PRACTICAS DE CAMPO
ANTROPOLOGÍA SEXTO SEMESTRE
“Ejercicio de la atención médica* y la violencia obstétrica en pacientes embarazadas
dentro la Clínica de Salud Pública de la comunidad de Quialana, Tlacolula de Matamoros,
Oaxaca”.
Semana 1
La ejecución de las actividades comenzó el martes 14 de julio del presente año. Con
actividades calendarizadas se especificaron prioridades para el siguiente trabajo de
campo.
-Conocer la comunidad
-Realizar una monografía personal del lugar
-Utilizar métodos de investigación etnográficos
-Presentación con las autoridades correspondientes
-Clínica de la comunidad
-Presidencia Municipal
-Acordar tiempos y espacios de trabajo con las autoridades e involucrados
correspondientes
Semana 2
Posteriormente se me dio un recorrido por las instalaciones qué, cuentan con todos
los servicios públicos necesarios para brindar el servicio de salud pública. Mismos
servicios que una relativa mayoría de la población posee en la comunidad.
-La clínica y comunidad cuentan con servicios de agua potable, luz e internet
-La médico a cargo es pasante de medicina de la Universidad Autónoma Benito Juárez
-Está a cargo de la clínica desde hace 9 meses, llega a la comunidad como producto de
un cambio debido a mal entendidos con la comunidad anterior
-La enfermera trabaja de lunes a viernes de 9am a 6pm; para ser enfermera en la
clínica de la comunidad se requiere que ésta sea originaria de ahí, pues la lengua
materna es elemental para la comunicación con los pacientes
-Para ser enfermera se le da prioridad a las mujeres que hayan pasado una
capacitación por parte del IMSS (no es necesaria la licenciatura)
-Hay una enfermera a cargo los fines de semana
-Las actividades realizadas en la clínica se constituyen en su mayoría por chequeos o
revisiones calendarizadas a mujeres embarazadas, seguido de consultas por
enfermedades diversas y pobladores masculinos
-Las mujeres embarazadas acuden en relativa mayoría a consulta que la demás
población
Semana 3
Durante esta semana se realizaron entrevistas a las dos enfermeras (en tiempos
laborales respectivos) y al médico encargado.
-La médico encargada asume como su principal labor médica la atención a mujeres
embarazadas
-Lleva un control documental de las mujeres embarazadas, así como de las mujeres ya
aliviadas
-El médico indica que antes de atender a una mujer embarazada ésta tiene que ser
checada por la enfermera, ella deberá descartar que tenga alguna infección vaginal o
algún signo vital desfavorable para su condición
-Una vez atendida por la enfermera pasa al consultorio con la médico y ésta le explica
los resultados del chequeo
-La paciente comenta sus dudas respecto a ello, le son respondidas por el médico sin
embargo, estas son en su mayoría llamados de atención por “descuidos” de la mujer
hacía su embarazo
-Estos llamados de atención se hacen presentes en ciertos casos, no con todas las
embarazadas. Bajo criterios como infecciones vaginales, multigesta o añosas, los
embarazos han de considerarse de alto riesgo, aunque la mujer no presente queja
alguna o conocimiento de ello
-Las mujeres multigesta tienden a pedir (argumenta el médico) un método para dejar
de embarazarse después del cuarto o quinto hijo
-El médico ha establecido que las mujeres tienen un número idealizado de hijos a
concebir
-Una mujer embarazada ha comentado que está en espera de su hijo hombre, pues
solo ha tenido mujeres, ha descartado que sea un factor numérico lo que condicione su
estado de salud
-El médico pregunta a la futura madre sobre el cumplimiento de sus recomendaciones
y enfatiza en el seguimiento que se le ha dado a su embarazo en el hospital IMSS de
Tlacolula
-La relación entre la clínica y hospital se aterriza en un plano netamente entre
médicos, pues de la relación que ellos mantengan se han priorizado la atención a
mujeres embarazadas*
-Las mujeres con las que se tuvo acercamiento han de mostrar rechazo a la atención
que le es brindada en el hospital, solo han de acudir a éste en el momento del parto.
