengalaman orang tersebut terhadap perawatan penyakit. Ketika
pengalaman yang dialaminya adalah baik, artinya menjadikan kesehatannya lebih
baik, maka pengalaman tersebut akan meningkatkan motivasinya untuk
melaksanakan program tersebut, misalnya program diet garam dan sebagainya.
Namun jika pengalaman sebelumnya ternyata menyebabkan terjadinya penurunan
kesehatannya, maka pengalaman tersebut akan menurunkan motivasinya untuk
melaksanakan suatu program perawatan tertentu. Novian (2013) dalam
penelitiannya tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan diit
penderita hipertensi, menyimpulkan bahwa salah satu faktor yang memiliki
hubungan dengan kepatuhan diit penderita hipertensi adalah pengalaman diit
sebelumnya.

9
3.2.1.7 Perilaku Merokok
Gambaran perilaku merokok responden menunjukkan sebagian besar tidak
merokok sebanyak 51 responden (84%) dan semua responden (100%) tidak
mengkonsumsi minuman beralkohol. Gambaran perilaku merokok dan
mengkonsumsi minuman beralkohol menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki perilaku yang baik untuk mencegah kekambuhan dan
timbulnya komplikasi hipertensi. Merokok menyebabkan peninggian tekanan
darah. Perokok berat dapat dihubungkan dengan peningkatan insiden hipertensi
maligna dan resiko terjadinya stenosisarteri renal yang mengalami arteriosklerosis
(Reeves, 2008). Sedangkan mengkonsumsi alkohol menyebabkan terjadinya
gangguan pada alam perasaan, penilaian, tingkah laku, konsentrasi dan kesadaran
alkohol adalah toksik yang multisistem langsung depresan sitem saraf pusat yang
menyebabkan mengantuk, tidak terkoordinasi, bicara tidak jelas, perubahan alam
perasaan yang tiba-tiba, agresi, waham, koma dan kematian jika mengkonsumsi
berlebihan. Peningkatan kadar kolesterol peningkatan volume sel darah merah
serta kekentalan darah berperan dalam meningkatkan tekanan darah.
3.2.1.8 Komplikasi Hipertensi
Gambaran kejadian komplikasi hipertensi menunjukkan sebagian besar
mengalami komplikasi hipertensi (54%), sedangkan komplikasi hipertensi yang
dialami responden adalah penyakit DM, selanjutnya penyakit ginjal dan penyakit
jantung. Hipertensi dapat menimbulkan dampak pada diri penderita antara lain
sakit kepala, pegal-pegal perasaan tidak nyaman di tengkuk, perasaan
berputar/ingin jatuh, bedebar-debar, detak jantung yang cepat, telinga berdengung.
Gagal jantung, karena jantung bekerja lebih keras sehingga otot jantung
membesar. Berkembangnya plak lemak dalam dinding pembuluh darah
(artherosclerosis) dan plak garam (arteriosclerosis) yang menyebabkan sumbatan
aliran darah, sehingga meningkatkan potensi kebocoran pembuluh darah.
Sumbatan di pembuluh nadi leher dapat menyebabkan berkurangnya suplai
oksigen ke sel-sel otak. Dan dapat menimbulkan matinya sel saraf otak (stroke
ishkemik). Pecahnya pembuluh darah kapiler di otak dapat menyebabkan
pendarahan, sehingga sel-sel saraf dapat mati. Penyakit ini disebut stroke

10
hemoragik (stroke pendarahan),dansering menimbulkankematian mendadak
(Muhammadun, 2010).
3.2.1.9 Status Gizi
Gambaran status gizi responden menunjukkan sebagian besar adalah
normal dan obesitas. Obesitas merupakan salah satu faktor resiko terhadap
timbulnya hipertensi. Curah jantung dan volume darah sirkulasi pasien obesitas
lebih tinggi di bandingkan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal
dengan tekanan darah setara pada obesitas tahanan perifer berkurang atau normal
sedangkan aktivitas saraf simpatis meninggi dengan aktivitas renin plasma yang
rendah. Olahraga ternyata juga dihubungkan dengan pengobatan hipertensi,
melalui olahraga yang isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang
akan menurunkan tekanan darah (Reeves, 2008).
3.2.2 Gambaran Selfcare
Hasil penelitian menunjukkan self care pada penderita hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Gatak paling dengan hasil self care kategori tinggi sebesar 15
responden (24,6%), self care kategori sedang 35 responden (57,4%), dan self care
kategori rendah sebesar 11 responden (18%). Berdasarkan hasil tersebut diketahui
self care pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gatak sebagain
besar cukup baik. Pada penelitian ini self care diukur berdasarkan kepatuhan
dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi, kepatuhan diit rendah garam, aktivitas
olah raga dan rutinitas melakukan pemeriksaan tekanan darah. Hal dikukung oleh
penelitian Akhter (2010) yang menjelaskan self care penderita hipertensi dapat
dilakukan dengan menerapkan 5 komponen self care pada klien diabetes yang
disesuaikan dengan perawatan diri pada penderita hipertensi. Kelima komponen
tersebut yaitu integrasi diri, regulasi diri, interaksi dengan tenaga kesehatan dan
lainnya, pemantauan tekanan darah, dan kepatuhan terhadap aturan yang
dianjurkan. Hal tersebut dikarenakan hipertensi dan diabetes merupakan penyakit
kronis yang membutuhkan pengontrolan pada darah.
Self care menurut Cornwel & White (2009) self care adalah kemampuan
individu dalam melakukan aktivitas perawatan diri untuk mempertahankan hidup,
meningkatkan, dan memelihara kesehatan serta kesejahteraan individu. Keharusan

