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1 USAMEDIC 2018
MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE OBSTETRICIA USAMEDIC 2018

1.¿Cuántas Kcal/día adicionales requiere la mujer durante el embarazo, para mantener la homeostasis metabólica? EXTRAORDINARIO 2015
a) 300.
b) 200.
c) 100.
d) 500.
e) 400.
2.Gestante de 19 años acude a consulta externa por fiebre continua de 39°C que comenzó ese mismo día. Refiere mialgia intensa en todo
el cuerpo, dolor retroorbital. Hace 03 días estuvo en Tumbes visitando a un familiar. La fiebre cae luego de terapia antifebril, pero no llega
a la normalidad. ¿Cuál es la indicación a seguir? EXTRAORDINARIO 2015
a) Dar de alta con indicación de AINES.
b) Dar de alta con indicación de paracetamol.
c) Prescribir 3 litros de agua y citar al día.
d) Dar de alta y solo prescribir medios físicos.
e) Internamiento con vigilancia continua.
3.¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? RESIDENTADO 2014
a) Tercera.
b) Primera.
c) Segunda.
d) Cuarta.
e) Quinta.
4.La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: ENAM R
a) Bienestar fetal.
b) Actitud.
c) Situación.
d) Posición.
e) Presentación.
5.En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El
estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana: RESIDENTADO 2014
a) 24.
b) 20.
c) 18.
d) 33.
e) 29.
6.El manejo más adecuado en gestante Rh negativo, es......... RESIDENTADO 2012
a) Doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal.
b) Administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada.
c) Administrar la vacuna anti D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada.
d) Tratar el oligohidramnios con amnioinfusión.
e) Administrar la vacuna anti D hecho el diagnóstico de embarazo.
7.Mujer Rh negativa concibe a niño Rh positivo. Indique cuál es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta: ENAM R
a) Ig G.
b) Ig M.
c) Ig A
d) Ig D
e) Ig E.
8.Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) Antecedente de parto pre término.
b) Antecedente de asma bronquial.
c) Analfabetismo.
d) Rh negativo sensibilizado.
e) Nuliparidad.
9.En la mujer embarazada. ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día? RESIDENTADO 2014
a) 400.
b) 200.
c) 500.
d) 100.
e) 300.
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10. ¿Qué se debe indicar para prevenir una espina bífida? ENAM R
a) Fierro.
b) Ácido fólico.
c) Vitamina B12
d) Vitamina B6
e) Vitamina B3
11. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? RESIDENTADO 2014
a) Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes).
b) Ruptura en cualquier momento antes del parto.
c) Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación.
d) Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto.
e) Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación.
12. Una mujer de 28 años de edad y 32 semanas de gestación con pérdida de líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto
en cefálica, LCF: presentes, contracciones uterinas aisladas. Tacto vaginal: cuello cerrado con evidencia de pérdida de líquido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) Ruptura prematura de membranas.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Corioamnionitis.
d) Incontinencia urinaria.
e) Malformación congénita.
13. Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el manejo inicial? ENAM R
a) Descartar incontinencia urinaria.
b) Descartar rotura de quiste vaginal.
c) Confirmar RPM.
d) Descartar hidrorrea decidual.
e) Descartar rotura de bolsa amniocorial.
14. Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3%. ¿Cuál es el manejo más
adecuado? ENAM R
a) Cobertura ATB y cesárea.
b) Inducir el parto.
c) Solo antibióticos.
d) Realizar ecografía obstétrica.
e) Solicitar hemocultivos seriados.
15. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? ENAM R
a) Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico.
b) Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico.
c) Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico.
d) Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico.
e) Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico.
16. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente? RESIDENTADO 2014
a) Prolapso de cordón.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Ruptura uterina.
d) Atonía uterina.
e) Hipotonía uterina.
17. En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de
compresión de cordón umbilical existe cuando el feto está en presentación: (ENAM)
a) Podálica incompleta.
b) Podálica franca de nalgas.
c) Podálica completa.
d) Cefálica.
e) De hombros.
18. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada del feto. ¿Cuál es
la presentación fetal? RESIDENTADO 2014
a) Frente.
b) Cara.
c) Mentón.
d) Cefálica.
e) Vertex.
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19. En el examen obstétrico de gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de vértice? RESIDENTADO 2013
a) La fontanela anterior.
b) La fontanela posterior.
c) Los orificios nasales.
d) El acromión.
e) La frente.
20.¿En cuál de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? RESIDENTADO 2012
a) Presentación de cara mento anterior.
b) Asinclitismo posterior.
c) Presentación compuesta.
d) Presentacion de frente.
e) Posición occipital posterior.
21. Al tacto vaginal, ¿cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? RESIDENTADO 2012
a) Occipucio.
b) Bregma.
c) Frente.
d) Nariz.
e) Mentón.
22. Mujer de 20 años, nunca en control prenatal. Cuello uterino: se palpa protrusión de membranas, no de partes fetales. Cuello uterino:
dilatación de 4 cm. Ultrasonido: cabeza fetal al fondo, la columna vertebral fetal es paralela con la columna vertebral de la madre y las
rodillas y caderas se encuentran en flexión. Ambos brazos están flexionados al nivel de los codos. Mejor descripción de la situación fetal:
a) Presentación de nalgas completa.
b) Presentación de nalgas incompleta.
c) Presentación de nalgas franca.
d) Presentación de vértice.
e) Situación longitudinal.
23. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen afebril. No dinámica
uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Test estresante.
b) Inducción inmediata.
c) Cesárea segmentaria.
d) Test no estresante.
e) Observación en 8 horas.
24. Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentación cefálica con deflexión y punto de referencia nasal.
¿Cuántos centímetros mide el diámetro que se presenta? EXTRAORDINARIO 2015
a) 13.5.
b) 12.
c) 9.5.
d) 10.
e) 11.
