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PARTE I
PARTE II
1.De entre los siguientes, ¿cuál es un criterio mayor para el diagnóstico de policitemia vera?
a) Saturación de O2 92%
b) Trombocitosis > 400.000
c) Leucocitosis > 12.000
d) Fosfatasa alcalina >100
e) Vitamina B12 > 900
2.¿Cuál es el tratamiento de elección en la LMC cuando no es posible el trasplante de médula ósea?
a) La hidroxiurea
b) La leucaféresis
c) Imatinib
d) El interferón
e) La poliquimioterapia
3.¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente del mieloma múltiple?
a) Infecciones de repetición
b) Dolor óseo que aumenta con los movimientos
c) Cefalea por hiperviscosidad
d) Letargo
e) Fracturas óseas
4.¿Cuál es más frecuente en la enfermedad de Waldenström que en el mieloma?
a) La hepatomegalia
b) La afectación renal
c) La hiperviscosidad
d) La hipercalcemia
e) Las lesiones óseas
5.¿Cuáles son los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K?
a) I, II, III, IV y proteínas C y S.
b) II, IV, VI, VII y proteínas C y S.
c) II, VII, IX, X y proteínas C y S.
d) X, XI, XII, XIII y proteínas C y S.
e) V, VII, IX, XII y proteínas C y S.
6.Niño de 10 años presenta retraso del crecimiento y vértebras bicóncavas en la radiologia, dolor agudo abdominal sin rebote y problemas
visuales, que traducen a la exploración varios infartos retinianos y vasos en sacacorchos en la conjuntiva bulbar. Causa del cuadro:
a) Talasemia mayor
b) Talasemia menor
c) Rasgo falciforme
d) Anemia falciforme
e) Metemoglobinemia
7.La esferocitosis hereditaria es causada por un déficit de:
a) Actina.
b) Fosfolipidos de membrana.
c) Espectrina.
d) Glicoproteína Ib
e) Glicoproteína IIb-IIIa.
8.En las anemias de las enfermedades crónicas los datos de laboratorio acerca del metabolismo del hierro se comportan según este patrón:
a) Desciende la sideremia, aumenta la transferrina, desciende el IST.
b) Aumenta la sideremia, aumenta la transferrina, desciende el IST.
c) Aumenta la sideremia, desciende la transferrina, aumenta el IST.
d) Desciende la sideremia, desciende la tranferrina, se mantiene el IST.
e) Desciende la sideremia, desciende la transferrina, desciende el IST.
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 14 USAMEDIC 2018
9.¿Cuál es la forma más frecuente de enfermedad de Hodgkin?
a) Predominio linfocitico.
b) Esclerosis nodular.
c) Celularidad mixta.
d) Depleción linfocítica.
e) Predominio histiocítico.
10.¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de las anemias hemolíticas?
a) Aumento de LDH.
b) Aumento de haptoglobina.
c) Aumento de bilirrubina indirecta.
d) Aumento de los reticulocitos.
e) Macrocitosis y policromasia.
11.En cuanto a la hemostasia primaria. ¿Cuál es el primer mecanismo que inhibirá la posible hemorragia?
a) Retracción del coagulo.
b) Adhesión.
c) Activación y liberación de sustancias.
d) Agregación
e) Vasoconstricción.
12.La primera causa de muerte en la policitemia vera es:
a) Infecciones
b) Trombosis.
c) Hemorragias.
d) Leucostasis.
e) Aumento de la viscosidad.
13.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se asocia con la anemia megaloblastica por déficit de ácido fólico?
a) Déficit neurológico.
b) Macroovalocitosis en sangre periférica.
c) Lengua depapilada.
d) Aumento de la LDH.
e) Todos ellos se pueden observar.
14.Ante mujer hospitalizada con un síndrome anémico y una TIBC (capacidad total de fijación de hierro) de 210, pensaremos en una anemia:
a) Ferropenica por hemorragia crónica
b) De trastornos crónicos.
c) Aplásica.
d) Sideroblástica.
e) Hemolítica.