11
melakukan perawatan diri disebut sebagai kebutuhan perawatan diri dimana
individu diharuskan mengetahui cara atau tindakan yang dilakukan. Self care bagi
hipertensi ada beberapa cara, yaitu mengontrol tekanan darah, patuh terhadap
pengobatan, perubahan gaya hidup, dan menerapkan perilaku hidup sehat. Hal ini
menunjukkan pentingnya sefl care bagi penderita hipertensi. Pada responden
dengan self care kategori tinggi dan sedang menandakan responden sudah
memiliki kesadaran jika self care adalah kebutuhan penting agar hipertensi
sembuh atau tidak kambuh lagi.
Pada responden dengan self care kategori rendah menunjukkan responden
tidak mempunyai kesadaran melakukan selft care atau responden tidak patuh
melakukan anjuran dokter. Hasil penelitian pada responden dengan dengan self
care kategori rendah rata-rat tidak patuh dalam mengkonsumsi obat antihipertensi
dan tidak patuh dalam melakukan diet rendah garam. Pentingnya seft care bagi
penderita hipertensi didukung oleh penelitian yang dilakukan Martiningsih (20120
yang menjelaskan self care merupakan ukuran individu dalam perilaku menjaga
kesehatan setiap hari. self care meruopakan indikator keberhasilan setiap individu.
Jika self care baik maka dengan sendirinya kekambuhan hipertensi akan dapat
dikontrol.
Uraian self care berdasarkan indikator diketahui frekuensi self care
berdasarkan indikator kepatatuhan minum obat sesuai anjuran, sebagian besar
besar responden dengan tingkat kepatuhan sedang yaitu sebanyak 41 responden
(67,2%) dan sebagian kecil responden tingkat kepatuhan tinggi dalam minum obat
sesuai anjuran yaitu sebanyak 9 responden (14,8%). Hal ini memberikan
gambaran penderita hipertensi telah patuh dalam mengkonsumsi obat
antihipertensi. Hal ini sesuai dengan pendapat Koizer,et al, (2010) tingkat
kepatuhan dapat dimulai dari tindak mengindahkan dari setiap aspek anjuran
hingga mematuhi semua rencana terapi. Kepatuhan menunjukkan responden
memahami apa yang menjadi intruksi oleh dokter. Pemahaman instruksi sangat
penting diketahui oleh pasien. Hal ini sesuai dengan pendapat Niven (2007) yang
menjelaskan tidak seorangpun dapat mematuhi intruksi jikaia salah paham
tentang intruksi yang diberikan padanya. Kadang-kadang hal ini disebabkan oleh