25. Si en una presentación de vertex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado
izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: ESSALUD
a) OIIA.
b) OITD.
c) OITI.
d) OIOD.
e) OIDP.
26. Durante el trabajo de parto, la presentación más común es la variedad occipito iliaca… RESIDENTADO 2016
a) izquierda anterior.
b) derecha posterior.
c) izquierda posterior.
d) derecha anterior.
e) transversa derecha.
27. ¿Qué diámetro es el de mayor medida en el feto? ESSALUD
a) Suboccipitobregmatico.
b) Suboccipitomentoniano.
c) Occipitofrontal.
d) Bitrocantereo.
e) Biacromial.
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28. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la
pelvis es: (ENAM)
a) Occipitofrontal.
b) Suboccipitobregmático.
c) Occipitomentoniano.
d) Biparietal.
e) Bitemporal.
29. ¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipito frontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmático?
a) Expulsión
b) Rotación interna
c) Descenso
d) Extensión
e) Flexión
30. En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? RESIDENTADO 2013
a) Sutura frontal y lambdoidea.
b) Arcos supraorbitarios y mentón.
c) Dorso de la nariz y sutura bregmática.
d) Fontanela anterior y borde orbitario.
e) Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea.
31. En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? RESIDENTADO 2016
a) Arcos supraorbitarios y mentón
b) Sutura frontal y lambdoidea
c) Dorso de la nariz y sutura bregmática
d) Fontanela anterior y borde orbitario
e) Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea
32. Durante el parto en presentación de vertex, el polo cefálico recorre el canal del parto, ofreciendo su diámetro: ESSALUD
a) Biparietal.
b) Bitemporal.
c) Suboccipitobregmatico.
d) Occipitomentoniano.
e) Ninguno de los anteriores.
33. El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: ESSALUD
a) 8.5
b) 9.5
c) 10.5
d) 11.5
e) 12.5
34. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9 cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? ENAM R
a) Pelvis normal.
b) Estrechez pélvica.
c) Pelvis estrecha no viable.
d) Pelvis ginecoide.
e) Pelvis platipeloide.
35. ¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término?
a) 10 cm
b) 9,5 cm
c) 8 cm
d) 9 cm
e) 11 cm
36. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de sangre roja sin
coágulos con un útero firme y contraído. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia atónica.
b) Hemorragia por coagulopatía.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
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37. Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: desgarro que compromete
mucosa, submucosa vaginal; cuerpo perineal y esfínter anal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal? RESIDENTADO 2017
a) III
b) II
c) I
d) IV
e) 0
38. Primípara que al final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja, que se hace francamente hemorrágico
inmediatamente después de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después, sin alteraciones placentarias al examinarse
ésta. La hemorragia persiste. Diagnostico más probable:
a) Atonía uterina.
b) Retención de cotiledón placentario.
c) Desgarro de cuello uterino.
d) Coagulopatías.
e) Rotura uterina.
39. Una mujer secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal
rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad
diagnostica seria: ESSALUD
a) Atonía uterina.
b) Laceración cervical.
c) Rotura uterina.
d) Retención de restos placentarios.
e) Subinvolucion uterina.
40. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: ESSALUD
a) Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico.
b) Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas.
c) Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia.
d) Las contracciones desordenadas con periodos breves de relajación no afectan significativamente el riesgo uterino.
e) Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados.
41. Gestante a término con sangrado vaginal, en quién se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál
sería la indicación más apropiada? ESSALUD
a) Administración de tocolíticos.
b) Cesárea.
c) Inducción del trabajo de parto.
d) Observación.
e) Transfusión de sangre.
42. En el manejo de parto prolongado NO se puede utilizar: ESSALUD
a) Estimulación de pezones.
b) Inducción con Oxitocina.
c) Inducción con prostaglandina.
d) Cesárea.
e) Inducción con ergotaminas.
43. La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: (ENAM)
a) Embarazo prolongado.
b) Gran multiparidad.
c) Sobredistensión uterina.
d) Talla corta.
e) Desproporción céfalo-pélvica.
44. El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: (ENAM)
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.
45. ¿Cuál es predictor de cromosomopatia en el primer trimestre del embarazo? RESIDENTADO 2012
a) Hipoplasia del hueso nasal.
b) Fémur corto.
c) Quiste del plexo coroideo.
d) Onfalocele.
e) Signo de la banana.
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46. ¿Cuál de estos marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene mas valor?
a) Gonadotropina coriónica
b) La alfafetoproteína
c) La PAPP-A
d) La translucencia nucal
e) El acortamiento del fémur
47. ¿Cuál es la causa más frecuente de aborto antes de las 12 semanas? ESSALUD
a) Incompetencia del orificio cervical interno.
b) Síndrome antifosfolipidico.
c) Anomalías cromosomicas.
d) Infecciones urinarias.
e) Insuficiencia del cuerpo lúteo.
48. Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolitico: RESIDENTADO 2012
a) Atosiban.
b) Alcohol.
c) Hidroclorotiazida.
d) Indometacina.
e) Sulfato de magnesio.
49. Gestante de 35 años, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quién acude al Puesto de Salud para atención prenatal. ¿Cuál es el
factor de riesgo más importante para transferencia de atención por el especialista? RESIDENTADO 2015
a) Parto prematuro previo
b) Multiparidad
c) Antecedente de aborto
d) Muerte neonatal previa
e) Gestante añosa
50.Se define como parto prematuro a aquel que ocurre antes de completar las……semanas de edad gestacional. RESIDENTADO 2013
a) 40.
b) 37.
c) 32.
d) 31.
e) 28.
51. ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? (ENAM)
a) Bacteriuria sintomática.
b) Bacteriuria asintomática.
c) Vaginitis tricomoniásica.
d) Alcoholismo crónico.
e) Vaginosis bacteriana.
52. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: (ENAM)
a) Hiperkalemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hipernatremia.
53. Gestante de 35 semanas. Al examen: borramiento del cérvix mayor al 50% y dilatación de 5 cm. Diagnóstico más probable: ENAM R
a) Aborto inminente.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto inevitable.
d) Parto pretérmino.
e) Aborto.
54. Primigesta a término con feto en podálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Cesárea.
b) Parto vaginal.
c) Expectante.
d) Inducción.
e) Acentuación.
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55. Son causas de presentación podálica las siguientes, EXCEPTO:
a) Anencefalia.
b) Placenta previa.
c) Hidramnios.
d) Embarazo gemelar.
e) Todas son posibles.
56. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? RESIDENTADO 2013
a) Lavado adecuado de manos.
b) Profilaxis antibiótica.
c) Reducción del tiempo operatorio.
d) Habilidad y destreza del cirujano.
e) Oxitócicos en el perioperatorio.
57. Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 Kg. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Parto vaginal.
c) Cesárea electiva.
d) Observación.
e) Inducción con oxitocina.
58. Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentación podálica y pelvis
ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Cesárea electiva.
c) Observación.
d) Parto vaginal.
e) Inducción de parto vaginal.
59. Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: ESSALUD
a) Pelvis estrecha.
b) Placenta previa.
c) Sufrimiento fetal agudo.
d) Rotura uterina.
e) Presentación de cara, variedad anterior.
60. Gestante a término con feto grande que en el periodo expulsivo presenta distocia de hombros. ¿Cuál es la medida inicial a seguir?
RESIDENTADO 2017
a) Hiperflexión de muslos maternos
b) Fractura de clavículas
c) Contrarrotación del hombro anterior
d) Tracción enérgica de cabeza fetal
e) Presión intensa de fondo uterino
61. En la distocia de hombros, la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal al interior de la pelvis se denomina: RESIDENTADO 2014
a) Zavanelli.
b) Woods.
c) Mc Roberts.
d) Hibbard.
e) Rubin.
62. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y que se puede emplear en los
casos de distocia de hombros en el parto podálico, se denomina:
a) Mc Roberts
b) Gabbe
c) Woods
d) Benedetti
e) Bracht
63. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación
probable? ENAM R
a) Asinclitismo anterior.
b) Distocia de hombros.
c) Distocia de partes blandas.
d) Inversión uterina.
e) Distocia funicular.
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64. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: ESSALUD
a) Miomectomía anterior
b) Embarazo prolongado
c) Ruptura prematura de membrana
d) Preeclampsia
e) Distocia de contracción.
65. Gestante de 35 semanas, con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA: 110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo latido,
visión borrosa y con PA: 140/90 mmm Hg, que se confirma 6 horas después; proteinuria: 300 mg en muestra al azar y recuento de
plaquetas: 200,000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Pre eclampsia severa
b) Hipertensión crónica
c) Síndrome de HELLP
d) Pre eclampsia leve
e) Hipertensión gestacional
66. Gestante de 35 semanas con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015
a) Terminación inmediata de la gestación+sulfato de magnesio
b) Corticoides para maduración pulmonar fetal+observación expectante
c) Maduración pulmonar y sulfato de magnesio
d) Observación expectante y sulfato de magnesio
e) Maduración pulmonar fetal y observación expectante
67. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA
152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’,
feto vivo, no trabajo de parto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensión gestacional.
c) Hipertensión crónica.
d) Eclampsia.
e) Preeclampsia sobreimpuesta.
68. Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal
escasa. Antecedente: desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y tabaquismo. Al
examen físico: PA: 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2013
a) Hipertensión arterial crónica.
b) Preeclampsia leve.
c) Eclampsia.
d) Síndrome de HELLP.
e) Preeclampsia severa.
69. Gestante que presenta cefalea, PA >160/105 mmHg y albuminuria +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Preeclampsia severa.
b) Preeclampsia leve.
c) Hipertensión gestacional severa.
d) Hipertensión gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
70. Una gestante a término de 18 años, sin antecedentes de importancia, con 180/100 mmHg de presión arterial, en 2 tomas, y con una
proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas, su diagnostico más correcto sería: ESSALUD
a) Preeclampsia leve.
b) Hipertensión transitoria leve.
c) Preeclampsia severa.
d) Hipertensión transitoria severa.
e) HTA crónica con PE severa.
71. Niña de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen
impresiona como embarazo de 6 meses por la altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). Diagnóstico más probable: ESSALUD
a) Eclampsia.
b) Hipertensión transitoria.
c) Preeclampsia severa.
d) Preeclampsia superpuesta.
e) Síndrome HELLP.
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72. La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es: ESSALUD
a) Glomerulonefritis.
b) Glomerulonefrosis.
c) Endoteliosis glomerular.
d) Necrosis cortical.
e) Ninguna de las anteriores.
73. Para catalogar que una gestación de 25 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los
siguientes hallazgos, EXCEPTO: ESSALUD
a) PA mayor o igual a 160/110.
b) Proteinuria en 24 horas de 500 mg.
c) Oligoamnios.
d) RCIU.
e) Cefalea, escotomas y epigastralgia.
74. Gestante de 34 semanas con diagnóstico de preeclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? ENAM R
a) Recuento de plaquetas de 150 000 x mm3.
b) Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por ecografía.
c) Perfil biofísico fetal ecográfico de 8.
d) Hipertensión refractaria al tratamiento.
e) Proteinuria de 3gr en 24 horas.
75. El nivel de proteinuria en una paciente con preeclampsia es: ESSALUD
a) 300 mg en 24 horas.
b) 350 mg en 24 horas.
c) 250 mg en 24 horas.
d) 400 mg en 24 horas.
76. Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente
normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de
preeclampsia? EXTRAORDINARIO 2014
a) Doppler de las arterias uterinas.
b) Proteinuria de 24 horas.
c) Creatinina sérica.
d) Perfil biofísico fetal.
e) Perfil de coagulación.
77. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución … EXTRAORDINARIO 2014
a) del volumen plasmático.
b) del ácido úrico.
c) del sodio corporal total.
d) de las pruebas séricas hepáticas.
e) de las aminas presoras.
78. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico:
PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de
Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio
indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Síndrome HELLP.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensión gestacional.
d) Hipertensión crónica.
e) Eclampsia.
79.¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP? RESIDENTADO 2012
a) Transamimasas menores de 50 mg/dL.
b) DHL mayor de 600 UI / L.
c) Plaquetas mayor de 160000 mm3.
d) Cefalea global intensa.
e) Hematuria.
80. En el síndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: (ENAM)
a) Dexametasona.
b) Betametasona.
c) Aspirina.
d) Heparina.
e) Prednisona.
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81. ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana? ENAM R
a) Calcioantagonistas.
b) Insulina.
c) Clopidrogel.
d) Alfametildopa.
e) Aspirina.
82. En el control prenatal de una gestante. ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico del Síndrome de Down? RESIDENTADO 2014
a) Translucencia nucal entre 11-14 semanas.
b) Translucencia nucal a las 18 semanas.
c) Notch protosistólico.
d) Concentraciones séricas bajas de HCG.
e) Concentraciones altas de AFP sérica materna.
83. ¿Cuál debe ser la característica del control prenatal? ESSALUD
a) Todos los 9 meses, con seguimiento mensual.
b) Temprano, continuo, periódico.
c) Sobre todo el 3er trimestre, para detectar patología materna.
d) Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología.
e) Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre los 28 sem a 40 sem.
84. La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012
a) Cefálica-Cefálica.
b) Cefálica–Transversa.
c) Podálica-Podálica.
d) Cefálica-Podálica.
e) Transversa-Transversa.
85. Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01 embarazo ectópico, teniendo
todos sus hijos vivos. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? EXTRAORDINARIO 2015
a) G:6, P:4014.
b) G:4, P:2214.
c) G:4, P:2212.
d) G: 5, P:2214.
e) G:5, P:4014.
86. Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y
embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación de 23 semanas con un estudio ecográfico que revela un embarazo gemelar.
¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? RESIDENTADO 2013
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
87. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
Antecedente de: 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a
las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? ENAM R
a) G:7 P2042
b) G:5 P1242
c) G:5 P0242
d) G:6 P2031
e) G:5 P0231
88. Una mujer de 29 años de edad, en la 40 semana de gestación, presenta en la ecografía un embarazo gemelar transverso-podálico.
¿Cuál será su actitud de cara al parto?
a) Maniobra de Múller.
b) Maniobra de Bracht.
c) Maniobra de Rojas – Lovset.
d) Cesárea.
e) Maniobra de Mauriceau.
89. ¿Cuál es el signo principal para el diagnóstico de amenaza de aborto? RESIDENTADO 2014
a) Sangrado vaginal.
b) Dilatación cervical.
c) Dinámica uterina.
d) Pérdida de líquido amniótico.
e) Protrusión de membranas ovulares.
OBSTETRICIA I Pag. 11 USAMEDIC 2018
90. Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad,
diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8 cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho de
4x3x2 cm. Diagnostico más probable: ESSALUD
a) Aborto inminente.
b) Gestación de 8 semanas.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Ovario poliquístico.
91.Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: (ENAM)
a) Hormonal.
b) Cerclaje cervical.
c) Observación.
d) Antiespasmódicos.
e) Tocolíticos.
92. Una mujer en su segundo mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que luego se irradia al hipogastrio. Metrorragia de moderada
intensidad y a la exploración se halla el orificio cervical cerrado. Por ser frecuente, ¿cuál es su primera sospecha y prueba diagnostica?
a) Mola; determinación de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografía.
c) Embarazo ectópico; ecografía.
d) Aborto en curso; determinación de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinación de HCG.
93. Gestante de 19 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico, comprobada a la especuloscopia, sin fiebre ni otras manifestaciones
clínicas. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de parto.
d) Desprendimiento placentario.
e) Placenta previa.
94. ¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino? EXTRAORDINARIO 2014
a) Aborto inminente.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto incompleto.
e) Aborto completo.
95. Una gestante de 27 años de edad, gestación de 12 semanas, presenta un dolor hipogástrico tipo cólico; pérdida de líquido claro y por
momentos escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de líquido serohemático transcervical. Al tacto: cérvix dilatado 2 cm.
Útero compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Aborto frustro
e) Enfermedad trofoblástica gestacional
96. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañado de dolor abdominal intenso. Examen
físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e
interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Aborto incompleto.
b) Aborto frustro.
c) Aborto inminente.
d) Amenaza de aborto.
e) Aborto diferido.
97. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo
y con compromiso del estado general. Al Examen de abdomen: signos peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? RESIDENTADO 2015
a) Quiste de ovario a pediculo torcido
b) Apendicitis aguda complicada
c) Enfermedad inflamatoria pélvica
d) Volvulo de ciego
e) Embarazo ectópico roto
OBSTETRICIA I Pag. 12 USAMEDIC 2018
98. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 semanas, con
ßHCG (+). Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 102 x’, FR: 32 x’, T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto Vaginal:
útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) Embarazo ectópico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.
99. Mujer de 30 años acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Amenorrea de 8 semanas, con
HCG-B (+). E. físico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x´, FR 32 x´, T 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda, tacto vaginal:
útero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Embarazo ectópico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.
100. ¿Cuál de los siguientes hallazgos AP excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo ectópico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Endometrio proliferativo.
b) Presencia de decidua.
c) Fenómeno Arias Stella.
d) Patrón de endometrio hipersecretor.
e) Decidua sin vellosidades coriales.
101. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia? RESIDENTADO 2013
a) Ámpula.
b) Fimbria.
c) Istmo.
d) Intersticio.
e) Ovario.
102. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a Emergencias por dolor en zona de hipogastrio, tipo cólico persistente
y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Embarazo molar.
c) Infección urinaria.
d) Embarazo ectópico.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica.
103. Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote.
Examen pélvico: cérvix blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografía: endometrio homogéneo
de 8 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Embarazo ectópico complicado.
b) Amenaza de aborto.
c) Embarazo ectópico no complicado.
d) Aborto completo.
e) Retención de restos post aborto.
104. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es un factor de riesgo para embarazo ectópico? ENAM R
a) Salpingitis aguda.
b) Usuaria de DIU.
c) Primigesta añosa.
d) Embarazo ectópico anterior.
e) Salpingitis crónica.
105. Mujer de 25 años, con retraso menstrual de cuatro semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general.
Examen ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: test de embarazo (+), HCG: B 600UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal,
endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad
abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? ENAM R
a) Uso de metotrexato.
b) Histeroscopia.
c) Aspiración endouterina.
d) Dosaje de HCG:- B seriado.
e) Laparoscopia de urgencia.
OBSTETRICIA I Pag. 13 USAMEDIC 2018
106. Paciente de 34 años, antecedente de un aborto fetal hace dos años con diagnóstico actual de mola hidatiforme persistente. El
tratamiento consiste en vaciamiento uterino y terapia profiláctica con… RESIDENTADO 2017
a) Metotrexate.
b) Sulfato ferroso.
c) Carbonato de calcio.
d) Misoprostol.
e) Vincristina.
107. Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico:
PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con imágenes en panal de abeja.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Mola hidatiforme.
b) Aborto incompleto.
c) Aborto frustro.
d) Mioma diferenciado y gestación.
e) Embarazo gemelar.
108. Mujer de 38 años de 12 semanas de gestación llega por sangrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Altura uterina
22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. Diagnostico más probable: RESIDENTADO 2013
a) Mola hidatiforme.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto provocado.
d) Hiperemesis gravídica.
e) Mioma subseroso.
109. Diagnóstico de una mola hidatiforme: ENAM R
a) RMN pélvica.
b) TC pélvica.
c) Radiografía de abdomen.
d) Ecografía obstétrica.
e) Dosaje de estradiol.
110. Complicación más frecuente de la mola hidatiforme: ENAM R
a) Anemia.
b) Hipertiroidismo.
c) Preeclampsia.
d) Infección.
e) Hemorragia uterina.
111. Mujer en su 4º mes de embarazo comienza a sangrar y se le detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional.
Decide interrumpir el embarazo y le practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con
proliferación significativa de trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿cuál será el diagnóstico? ESSALUD
a) Mola invasiva.
b) Mola hidatiforme parcial.
c) Mola hidatiforme completa.
d) Tumor trofoblastico del techo placentario.
e) Coriocarcinoma.
112. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: ESSALUD
a) Dolor pélvico.
b) Altura uterina mayor que edad gestacional.
c) Ausencia d actividad fetal.
d) Dolor torácico.
e) Sangrado vaginal.
113. El método de elección para la evacuación de mola es: ESSALUD
a) Histerotomía.
b) Quimioterapia y D.C.
c) Aspiración endouterina.
d) Radioterapia y D.C.
e) Dilatación y curetaje.
114. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con ginecorragia de
aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Inicio de trabajo de parto
b) Rotura de la vasa previa
c) Placenta previa
d) Acretismo placentario
e) Desprendimiento prematuro de placenta
OBSTETRICIA I Pag. 14 USAMEDIC 2018
115. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: (ENAM)
a) Compresión del útero por el médico.
b) Formación del hematoma retroplacentario.
c) Disminución rápida de progesterona.
d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retracción del útero.
116. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: ESSALUD
a) Compresión del útero por el médico.
b) Formación del hematoma retroplacentario.
c) Disminución rápida de progesterona.
d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retracción del útero.
117. Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre
traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los síntomas acude
por Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Abruptio placentario.
b) Amenaza de parto pre-termino.
c) Rotura uterina.
d) Placenta previa.
e) Rotura del seno marginal.
118. Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Placenta previa.
c) Rotura de vasa previa.
d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Placenta de inserción baja.
119. La principal causa de DPP es: ESSALUD
a) Idiopática.
b) HTA.
c) Multiparidad.
d) Gestación múltiple.
e) Cordón corto.
120. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta? ENAM R
a) Inicio insidioso.
b) Irritabilidad uterina.
c) Útero hipotónico.
d) Latidos cardiacos fetales normales.
e) Útero indoloro.
121. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: ESSALUD
a) Consumo de cocaína.
b) Hábito de fumar.
c) Preeclampsia.
d) Traumatismo externo.
e) Trombofilia.
122. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente después del acto sexual, sangrado genital moderado sin dolor uterino ni
contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Inserción velamentosa del cordón.
d) Placenta accreta.
e) Cervicitis aguda.
123. ¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa? EXTRAORDINARIO 2014
a) Sangrado vaginal.
b) Hipertonía uterina.
c) Dolor.
d) Ausencia de latidos fetales.
e) Líquido amniótico verdoso.
OBSTETRICIA I Pag. 15 USAMEDIC 2018
124. Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30 cc, rojo rutilante. Movimientos fetales
disminuidos. No presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Placenta previa.
b) Rotura del seno marginal.
c) Abruptio placentae.
d) Vasa previa.
e) Rotura uterina.
125. Manejo regular de placenta previa: ENAM R
a) Inducción del parto.
b) Observación.
c) Cristaloides.
d) Antibióticos.
e) Cesárea.
126. Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: ENAM R
a) Placenta parcial.
b) Placenta previa total.
c) Placenta previa de implantación baja.
d) Placenta previa marginal.
e) Placenta normal.
127.¿En qué tipo de placenta previa sería aceptable permitir el parto por vía vaginal?
a) En casos de placenta previa oclusiva total.
b) En casos de placenta previa oclusiva parcial.
c) En caso de placenta previa sin hemorragia abundante.
d) En la placenta previa marginal.
e) En ningún caso de placenta previa.
128. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad
sin contracciones. El diagnóstico más probable es: ESSALUD
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Placenta accreta.
c) Placenta previa.
d) Rotura del seno marginal.
e) Rotura uterina.
129. En el post parto de una multipara. ¿Cuál es la complicación más frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Hipotonía uterina.
b) Ruptura uterina.
c) Desprendimiento prematuro de placenta.
d) Vasa previa.
e) Desgarro cervical.
130. En relación a la hemorragia post parto, señale lo correcto: RESIDENTADO 2012
a) La causa más frecuente es acretismo placentario.
b) Debe calcularse la pérdida sanguínea.
c) El misoprostol es el tratamiento de elección.
d) Debe indicarse histerectomía subtotal lo más pronto posible.
e) La compresión de la aorta está contraindicada.
131. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Retención placentaria.
c) Atonía uterina.
d) Alumbramiento incompleto.
e) Inversión uterina.
132. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: (ENAM)
a) 500 mL.
b) 400 mL.
c) 300 mL.
d) 200 mL.
e) 150 mL.
OBSTETRICIA I Pag. 16 USAMEDIC 2018
133. Mujer de 25 años con 16 semanas de gestación, que consulta por dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto:
cérvix blando cerrado, tamaño uterino corresponde a la edad gestacional. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico que acompaña al reposo?
RESIDENTADO 2015
a) Progesterona
b) Antiespasmodicos
c) Analgésicos
d) Tocolíticos
e) Oxitóxicos
134. Gestante de 16 semanas presenta dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando y cerrado, tamaño
uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento indicado es: (ENAM)
a) Analgésicos.
b) Tocolíticos.
c) Progesterona.
d) Antiespasmódicos.
e) Reposo y observación.
135. Gestante con 34 semanas por ultima regla confiable. Ahora tiene altura uterina de 28 cm, ecografía reciente: gestación de 33 semanas
por diámetro biparietal, longitud de femur y 29 semanas por circunferencia abdominal. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2012
a) RCIU simétrico.
b) Pequeño constitucional.
c) RCIU dismórfico.
d) Pequeño normal.
e) RCIU asimétrico.
136. Gestante fumadora crónica 36 semanas y 29 cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para
el diagnóstico de RCIU? ENAM R
a) Determinaciones proteicas y enzimáticas.
b) Ecografía obstétrica.
c) Estudio del líquido amniótico.
d) Velocimetría Doppler.
e) Cordocentesis.
137. El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico esta en relación a: ESSALUD
a) Cromosomopatías.
b) Rubeola.
c) Insuficiencia placentaria.
d) Tabaquismo materno.
e) Desnutrición crónica severa de la madre.
138. Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM R
a) Realizar Doppler diario.
b) Amnioinfusión.
c) PBF diario.
d) Terminar el embarazo.
e) Peso fetal diario.
139. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? ENAM R
a) Diabetes Mellitus.
b) Oligoamnios.
c) Enfermedad hipertensiva del embarazo.
d) Polihidramnios.
e) Embarazo múltiple.
140. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
141. Si está controlando a gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes. Conducta a seguir: RESIDENTADO 2013
a) Observación.
b) Cesárea.
c) Monitoreo fetal.
d) Estimulación de trabajo de parto.
e) Analgesia.
OBSTETRICIA I Pag. 17 USAMEDIC 2018
142. ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? ENAM R
a) Compresión del cordón umbilical.
b) Oligohidramnios.
c) Circular de cordón.
d) Compresión de la cabeza fetal.
e) Alteración de la reserva fetal de O2 fetal.
143. El DIP II se interpreta como: (ENAM)
a) Compresión del cordón.
b) Compresión de la cabeza.
c) Sufrimiento fetal.
d) Bienestar fetal.
e) Alcalosis fetal.
144. Una primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 lpm y DIPS II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La
conducta mas adecuada será: (ENAM)
a) Oxígeno.
b) Observación.
c) Fluidoterapia.
d) Decúbito lateral izquierdo.
e) Cesárea.
145. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomática en una gestante predispone a: RESIDENTADO 2013
a) Enfermedad inflamatoria pélvica.
b) Disminución de la función renal.
c) Vaginosis bacteriana.
d) Pielonefritis aguda.
e) Anemia crónica.
146. Gestante de 27 semanas, acude a la Emergencia por presentar escalofríos, fiebre, náuseas y molestias urinarias. Al Examen clínico:
dolor lumbar, T:38°C. Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Cistitis
b) Coreoamionitis
c) Pielonefritis aguda
d) Litiásis renal
e) Apendicitis aguda
147. ¿Cuál es la manera más adecuada para obtener la muestra de orina en una gestante? RESIDENTADO 2014
a) Chorro medio de la primera micción.
b) Cateterismo.
c) Punción suprapúbica.
d) Orina de 24 horas.
e) Orina de chorro inicial.
148. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina luego de una cesárea? RESIDENTADO 2017
a) Profilaxis antibiótica
b) Rasurado perineal
c) Reducción del tiempo operatorio
d) Habilidad y destreza del cirujano
e) Oxitócicos en el perioperatorio
149. Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical; niega alza térmica. Examen general y
obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? RESIDENTADO 2017
a) Cefuroxima
b) Nitrofurantoina
c) Amikacina
d) Gentamicina
e) Clindamicina
150. El antibiótico de elección para la infección urinaria en gestantes es: ESSALUD
a) Nitrofurantoína.
b) Ceftriaxona.
c) Ampicilina.
d) Gentamicina.
e) Norfloxacina.
