SKILL-LAB Anamesis Gastro Intestinal System

Anamnesis
1. Mahasiswa harus menyapa, memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien dengan sopan
a. Selamat pagi pak/bu….
b. Nama saya ……….
c. Saya adalah mahasiswa FK-Unsri
d. Saya ingin berkenalan dengan bapak/ibu…..
i. Nama, usia, alamat dst…
2. Mahasiswa harus menyatakan apa yang akan ia lakukan kepada pasien
a. Saya ingin mewawancarai bapak/ibu tentang kondisi dan riwayat penyakit yang diderita …
3. Bertanya tentang keluhan pasien (bisa menjadi keluhan utama atau keluhan tambahan atau keduanya)
1. Disfagia dan Hiperemesis
- Onset
- Lamanya
- Menetap atau periodik
- Pengaruh konsistensi makanan
- Riwayat sakit maag yang lama, riwayat DM, dll
2. Nyeri perut
-Lokasi (epigastrik, kuadran kanan atas/bawah)
-Onset
-Penyebaran (ke punggung, scapula dll)
-Kualitas nyeri (tertekan, rasa terbakar, hilang timbul)
-Disertai keluhan otonom (keringat, gelisah, cemas)
-Sejak kapan (kronologis) lamanya nyeri)
-Faktor yang menimbulkan dan menghilangkan nyeri (aktivitas fisik, makanan, obat,tekanan)
-Ada tidaknya benjolan (ukuran, konsistensi, pinggir, nyeri tekan, terfiksasi, permukaan)
-Gejala penyerta yang lain: demam,sesak nafas, diare, dll
-Riwayat sakit maag yang lama, riwayat pemakaian NSAIDs, dll
3. Diare
- lamanya
- frekuensi, warna, bau, bercampur darah/lendir, disertai mual/muntah, nyeri perut dll
- riwayat makanan atau minuman sebelum diare
- riwayat pemakaian antibiotika
- riwayat diare yang bersamaan dengan orang lain (intoksikasi makanan)
- demam atau tidak
- penurunan berat badan, tanda-tanda hipertiroid (diare kronis),dll
4. Distensi abdomen
- Onset
- Nyeri perut
- Mual/ muntah
- Gejala penyerta yang lain: sesak nafas, dll
- Flatus/pola BAB dan BAK
5. Ikterik
- Onset
- Gejala penyerta ( gatal, demam, nyeri perut dll)
- Warna BAK dan BAB
- Riwayat konsumsi obat, alkohol, jamu, hepatitis, DM, dll
- Riwayat keluarga, pekerjaan, dll
- Penurunan BB
- Gejala penyakit jantung ( sesak napas, fatique, debar-debar)
- Demam