12
kegagalan profesional kesehatan dalam memberikan informasi yang lengkap,
penggunaan istilah-istilah medis yang memberikan banyak intruksi yang harus
diingat banyak pasien
Uraian self care berdasarkan indikator perilaku pemantuan tekanan darah
sebagaian besar responden dengan perilaku sedang yaitu sebanyak 45 responden
(73,8%) dan sebagian kecil responden perilaku rendah yaitu sebanyak 3 responden
(4,9%). Hal ini menunjukkan responden cukup rajin dalam melakukan kontrol
terhadap perubahan tekanan darahnya. Pengkuran ini sangat penting untuk
mengetahui tingkat keberhasilan atau kekambuhan dari penyakit hipertensi yang
dideritanya. Hal ini sesuai dengan pendapat Koizer,et al, (2010) tingkat
kepatuhan dapat dimulai dari tindak mengindahkan dari setiap aspek anjuran
hingga mematuhi semua rencana terapi, termasuk dal;am kepatuhan melakuklan
pemeriksaan tekanan darah.
Uraian self care berdasarkan indikator aktivitas olahraga sebagaian besar
responden dengan aktivitas sedang yaitu sebanyak 43 responden (70,9%) dan
sebagian kecil responden aktivitas rendah yaitu sebanyak 9 responden (14,8%).
Hal ini memberikan gambaran penderita hipertensi mempunyai kesadaran untuk
melakukan aktivitas olahraga. Olah raga merupakan hal yang penting untuk
mencegah kekambuhan hipertensi. Hasil penelitian Prasetyo (2007) menjelaskan
olahraga endurance, dapat menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik pada
orang yang mempunyai tekanan darah tinggi tingkat ringan. Olahraga aerobik
menimbulkan efek seperti: beta blocker yang dapat menenangkan sistem saraf
simpatikus dan melambatkan denyut jantung. Olahraga juga dapat menurunkan
jumlah keluaran noradrenalin dan hormon-hormon lain yang menyebabkan stres,
yaitu yang menyebabkan pembuluhpembuluh darah menciut dan menaikkan
tekanan darah. Sedangkan penekitian Surbakti (2014) menjelaskan oaktivitas
olahraga seperti latihan jalan kaki 30 menit berpengaruh terhadap penurunan
tekanan darah sistolik pada pasien penderita hipertensi di Rumah Sakit Umum
Kabanjahe. Hal ini disebabkan bentuk latihan yang bersifat aerobik seperti
latihan jalan kaki dapat mempengaruhi dalam meningkatkan kapiler-kapiler darah,

13
konsentrasi haemoglobin, perbedaan oksigen pada arteri dan vena serta aliran
darah pada otot.
Uraian self care berdasarkan indikator kepatuhan diet rendah garam
sebagian besar responden responden dengan tingkat kepatuhan sedang yaitu
sebanyak 29 responden (47,5%) dan sebagian kecil responden dengan kepatuhan
tinggi yaitu sebanyak 15 responden (24,6%). Hal ini memberikan gambara
penderita sudah cukup baik dalam mel;akukan diet rendah garam. Diet juga
ditujukan untuk menurunkan faktor risiko lain seperti berat badan yang berlebih,
tingginya kadar lemak kolesterol dan asam urat dalam darah. Harus diperhatikan
pula penyakit degeneratif lain yang menyertai darah tinggi seperti jantung, ginjal
dan diabetes mellitus. Pentingnya diit rendah garam seperti dijelaskan oleh
penelitian Puspita, et al (2012) menjelaskan diet merupakan salah satu cara untuk
mengatasi hipertensi tanpa efek samping yang serius karena metode
pengendaliannya yang alami. Mengurangi asupan garam, memperbanyak serat,
menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok, minum kopi, mengkonsumsi
alcohol, memanfaatkan sayuran dan bumbu dapur serta mengkonsumsi obat
secara teratur akan membantu dalam menurunkan tekanan darah. Pada penelitian
ini pasien yang patuh dalam melakukan diet rendah garam tingkat
kekambuhannya rendah.

4. PENUTUP
4.1 Simpulan
Penelitian untuk mengetahui gambaran self care pada penderita hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Gatak, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
4.1.1 Gambaran self care pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Gatak dengan hasil sebagian besar dengan kategori sedang yaitu 35
responden (57,4%).
4.1.2 Gambaran self care pada penderita hipertensi berdasarkan indikator
kepatuhan minum obat sesuai anjuran sebagaian besar responden dengan
tingkat kepatuhan sedang yaitu sebanyak 41 responden (67,2%).