15.Señale cuál de los siguientes procesos se asocia con anemia hemolítica por anticuerpos fríos:
a) Trombopenia.
b) Carcinoma de ovario.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Mononucleosis infecciosa.
16.Respecto a la enfermedad que sufre una mujer de 25 años con hemorragia moderada después de una extracción dental, y que tras la
práctica de un estudio de hemostasia se encuentra un tiempo de sangría alargada, señále la afirmacion correcta:
a) Se trata de un proceso hemorrágico hereditario muy poco frecuente.
b) Tiene una herencia ligada al cromosoma X.
c) Una complicación frecuente es el desarrollo de hemartros.
d) Existe disminución de la actividad del factor VIII.
e) Todas las opciones son correctas.
17.Ante un niño con anemia intensa, ictericia, hepatoesplenomegalia gigante y cara de ardilla, el primer diagnostico a considerar es el de:
a) Anemia falciforme.
b) B Talasemia Mayor.
c) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
d) Kala-azar.
e) Hepatopatía congénita.
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18.Un niño de 6 meses presenta dificultades en la alimentación y diarreas. Se halla una anemia grave con Hb 7g/100 ml. Frotis periférico:
células microcíticas e hipocrómicas y dianocitos. En este trastorno la disminucion de la producción de las cadenas β causa un aumento de
la producción de las cadenas y destrucción de los precursores eritrocíticos. Diagnóstico más probable:
a) Beta talasemia mayor.
b) Enfermedad por HbH.
c) Drepanocitosis.
d) Enfermedad por HbC.
e) Enfermedad por HbM.
19.Los pacientes con LLC por linfocitos B tienen un aumento de la susceptibilidad a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?
a) Aumento de linfocitos.
b) Anemia.
c) Descenso de inmunoglobulinas.
d) Esplenomegalia.
e) Anomalías en los granulocitos.
20.¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado para la Policitemia Vera?
a) Busulfan
b) Flebotomías
c) Vigilancia sin tratamiento.
d) Hidroxiurea
e) P3 2.
21.La localización más frecuente del linfoma no Hodgkin es:
a) Gastrointestinal.
b) Pulmón.
c) SNC
d) Músculos
e) Bazo.
22.Indique la forma más grave de la enfermedad de Von Willebrand:
a) Tipo I.
b) Tipo II A.
c) Tipo II B
d) Tipo II C
e) Tipo III.
23.Mujer de 40 años presenta debilidad generalizada e inestabilidad de varios meses. Desde hace 1 mes también dificultad en la deglución.
Exploración: palidez mucocutánea y anormalidades en uñas y boca. Analítica: microcitosis e hipocromia. Hallaremos un aumento de:
a) Ferritina sérica.
b) Acido fólico sérico.
c) Capacidad de transporte de hierro.
d) Haptoglobina sérica.
e) Índice de saturación
24.¿Qué parámetro esperaría encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia sideroblastica?
a) Sideremia disminuida
b) Indice de saturacion de transferrina aumentado
c) Transferrina normal
d) Reticulocitos aumentados.
e) Ferritina disminuida.
25.El factor de la coagulación defectuoso en la hemofilia B o enfermedad de Christmas es:
a) Factor VIII.
b) Factor XI.
c) Factor IX
d) Factor X
e) Factor de Von Willebrand.
26.Ante la presencia de una midriasis bilateral, pensara sobre todo en:
a) Intoxicación por opiáceos.
b) Hemorragia pontina.
c) Enclavamiento unilateral del uncus temporal.
d) Intoxicación por atropina.
e) Síndrome de Bernard-Horner bilateral.
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27.Para prevenir o minimizar el vasoespasmo sintomático en la hemorragia subaracnoidea está indicado:
a) Nimodipino.
b) Antifibrinoliticos.
c) Expansores plasmáticos.
d) Esteroides
e) Manitol.