OBSTETRICIA I Pag. 18 USAMEDIC 2018
151. ¿Cuál es la complicación más severa en el puerperio inmediato? EXTRAORDINARIO 2014
a) Atonía uterina.
b) Endometritis.
c) Retención de restos placentarios.
d) Laceración de cérvix.
e) Infección urinaria.
152. Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente de cesárea transversa baja previa por presentación podálica. Llega en expulsivo, se
produce parto transvaginal sin complicación con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y completo. Luego se presenta hemorragia
transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Atonía uterina.
b) Vasa previa.
c) Laceración cervical.
d) Inversión uterina.
e) Laceración vaginal.
153. ¿Cuál es el medicamento inicial en el manejo de atonía uterina? RESIDENTADO 2017
a) Oxitocina
b) Ergometrina
c) Misoprostol
d) Ácido tranexámico
e) Carbetocina
154. Puérpera de 37 años, con antecedentes de parto gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnostico
más frecuente es: ESSALUD
a) Rotura uterina.
b) Laceración del cuello uterino.
c) Atonía uterina.
d) Retención de restos placentarios.
e) Coagulopatia.
155. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? (ENAM)
a) 0,2 mg de metilergonovina IM.
b) 5 U de oxitocina IM.
c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.
e) 10 U de oxitocina como dosis súbita EV.
156. Se llama “sinclitismo” a los siguientes: ESSALUD
a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiáticas.
b) La equidistancia de la sutura futura de la espinas bisciaticas.
c) La situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis.
d) La posición de la sutura interparietal del promontorio y el pubis.
e) Ninguna anterior.
157. Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal. La terapia antiretroviral triple se debe iniciar desde las …….
semanas. RESIDENTADO 2017
a) 14
b) 12
c) 10
d) 11
e) 13
158. En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por cesárea se realizará cuando… RESIDENTADO 2017
a) la gestación es a término y sin control prenatal.
b) la dilatación cervical es mayor de 4 cm.
c) la ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas.
d) la gestación es un óbito fetal.
e) llega en periodo expulsivo y con control prenatal.
159. ¿En cuál de las siguientes condiciones aumenta la transmisión vertical de VIH? RESIDENTADO 2017
a) RPM más de 4 horas
b) Niveles elevados de CD4
c) Paciente en tratamiento TARGA
d) Parto por cesárea
e) Carga viral disminuida
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160. En una paciente con infección por VIH. ¿En qué caso podría darse parto vaginal? RESIDENTADO 2016
a) Dilatación más de 4 cm
b) Ruptura de membranas mayor de 4 horas
c) Paciente que inicia TARGA
d) Paciente con control prenatal irregular
e) Multigesta diagnosticada de VIH en trabajo de parto
161. Paciente gestante con infección por VIH. ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? ENAM R
a) Carga viral > 1000 copias/ml.
b) Carga viral > 10 000 copias/ml.
c) Carga viral > 20 000 copias/ml.
d) Carga viral < 1000 copias/ml.
e) Carga viral < 500 copias/ml.
162. Una gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta mas apropiada?
a) Parto vaginal.
b) Cesárea programada.
c) Cesárea de urgencia.
d) Parto instrumentado.
e) Parto inducido.
163. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en período expulsivo. El tratamiento
retroviral elegido debe ser: ENAM R
a) Zidovudina en la madre y en el neonato.
b) Lamivudina en la madre.
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre.
d) Zidovudina en la madre.
e) Lamivudina en el neonato.
164. En relación a VIH y gestación. ¿A partir de qué semana se recomienda la administración de antirretrovirales? EXTRAORDINARIO 2015
a) 14.
b) 8.
c) 20.
d) 28.
e) 34.
165. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de
transmisión materno-infantil es: (ENAM)
a) Lactancia materna.
b) Transplacentaria.
c) Intraparto.
d) Transfusión materno-fetal.
e) Infección vía vaginal ascendente.
166. Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de
manejo, EXCEPTO: (ENAM)
a) Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad.
b) Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
c) Indicar cesárea electiva a las 38 semanas.
d) Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
e) Iniciar zidovudina en el recién nacido.
167. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada? ESSALUD
a) Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.
b) Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo.
c) Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular.
d) Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
e) Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.
168. En gestante, a la palpación se encuentran las partes fetales muy cercanas a la piel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Vasa previa.
d) Rotura del seno marginal.
e) Rotura uterina.
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169. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37.5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm en cara anteroinferior del cuerpo
uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado? ESSALUD
a) Cesárea segmentaria.
b) Cesárea seguida de histerectomía.
c) Cesárea seguida de miomectomía.
d) Control y evaluación semanal.
e) Laparotomía con miomectomía.
170. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en la gestante? RESIDENTADO 2012
a) Disminución de la filtración glomerular.
b) Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x'.
c) Incremento del peristaltismo intestinal.
d) Disminución del tamaño de la hipófisis.
e) Aumento del volumen residual pulmonar.
171. Con respecto a los cambios hemodinámicos que experimenta la gestante durante el embarazo. Entre que semanas, una gestante que
es portadora de una cardiopatía será más propensa a descompensarse, debido al incremento del gasto cardiaco: ESSALUD
a) Entre las 13 – 20 semanas.
b) Entre las 28 – 32 semanas.
c) Entre las 20 – 24 semanas.
d) Entre las 25 - 30 semanas.
172. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo esta dado a expensas de: RESIDENTADO 2013
a) Más eritrocitos que plasma.
b) Eritrocitos.
c) Más plasma que eritrocitos.
d) Plaquetas.
e) Glóbulos blancos y eritrocitos.
173. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es: (ENAM)
a) 9,5 a 11 kg.
b) 15,5 a 18 kg.
c) 11,5 a 16 kg.
d) 7 a 9.5 kg.
e) 5 a 7 kg.
174. ¿Cuál es el aumento de la volemia en una gestación? ESSALUD
a) 15%
b) 30%
c) 45%
d) 75%
e) 95%
175. Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen: ESSALUD
a) Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno.
b) Leucocitosis, disminución de fibrinogeno, disminución del factor de coagulación VII-VIII-IV – X.
c) Leucocitosis, neutrofilia aumento de fibrogeno aumento de los factores VII-VIII- IX – X.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
176.El llamado síndrome de hipotensión supina de la gestante se debe a:
a) Aumento del estasis venoso en el territorio de la vena cava superior.
b) Hemorragia brusca.
c) Estimulación del plexo sacro por el peso del útero en decúbito.
d) Taquicardia materna.
e) Disminución del retorno venoso del hemicuerpo inferior.
177. ¿Cómo se denomina al signo que se presenta al embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? RESIDENTADO 2013
a) Hegar.
b) Piskasek.
c) Goodell.
d) Chadwick.
e) Kaplinsky.
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178. Todos los siguientes signos o síntomas están presentes en un embarazo de 12 semanas, EXCEPTO: ESSALUD
a) Signo de Chadwick.
b) Sensación de movimientos fetales por la madre.
c) Actividad cardiaca fetal al ultrasonido.
d) Amenorrea.
e) Signo de Hegar.
179. ¿A partir de qué semana del embarazo la insulina fetal es la principal generadora de crecimiento? RESIDENTADO 2014
a) Mayor de 20.
b) 16.
c) 12.
d) 28.
e) 8.
180. ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? RESIDENTADO 2012
a) Activa natural.
b) Pasiva artificial.
c) Activa artificial.
d) Pasiva natural.
e) Primaria.
181. ¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación? RESIDENTADO 2012
a) Estradiol.
b) Progesterona.
c) Oxitocina.
d) Clomifeno.
e) Insulina.
182. Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? ENAM R
a) TEM pélvica.
b) Solicitar TP y TTPA.
c) Ver el canal de parto.
d) Ecografía pélvica.
e) Eco doppler.
183. Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. Presenta sensación febril confirmada (39°C), taquicardia, sangrado genital con mal
olor, dolor y subinvolución uterina, el diagnóstico es endometritis puerperal. ¿Cuál es el tratamiento apropiado? RESIDENTADO 2017
a) Clindamicina – gentamicina - ampicilina
b) Penicilina sódica – metronidazol - doxiciclina
c) Gentamicina – norfloxacino - clindamicina
d) Ciprofloxacino – clindamicina - penicilina
e) Amikacina – cefuroxima - penicilina
184. En una paciente en tratamiento por endometritis puerperal. ¿Cuántas horas debe permanecer afebril para suspender dicho
tratamiento? RESIDENTADO 2016
a) 24 a 48
b) 8 a 12
c) 72 a 96
d) 4 a 6
e) 12 a 20
185. Mujer de 20 años, con cesárea por inducción fallida. Al 3º día de puerperio presenta malestar general, fiebre y loquios fétidos. E. clínico: T
39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción fétida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Dehiscencia de la histerorrafia
b) Endometritis puerperal
c) Absceso de pared abdominal
d) Retención de restos placentarios
e) Necrosis isquémica de mioma uterino
186. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: ESSALUD
a) Mamas turgentes.
b) Dolor pélvico.
c) Fiebre persistente.
d) Loquios hemáticos.
e) Polaquiuria.
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187. ¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de fiebre puerperal? RESIDENTADO 2015
a) Aumento de peso materno en el percentil 30
b) Ruptura de membranas mayor de 24 horas
c) Ganancia de peso del feto en el percentil 20
d) Pérdida sanguínea menor de 500 ml en el post parto
e) Control prenatal adecuado
188. En relación a los factores epidemiológicos y/o clínicos de la mastitis puerperal se puede afirmar que: RESIDENTADO 2015
a) La principal manifestación es fiebre mayor de 39ºC
b) La incidencia puede llegar al 20 % de las mujeres en esta etapa
c) El cuadro clínico generalmente se inicia entre el día 4 o 5 del puerperio
d) El germen más frecuentemente asociado es St. viridans
e) Se inicia principalmente a la tercera o cuarta semana de puerperio
189.Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana:
a) Trastornos de la coagulación
b) Laceración de cuello – útero – vagina
c) Retención de restos placentarios
d) Ruptura uterina
e) Atonía uterina
190. Gestante con infección por estreptococo B-hemolítico del grupo B. ¿Cuál es el antibiótico que está indicado? ENAM R
a) Ciprofloxacina.
b) Gentamicina.
c) Cefuroxima.
d) Ampicilina.
e) Claritromicina.
191. En las gestantes, el antipalúdico indicado es: (ENAM)
a) Primaquina.
b) Dapsona.
c) Sulfadoxina.
d) Cloroquina.
e) Pirimetamina.
192. En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: (ENAM)
a) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días.
b) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días.
c) Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días.
d) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días.
e) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días.
193. De los parámetros considerados en el perfil biofísico fetal, el primero en aparecer durante la vida intrauterina es: RESIDENTADO 2012
a) Tono fetal.
b) Movimientos corporales gruesos.
c) Reactividad cardiaca.
d) Movimientos de la cabeza.
e) Deglución de líquido amniótico.
194. En un perfil biofísico fetal una de las siguientes variables NO se evalúa: ESSALUD
a) Volumen del líquido amniótico.
b) Test no estresante.
c) Tono fetal.
d) Test estresante.
e) Movimientos respiratorios fetales.
195. En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Situación y posición fetal.
b) Movimientos fetales y respiratorios.
c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal.
d) Volumen del líquido amniótico.
e) Tono fetal.