14
4.1.3 Gambaran self care pada penderita hipertensi berdasarkan indikator
perilaku pemantuan tekanan darah sebagaian besar responden dengan
perilaku sedang yaitu sebanyak 45 responden (73,8%).
4.1.4 Gambaran self care pada penderita hipertensi berdasarkan indikator
aktivitas olahraga sebagaian besar responden dengan aktivitas sedang
yaitu sebanyak 43 responden (70,9%).
4.1.5 Gambaran self care pada penderita hipertensi berdasarkan indikator
kepatuhan diet rendah garam sebagian besar responden responden dengan
tingkat kepatuhan sedang yaitu sebanyak 29 responden (47,5%).
4.2 Saran
4.2.1 Penderita hipertensi dan Keluarga
Bagi penderita hipertensi, diharapkan dapat mempertahankan self care
yang sudah dilakukan dan mentaati anjuran yang diberikan oleh tenaga
kesehatan. Bahkan akan lebih baik jika klien mampu meningkatkan self
care hipertensi dengan mulai melakukan hal-hal yang tidak pernah
dilaksanakan seperti pada aktifitas fisik/olahraga secara rutin dan
penerapan pola diet sehat. Bagi keluarga, diharapkan mampu terus
memberikan motivasi dan perhatian kepada klien agar klien terus
bersemangat untuk melakukan self care hipertensi sehingga tekanan darah
klien terus terkontrol. Keluarga juga diharapkan untuk membantu dan
mengawasi klien dalam melakukan self care hipertensi.
4.2.2 Tenaga Kesehatan dan Dinas Kesehatan
Pengobatan secara kontinu dan teratur memberikan dampak baik terhadap
tekanan darah penderita hipertensi. Ketelatenan dan perhatian dari tenaga
kesehatan pun sangat diperlukan oleh penderita hipertensi untuk selalu
mengingatkan klien dalam melaksanakan pengontrolan tekanan darah dan
pengobatan. Berdasar hasil penelitian, tenaga kesehatan bersama dinas
kesehatan sebagai penyedia jasa layanan kesehatan diharapkan dapat
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama bagi penderita hipertensi,
yaitu dengan selalu memberikan perhatian dan motivasi kepada penderita

15
 hipertensi dengan mengingatkan klien untuk rutin melakukan pengobatan
dan kontrol tekanan darah serta melakukan self care.
4.2.3 Peneliti Lain
Bagi peneliti lain diharapkan dapat melakukan modifikasi terhadap
penelitian ini atau mungkin mengembangkan hasil penelitian ini lebih luas
lagi, seperti melakukan penelitian terkait faktor-faktor yang mempengaruhi
self care management penderita hipertensi yang dapat berakibat pada
kualitas kesehatan dan hidup klien.

DAFTAR PUSTAKA
Akhter, N. (2010). Self Management Among Patients With Hypertension in
Bangladesh. Ejournal Tersedia secara online di http://kb.psu.ac.th diakses
pada 2 Juni 2016

Almatsier, S, (2006), Penuntun Diet, edisi baru, Instalasi Gizi Perjan RS Dr.
Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia, Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama

Andriany, M. (2007). Aplikasi Teori Self-Care Deficit Orem Dalam Konteks Tuna
Wisma (studi literatur). Nurse media, journal of nursing, vol 1 no 1. 2007.

Anita, A.Y. (2012). Hubungan Self Care Dan Depresi Dengan Kualitas Hidup
pasien Heart Failure Di RSUP Prof. Dr. Kondou Manado. Tesis Universitas
Indonesia

Aaronson, Philip I. & Ward, Jeremy P.T. (2010). At a Glance: Sistem

Kardiovaskular. Jakarta: Erlangga

Arif. (2010). Tetap Tersenyum Melawan Hipertensi. Yogyakarta: Ircisod

Asmadi. (2008). Konsep dasar keperawatan. Jakarta: EGC

Asmika, Ruhana, dan Fortuna. (2012). Pengaruh Konseling Terhadap

Pengetahuan, Sikap Dan Kepatuhan Dalam Menjalankan Diet Pada Pasien
Hipertensi Rawat Jalan Di Puskesmas Kedungkandang Kota Malang. Jurnal
Ilmu Gizi FKUB tahun 2011

Aziza, L. (2007). Hipertensi: the silent killer. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia.

Baradero, M.dkk. (2008). Klien Gangguan Kardiovaskular: Seri Asuhan

Keperawatan. Jakarta: EGC

Black, H.R, Elliot, W.J. (2013). Hypertension: A Companion To Braunwald’s

Heart Disease. 2nd ed. Philadelpia: Elsevier Saunders

16
Black, J.M. & Hawks, J.H. (2009). Medical Surgical Nursing Clinical
Management For Positive Outcomes. Singapore: Elsevier.

Britz, J. A & Dunn, K.S. (2010). Self Care and Quality Of Life Among Patients
With Heart Failure. Journal Of The American Academy Of Nursing Practi
Croneres, 22,480 – 487

Canadian Hypertension Education Program. (2012). The 2012 Canadian

Hypertension Education Program Recommendations. Canada: Hypertension
Canada

Cheng and Bina J. (2015). Genetics of hypertension. USA: Morgan & Claypool
Life Sciences

Cornwell, E.Y. & Waite, L.J. (2009). Networks And Support In Disease
Management:Social An Examination Of Hypertension Among Older Adults.
New York: Cornell University.

Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta: EGC.