28.Un paciente de 53 años de edad tratado con inmunosupresores antineoplásicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis,
encontrándose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteínas
totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ¿Con cuál de los siguientes síndromes es más compatible el cuadro?
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis fungica.
c) Meningitis abortada.
d) Meningitis viral.
e) Meningismo
29.Indique el tipo de mononeuropatía múltiple más frecuente:
a) Neuropatía de las angeítis necrotizantes.
b) Neuropatía diabética.
c) Neuropatía alcohólica.
d) Neuropatías carenciales (beri-beri).
e) Neuropatía por hidracida.
30.Paciente de 40 años que ingreso en Urgencias por fiebre de 40º, coma y estatus convulsivo. ¿Qué proceso es el causante del cuadro?
a) Una encefalitis
b) Una hemorragia subaracnoidea.
c) Una meningitis
d) Un hematoma subdural agudo.
e) Una enfermedad desmielinizante.
31.Indique la etiología más frecuente de las meningitis purulentas en el anciano:
a) N. meningitidis.
b) H. influenzae.
c) Neumococo.
d) Listeria monocitogenes.
e) E. coli.
32.Dentro del tratamiento empírico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa:
a) Penicilina.
b) Ampicilina.
c) Cloranfenicol.
d) Clindamicina.
e) Cefalosporinas de 3ª generación vancomicina + dexametasona.
33.Varón de 55 años de edad, “mujeriego”, sufre caídas frecuentes y dolor lancinante en miembros inferiores y abdomen. Alteración de
sensibilidad epicrítica, hipotonía, arreflexia y alteraciones urinarias. Diagnóstico más probable:
a) Mielopatía cervical
b) Síndrome de Strumpell-Lorrain
c) Tabes dorsal
d) Degeneración combinada subaguda
e) Porfiria
34.Mujer de 30 años padece diplopía y cansancio rápido a la actividad física. La debilidad mejora al reposo, pero interfiere con su trabajo.
Ptosis, alteraciones de los movimientos oculares, y respuesta pupilar normal. Se evidenció diplopía al pedirle que mire al techo y, luego de
un intervalo, se notó que los ojos lentamente se desviaron hacia abajo. Diagnóstico más probable:
a) Atrofia óptica.
b) Miastenia grave.
c) Herpes zoster oftálmico.
d) Enfermedad de Parkinson.
e) Síndrome de Horner.
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35.Paciente de 20 años que consulta por trastorno de visión en el ojo izquierdo. A la exploración se aprecia una palidez de papila
izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de:
a) Esclerosis lateral amiotrófica.
b) Esclerosis múltiple.
c) Encefalopatía multinfarto.
d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso.
e) Esclerosis tuberosa de Bourneville.
36.Paciente de 30 años, con crisis mioclónicas al despertar sin perder la conciencia. Su padre tuvo crisis similares. Diagnóstico más probable:
a) Ausencia típica.
b) Ausencia atípica.
c) Síndrome de West.
d) Epilepsia mioclónica juvenil.
e) Crisis tónico – clónicas.
37.Varón de 73 años presenta un ACV de 2 horas de evolución, la TAC no muestra alteraciones significativas de interés, PA 160/80,
glucemia 198 y una situación basal óptima; se trata en primera opción con:
a) Fibrinolíticos.
b) Anticoagulantes.
c) Aspirina.
d) Neuroprotectores.
e) Clopidogrel.
38.¿Cuál de estos es el hallazgo más probable en una mujer de 79 años con enfermedad de Parkinson?
a) Temblor fino constante.
b) Atrofia muscular.
c) Miosis.
d) Acinesia.
e) Remisión espontánea.