Han sentido una familiarización a atenderse en la clínica de su comunidad y
estableciendo un acercamiento con la enfermera antes que con la médico
-No se han especificado los sucesos del rechazo pero si aludido a las condiciones de
trato en la que se exponen, como prepotencia* por parte de ginecólogos hacía ellas o el
rechazo a atenderlas aunque lleven una orden médica de su clínica de salud
Su segundo embarazo y siendo éste de alto riesgo, la médico se molesta con la paciente
aludiendo que no ha cumplido ninguna de sus indicaciones y que no volverá a darle
servicio de consulta en un futuro si continúa acudiendo a éstas fuera de tiempo y sin
haber ido previamente al hospital. Elizabeth solo escucha y responde que se siente bien
y que ella considera que “éste” embarazo no es de alto riesgo pues no se ha enfermado
como en el “otro”.
Semana 4
Se posponen durante dos días entrevistas debido a que tiene que realizar papeleo y
actividades administrativas dentro y fuera de la clínica. Durante este tiempo también
se agenda visitas con el presidente municipal para dar aviso de la finalización del
trabajo de campo.
Se opta por visitar otras instancias de atención a la mujer que haya en la comunidad.
Se halla dentro de la presidencia municipal una instancia encargada de la violencia
hacía la mujer. Se acuerda una charla y entrevista con la encargada. La cual asume la
violencia como toda aquella acción que ejerce un hombre hacía una mujer, quedando
descartada algún conocimiento o tipo de violencia obstétrica registrada en la
comunidad.
La última entrevista estructurada se realiza con la enfermera que atiende los fines de
semana, y la última visita se anuncia el 10 de agosto en el palacio municipal,
informando de lo trabajado y sucedido durante la estancia en la clínica al presidente
municipal y sus allegados.
Conclusiones
San Bartolomé Quialana es una población que se encuentra catalogada con índices de
pobreza según el INEGI. Su organización social y política está dirigida por normas
internas. Siendo el presidente municipal la máxima autoridad.
De ello desprendo lo siguiente: las mujeres de Quialana a partir del año 2012-13 han
tenido contacto con factores externos que han informado de maneras distintas sobre
los tipos de violencia de la que pueden llegar a ser objeto. Sin embargo, se carece de
información alguna sobre la violencia a mujeres embarazadas, sea por parte de su
familia, conocidos o en el servicio médico.
Las mujeres embarazadas han de confiar el desarrollo de este proceso en manos del
médico encargado de la clínica. Éste ha de registrar tiempos de consulta, alertar si
existiese alguna relativa anormalidad y en caso de que no, sólo programar el parto de
las mismas en el hospital del distrito.
Durante los días de observación la rutina de atención fue sumamente rigurosa,
siguiendo un protocolo y un desvinculamiento emocional y empático entre médico y
paciente durante el ejercicio médico de la consulta.
Así mismo se connota la estrecha relación que se establece entre la enfermera y las
mujeres embarazadas, puesto que el ejercicio médico de la revisión se realiza entre
platicas, ademanes y algunos movimientos tácticos permitidos con confianza a la
enfermera sobre el cuerpo de la mujer, caso severamente negado con la médico a
cargo.
La negación total a recibir atención sólo sucedió en dos ocasiones con mujeres de la
comunidad. Uno ocurrido a principios del año en curso, caso donde una joven de 16
años llegó de manera inconsciente al hospital pero ya ahí fue intervenida salvado la
vida de su hijo y ella. Actualmente acude a consulta con regularidad, caso que da
seguimiento la médico a cargo.
Otra de las mujeres ha sido Elizabeth, quien actualmente tiene 3 meses de embarazo
(aprox). Ella ha tenido una experiencia que en sus palabras no ha sido agradable en el
hospital, pues alude a malos tratos recibidos durante su primer parto. Su salud se vio
condicionada con aquel embarazo, éste segundo es considerado por la médico de la
comunidad como de alto riesgo. Esto posiciona a Elizabeth como una de las pacientes
más vigiladas y atendidas en la clínica, su caso representa una tarea de alerta diaria
para las enfermeras y médico.