Dalimartha, S. et al. (2008). Care yourself: hypertension. Jakarta : Penebar Plus.

Dewit, S.C. (2009). Medical surgical nursing consepts& practice. Missouri:

Sounders Elsevier

Driscoll A., Davidson, P., Clark R., Huang N., & Aho, Z., (2009). Tailoring
Consumer Resources Variabble to Enchance Self Care in Cronic Heart
Failure. Australian Critical Care 22, 133=140

Efendi, F.& Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan

Praktik Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Gray, H., H. et al. (2002). Lecture Notes: Cardiology 4th edition. Jakarta:
Airlangga. 2002

Grinspun, D & Coote, T. (2005). Nursing best practice guideline nursing

management of hypertension. Registered Nurses Association of Ontario.

Hangrove, R. A., and Huttel. (2005). Lippincot’s Review Series: Medical Surgical
Nursing. Washington: Lippincot-Raven Publisher

Hastono, S.P. (2007). Basic data analysis for health research training analisis
data Kesehatan. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia

Hayes, M K. (2010). Influence of age and health behaviors on stroke risk: lesson
from longitudinal studies. National Institutes of Health.

17
Hidayat, A. A. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi 2.
Jakarta: Salemba Medika

Kozier, B.dkk. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, &
Praktik. Jakarta: EGC

Martiningsih. (2012). Hubungan Self-Care dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien

Hipertensi Primer di Poliklinik Penyakit dalam RSUD Bima Ditinjau
Perspektif Keperawatan Self-Care Orem. Jurnal Kesehatan Prima Vol. 6 no.
1, Pebruari 2012

Muhammadun, A.S. (2010). Hidup bersama hipertensi. Jogjakarta: In-Books.

Messerli, F. H. (2011). Clinician’s manual: treatment of hypertension third

edition. London: Springer Healthcare Ltd

National Heart, Lung and Blood Institute. (2016). The seventh report of the Joint
National Committes on prevention, detection, evaluation & treatment of
high blood pressure (JNC-7). NIH Publication. 2003; 03-5233.

Notoatmodjo, S. (2010). Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.

Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Prasetyo. Y. (2007). Olahraga Bagi Penderita Hipertensi. ejournal Univertas

Negeri Yogyakarta tersedia di
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/132308484/Olahraga_Bagi_Penderita
_Hipertensi.pdf diakses pada 2 Juni 2016

Potter, P. A & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan:

Konsep, Proses, Dan Praktik . Jakarta: EGC

Puspita A., Aisah, S., dan Sutoyo (2012). Sikap Terhadap Kepatuhan Diit
Hipertensi Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Doro II Kabupaten Pekalongan. Jurnal Fikkes
keperawatan Vol. 5 No. 1 Maret 2012 : 1 – 13

Santoso, D., (2010), Membonsai Hipertensi, Surabaya: PT. Temprina Media

Grafika

Sutanto, (2010), Cekal Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol

dan Diabetes, Andi, Yogyakarta.

Sigarlaki. (2006). Karakteristik dan Faktor Berhubungan dengan Hipertensi di

Desa Bocor Kecamatan Bulus Pesantren Kabupaten Kebumen Jawa tengah
tahun 2006. Jurnal Makara Kesehatan Vol. 10. No. 2 Desember 2006: 78-
88

18
Sugiarto. (2010). Karakteristik Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Karanggede Kabupaten Boyolali. Jurnal Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES ‘Aisyiyah Surakarta

Surbakti.S. (2014). Pengaruh Latihan Jalan Kaki 30 Menit Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Pasien Penderita Hipertendi Di Rumah Sakit Umum
Kabanjahe . Jurnal Pengabdian Masyarakat Vol. 20 Nomor 77 Tahun XX
September 2014

Tazim, V., McConnell, H., Gracon, S.L., (2005), Nursing Management For
Hypertension, RNAO, Ontario

Yekti. S. (2011). Cara Jitu Mengatasi Darah Tinggi (Hipertensi). Yogyakarta:

Andi

Windarti, (2008), Tekanan Darah Tinggi, dalam CahyonoJ.B. ( ed), Gaya Hidup
& Penyakit Moderen, Yogyakarta: Kanisus,

Widho Fahkurnia; Mahasiswa S1 Keperawatan FIK Universitas Muhammadiyah

Surakarta. Jl. A Yani Tromol Pos 1 Kartasura.
Fahrun Nur Rosyid, S.Kep., Ns., M.Kes; Dosen Keperawatan FIK Universitas
Muhammadiyah Surakarta Jl. A Yani Tromol Pos 1 Kartasura.

19