39.En cuanto a la encefalitis herpética se puede decir que:
a) Se sospecha si hay fiebre, cefalea, alterado nivel de consciencia y focalidad neurológica.
b) El patógeno habitual es el virus varicela zóster.
c) Su adquisición es exógena.
d) La mortalidad sin tratamiento ronda el 20%.
e) Su tratamiento básico es la ribavirina.
40.Un aumento de la actividad adrenérgica inicial con cefalea, confusión, coma y, a veces, clara localidad neurológica puede aparecer en:
a) Encefalopatía urémica.
b) Encefalopatía hipóxica.
c) Encefalopatía hipercápnica.
d) Encefalopatía hipoglucémica.
e) Encefalopatía hepática.
41.El fármaco más indicado para las crisis agudas de migraña es:
a) Triptán.
b) Betabloqueante.
c) Ergotamínico.
d) Derivado opioide.
e) Corticoide.
42.En un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa,
espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral, se debe descartar:
a) Neurolúes.
b) Disección aórtica.
c) Siringomielia.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
43.Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios
cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor cinético.
c) Temblor intencional.
d) Temblor postural.
e) Temblor rúbrico.
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44.Prevención secundaria en paciente de 70 años que ha sufrido un ACV, hipertensa y que presenta fibrilación auricular crónica:
a) Antiagregación con aspirina.
b) Anticoagulación con ACO orales.
c) Antiagregación con ticlopidina.
d) Anticoagulación inicial con heparina y pasar a aspirina a los 3 meses.
e) Antiagregación con dipiridamol.
45.La localización más frecuente de hemorragia cerebral focal hipertensiva es:
a) Tálamo.
b) Protuberancia.
c) Putamen.
d) Cerebelo.
e) Centros semiovales.
46.De estos agentes, uno de ellos NO suele pautarse para la enfermedad de Parkinson con predominio de rigidez:
a) Amantadina.
b) Levodopa carbidopa.
c) Anticolinérgicos.
d) Inhibidores de la COMT.
e) Propranolol.
47.El síntoma de debut de la Esclerosis Múltiple menos frecuente de estos síntomas que figuran es:
a) Diplopia.
b) Debilidad.
c) Parestesia.
d) Ataxia.
e) Hipoestesia.
48.Un joven de 18 años de edad presenta T° 39.7, náuseas, vómitos y rigidez de nuca, importante quebrantamiento general. Si la primera
sospecha dada la edad del paciente es la meningitis meningocócica, ¿qué tipo de líquido espera?
a) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de linfocitos.
b) Glucosa baja, proteínas altas, predominio de PMN.
c) Glucosa alta, proteínas normales, predominio de PMN.
d) Glucosa normal, proteinas altas, predominio de linfocitos.
e) Glucosa normal, proteínas bajas, predominio de linfocitos.
49.Un neonato es diagnosticado de meningitis. El tratamiento empírico es:
a) Vancomicina + rifampicina.
b) Ceftazidima + ampicilina.
c) Cefotaxima + esteroides.
d) Vancomicina + ceftazidima.
e) Cefotaxima + ampicilina.
50.Un paciente presenta debilidad y fatigabilidad que predominan en la musculatura bulbar, sequedad de boca e hipotensión ortostática.
Se constata arreflexia miotática. Diagnóstico más probable:
a) Sindrome De Eaton Lambert.
b) Miastenia Gravis.
c) Miastenia congénita.
d) Botulismo.
e) Sindrome Miasteniforme farmacológico.
51.Comparado con la leche de mujer, el calostro es mas pobre en:
a) Lactoalbumina
b) Proteínas totales
c) Sales minerales
d) Lactosa
e) Vitaminas
52.En la desnutrición infantil es característico todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Mala tolerancia al ayuno
b) Poliuria
c) Intolerancia alimentaria
d) Tendencia a la diarrea
e) Tendencia a la hipotermia
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53.La obesidad es un síntoma característico y constante del síndrome de:
a) Down
b) Turner
c) Prader Willi
d) Marfan
e) Klinefelter
54.El diagnóstico diferencial entre amigdalofaringitis aguda y la herpangina se efectúa por:
a) El cuadro hemático
b) Los signos locales
c) La fiebre
d) Los síntomas generales
e) Los síntomas digestivos
55.La asociación de artralgias, dolor abdominal y petequias simétricas en los miembros inferiores es típica de:
a) Enfermedad de Schoenlein-Henoch
b) Púrpura trombopénica idiopática
c) Invaginación intestinal
d) Hemofilia
e) Coagulación intravascular diseminada
56.El nefroblastoma metastatiza con más frecuencia en:
a) Médula ósea, metáfisis óseas, pulmón e hígado
b) Pulmón, hígado y piel
c) Médula ósea, metáfisis óseas, hígado y piel
d) Pulmón, hígado y cerebro
e) Médula ósea, hígado y piel
57.De las enfermedades exantemáticas, la que mas se asocia a ataxia es:
a) Megaeritema epidérmico
b) Sarampión
c) Rubéola
d) Varicela
e) Escarlatina
58.Un niño presenta desde hace 10 días fiebre alta con conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema palmar, labios hiperemicos y
linfadenopatía importante. Hoy la fiebre disminuyó pero aparece una descamación de los dedos. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfática aguda
b) Mononucleosis infecciosa
c) Púrpura de Schonlein Henoch
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Enfermedad de Takayasu
59.Un niño de 5 años de edad presenta hipertension endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas, presenta en la radiografia lateral
de cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel supraselar. ¿Cuál será su diagnostico presuntivo?
a) Adenoma hipofisario
b) Craneofaringioma
c) Glioma del nervio óptico
d) Meduloblastoma
e) Pinealoma productor de hidrocefalia
60.El uso de cromoglicato disódico por vía oral tiene indicaciones en el tratamiento de:
a) Las infecciones intestinales por cryptococcus
b) Los vómitos por reflujo gastrointestinal
c) La alergia a leche de vaca
d) Las intoxicaciones por quinolonas
e) La infestación masiva por giardia lamblia.
61.En un varón de 10 años de edad con un síndrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta valores muy bajos
de la fracción C3 de la cadena del complemento. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis membranosa
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar
c) Hialinosis segmentaria y focal
d) Sindrome nefrótico a cambios mínimos
e) Nefropatía IgA
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 20 USAMEDIC 2018
62.En un niño de 4 años de edad y talla baja, se sospecha carencia aislada de la hormona de crecimiento. La existencia de uno de los
siguientes datos apoya el diagnostico de:
a) Retraso mental
b) Delgadez importante
c) Micropene
d) Fracturas óseas de repetición
e) Hirpertricosis
63.Niño de 4 años presenta una Tº 38-39°C desde hace 48 horas, dolor al deglutir comida, cefalea y decaimiento. Vesículas que asientan en
un halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, ubicadas en pilares anteriores, amígdalas y faringe rojas. Diagnostico mas probable:
a) Herpangina
b) Gingivoestomatitis herpética
c) Faringitis estreptococica
d) Enantema de varicela
e) Fiebre faringoconjuntival
64.En la malnutrición tipo marasmo hay disminución de:
a) El agua corporal total
b) La albúmina plasmática
c) Los pliegues subcutáneos
d) La proteína transportadora del retinol
e) La transferrina
65.En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál prueba diagnostica debe practicarse primero?
a) Arteriografía abdominal
b) Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA)
c) Cuantificación del hierro en orina
d) Estudio de la médula ósea
e) Estudio de la ferrocinética
66.Un paciente de 14 años, en quien en una analítica de rutina muestra un VCM de 65 mm3 y en el frotis de sangre periférica se describe:
“anisopoiquilocitosis con punteado basófilo”, siendo normal el nivel sérico de ferritina. Diagnostico mas probable:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
d) Anemia hemolítica autoinmune
e) Anemia aplásica
67.Una niña de 4 años, de súbito esta pálida y deja de correr. Estaba emocionada, riéndose hasta “casi perder la respiración”. Luego de 30
minutos estaba bien y quería jugar otra vez. Nunca tuvo una crisis previa ni estuvo cianótica. Examen físico normal, también placas
torácicas y el ecocardiograma. EKG: intervalo PR corto y onda Delta. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Wolf Parkinson White
b) Taquicardia ventricular paroxística
c) Taquicardia supraventricular paroxística
d) Patrón de Stokes Adams
e) Stress excesivo durante el juego
68.Un neonato de 12 horas de vida con cianosis gasométrica: pH 7.3; pCO2 30; pO2 20. Rx de tórax: expansión pulmonar completa sin
infiltrados. Tamaño del corazón algo reducido y vascularización pulmonar disminuida. Diagnostico mas probable:
a) Canal A-V
b) Atresia pulmonar con CIV
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposición de las grandes arterias
e) Coartación de aorta
69.Una niña de 10 años de edad presenta múltiples máculas pigmentadas sobre el borde rojo (libre) de su labio inferior. Lesiones marrones
oscuras de 2-5 mm de tamaño y distribuidas en racimo en los labios. El hermano mayor tiene lesiones similares. La niña se queja de
ataques recurrentes de dolor abdominal. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Gardner
b) Síndrome de Peutz-Jeghers
c) Infección por virus herpes simple
d) Pecas
e) Enfermedad mano-pie-boca
SIMULACRO CLÍNICAS 2 Pag. 21 USAMEDIC 2018
70.Un niño de 1 año de edad tiene criptoorquidismo unilateral. Se sugiere orquiopexia. ¿Qué consecuencia patológica de largo plazo de
criptoorquidismo apoya la recomendación de cirugía?
a) Aumento de riesgo de síndrome de femenizacion testicular
b) Aumento de riesgo de infarto testicular
c) Aumento de riesgo de neoplasia testicular
d) Aumento de riesgo de hemorragia testicular
e) Aumento de riesgo de infección testicular
71.¿Con cuál de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta?
a) Infección por Shigella
b) Infección por Giardia lamblia
c) Infección por Escherichia coli serotipo 0157:H7
d) Colitis ulcerosa
e) Isquemia del colon
72.Un niño de 4 años padece hidrocefalia congénita, se revisa la derivación. 10 semanas después presenta cefalea, dolor abdominal y
febrícula por 5 días. T° 38.7 C y un trayecto de la derivación sin eritema ni dolor a la palpacion. Diagnostico mas probable:
a) Trombosis de la derivación
b) Desplazamiento de la derivación
c) Infección de la derivación
d) Migraña
e) Fingimiento
73.Niño de 12 años presenta una cefalea grave, crisis de gran mal y colapso brusco con coma flácido, sin respuesta a estímulos. Antes
tuvo cefaleas intermitentes en el lado derecho sin aura que no siempre aliviaban con reposo. Afebril y rigidez nucal. Diagnostico probable:
a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis tuberculosa
c) Tumor cerebral
d) Malformación arteriovenosa
e) Tumor blando de Pott
74.Un niño de 18 meses, hijo de inmigrantes, residente en un suburbio marginal, llega por cojera desde que empezó a caminar a los 16
meses. Exploración fisica: marcha en Trendelenburg. La primera sospecha es:
a) Sinovitis transitoria de cadera.
b) Luxación congénita de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis séptica de cadera.
e) Enfermedad neurológica que afecta desarrollo psicomotor.
75.En un neonato de 15 días de vida que presenta una cardiopatía cianótica, lo mas probable es que sea:
a) Truncus arterioso
b) Anomalía de Ebstein
c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
e) Comunicación interventricular
76.En la obesidad nutricional NO suele observarse una de las siguientes alteraciones:
a) Suelen presentar picos de GH elevados
b) Avance estatural durante la infancia
c) Avance de la maduración ósea
d) Suele existir un comienzo precoz de la pubertad
e) Existe hiperinsulinismo
77.Un niño al que le pica una abeja, desarrolla una urticaria 30 minutos luego del picotazo. ¿Por cual de estos estará mediada, mas
probablemente, esta reacción?
a) Componentes C3 de complemento
b) Neutrófilos
c) Linfocitos T
d) Anticuerpos IgE
e) Anticuerpo IgA
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78.¿Cuál de los siguientes NO suele ser causa de ictericia en las primeras 24 horas de vida?
a) Isoinmunización ABO
b) Isoinmunización anti Rh
c) Toxoplasmosis congénita
d) Infección congénita por CMV
e) Ictericia fisiológica
79.Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontánea, tos al poner una sonda en sus
fosas nasales. Su puntuación de Apgar es:
a) 7.
b) 8.
c) 10.
d) 9.
e) 4.
80.Un paciente presenta inicialmente una candidiasis bucal, una historia de tetania en el periodo neonatal y tetralogía de Fallot. La
inmunodeficiencia mas probable que sufre es:
a) Anomalía de DiGeorge
b) Enfermedad granulomatosa crónica
c) Agammaglobulinemia ligada a cromosoma X
d) Deficiencia de complemento C2
e) Síndrome de Wiskott Aldrich
81.Un niño de 14 años en bicicleta choca contra un carro. Cae hacia delante y pierde el conocimiento en el golpe. No presenta TEC; varios
minutos después ya se siente bien. Al día siguiente, luego del desayuno, presenta dolor abdominal periumbilical y epigástrico y vomita. El
dolor empeora al paso de las horas y hay fiebre de 38° C. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma duodenal
b) Apendicitis
c) Pancreatitis
d) Ablución mesenteral
e) Vólvulo
82.Una niña de 3 años de edad que sufre anemia de células falciformes presenta palidez, taquicardia, hipotensión y esplenomegalia
masiva. La causa mas probable es:
a) Shock hemorrágico
b) Shock séptico
c) Shock cardiogénico
d) Secuestro esplénico
e) Crisis hemolítica
83.Se debe hacer examen de espalda por escoliosis en la etapa de:
a) Recién nacido
b) Edad escolar (de 5 a 12 años)
c) Primera lactancia (de 1 a 6 meses)
d) Última fase de la lactancia (de 6 meses a 2 años)
e) Edad preescolar (de 2 a 5 años)
84.Una niña de 12 años presenta talla en P3 y ha crecido 4 cm el último año. Ausencia de signos puberales y en la placa de la muñeca:
edad ósea de 10 años y 4 meses. La madre refiere que tuvo su menarquía a los 15 años. La niña presentará con mayor probabilidad:
a) Déficit de GH.
b) Talla baja familiar.
c) Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad.
d) Hipotiroidismo subclínico.
e) Hipogonadismo hipogonadotropo.
85.Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento
facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de:
a) Invaginación intestinal.
b) Cólico del lactante.
c) Alergia a proteínas de leche de vaca.
d) Hernia estrangulada.
e) Otitis media aguda.
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86.En la estenosis hipertrófica de píloro es FALSO:
a) El estado nutricional no se altera
b) Los vómitos son a chorro
c) Existe un intervalo libre de síntomas desde el nacimiento
d) Aparición a veces de ictericia
e) Se produce una deshidratación hipoclorémica
87.De los siguientes, es el factor de riesgo mas importante para la enterocolitis necrotizante neonatal:
a) Inicio de la alimentación precoz
b) Alimentación baja en osmolaridad
c) Prematuridad
d) Infecciones
e) Asfixia neonatal
88.Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de esófago sin fístulas es FALSA:
a) Aparece salivación excesiva por boca
b) La distancia entre los segmentos suele ser larga
c) El abdomen puede estar excavado
d) A veces se acompaña de neumonitis química
e) Pueden aparecer neumonías aspirativas
89.El tumor sólido más frecuente en la infancia es:
a) Tumor de Wilms
b) Neuroblastoma
c) Hepatoblastoma
d) Teratoma
e) Rabdomiosarcoma
90.En el diagnostico prenatal de la anencefalia es útil:
a) Las fosfatasas alcalinas en líquido amniótico
b) La enolasa en líquido amniótico
c) La determinación de colinesterasa en líquido amniótico
d) El contenido de noradrenalina en líquido amniótico
e) El contenido de adrenalina en liquido amniotico.
91.Un niño de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor con vómitos alimenticios que en la exploración se tornaron fecaloideos y se
acompañaron de emisión de sangre por el recto en jalea de grosella. Diagnostico mas probable:
a) Hipertrofia de píloro
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Atresia de esófago
d) Invaginación intestinal
e) Atresia duodenal
92.El diagnostico en un niño menor de 5 años con sindrome WARG (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), y una masa
abdominal que corresponde microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas es:
a) Rabdomiosarcoma
b) Linfoma tipo Burkitt
c) Sarcoma de Swing
d) Tumor de Wilms
e) Neuroblastoma
93.Un prematuro de 900 gr. de peso y 27 semanas de gestación sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida
presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración diagnostica es más oportuna?
a) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas
b) Estudio del TP y del TTP
c) Punción lumbar y cultivo de LCR
d) Exploración cerebral con ultrasonido
e) Ecocardiograma
94.Niña de 10 días presenta síndrome de Down. Desde el 5º día hay vómitos casi continuos, los 1º días alimenticios y luego biliosos. Existe
estreñimiento y pérdida de peso. La auscultación cardiorespiratoria no halla alteraciones. Abdomen excavado. El cuadro es sugestivo de:
a) Vólvulo de intestino delgado
b) Estenosis duodenal congénita
c) Megacolon agangliónico congénito
d) Hernia diafragmática
e) Insuficiencia de hiato
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95.Varón de 8 días desde hace 24 h presenta vómitos y diarreas intensos. Hay signos de deshidratación aguda. En el ionograma plasmático se
halla una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diagnostico etiológico se debe solicitar urgentemente:
a) Cortisolemia
b) Tomografía axial computarizada craneal.
c) Esofagoscopia
d) 17 OH progesterona en plasma
e) Ecografía pilórica
96.El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método diagnostico principal que lleva a cabo para
establecer el diagnostico de la enfermedad subyacente mas probable?
a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo
b) Test del cloro en sudor
c) Test del meconio
d) Estudio molecular genético directo
e) Estudio genético de vínculo o cercanía
97.Las siguientes son actitudes correctas ante un niño con episodios de otitis media aguda de repetición, EXCEPTO:
a) Antibioterapia apropiada en cada episodio
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento
c) Administración tópica de antibióticos en cada episodio
d) Miringotomía y timpanostomía con inserción de tubos de drenaje
e) Adenoidectomía
98.La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede
ser causa de una de las siguientes manifestaciones:
a) Retraso del crecimiento ponderal
b) Apnea del sueño
c) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado
d) Disminución del rendimiento escolar
e) Trastorno del apetito
99.El ronquido en el niño es un signo que debe orientar a uno de los siguientes diagnósticos:
a) Hipertrofia adenoidea
b) Retraso de maduración neurológica
c) Labio leporino
d) Agenesia de úvula
e) Imperforación de coanas
100. El síndrome de West presenta una de estas características:
a) Aparece generalmente en el segundo año de vida
b) Con frecuencia provoca deterioro psíquico
c) Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva
d) Se manifiesta por convulsiones tónico clónicas generalizadas
e) Se manifiesta en el EEG por punta-onda a 2.5 ciclos/seg