1 2104093 Dedo en Gatillo 30 1803001 Absceso Anorrectal Complejo 2 2104011 Fractura Expuesta Mano o Pie 31 1802803 Cirugía Bariátrica Cualquier Técnica 3 2104190 Hallux Valgus 32 1802081 Colecistectomía Laparoscópica CIRUGÍA DIGESTIVA Y 4 2104156 Inestabilidad Crónica De Rodilla 33 1803018 Hemorroidectomía COLOPROCTOLOGÍA 5 TRAUMATOLOGÍA 2104157 Luxación o Rotura Ligamentos 34 1802001 Hernia Diafragmática 6 2104159 Meniscectomía Por Vía Artroscópica 35 1802003 Hernia Inguinal, Crural, Umbilical 7 2104073 Osteosintesis Fractura Cerrada Cubito y/o Radio 36 1803031 Quiste Sacrocoxigeo 8 2106002 Retiro de Placas Rectas o Anguladas 37 1302028 Adenoidectomía 9 2104051 Ruptura Manguitos Rotadores 38 OTORRINO- 1302029 Amigdalotomía c/s Adenoidectomía 10 1902056 Adenoma Prostático 39 LARINGOLOGÍA 1302008 Mucositis Timpánica 11 1902082 Circuncisión 40 1302042 Turbinectomia o Cauterización de Cornetes 12 1902031 Cistostomía 41 CIRUGÍA VASCULAR 1703027 Ligadura de Otros Troncos Venosos 13 1902060 Descenso Testicular Con o Sin Hernia 42 PERIFERICA 1703030 Safenectomía Interna y/o Externa, Unilateral 14 1902061 Descenso Testículo Inguinal 43 NEUROCIRUGÍA/ 1103069 Fijación de Columna 15 1902064 Hidrocele y/o Hematocele 44 TRAUMATOLOGÍA 1103049 Hernia del Núcleo Pulposo (HNP) 16 UROLOGÍA 1902066 Orquidopexia un lado 45 COLUMNA 1103066 Túnel Carpiano 17 1902073 Quistes del Cordón y/o Epidídimo 46 CIRUGIA CUELLO 1402001 Tiroidectomía Bilateral Total 18 1902090 Tratamiento Integral Litiasis Urinaria 47 1202064 Catarata (Incluido LIO) 19 1902021 Uretro o Nefro-Litotomía Endoscópica 48 OFTALMOLOGÍA 1202803 Lasik 20 1902053 Uretrotomía Interna y/o Uretrolitotomía 49 1202026 Pterigion y/o Pseudopterigion 21 1902075 Varicocele unilateral 50 NEUROLOGIA 1101045 Polisomnografía 22 1902076 Vasectomía Bilateral 23 2003016 Histerectomía Total c/Op. Incontinencia urinaria 24 2003010 Histerectomía Total Vía Abdominal 25 2003008 Miomectomía GINECOLOGÍA Y 26 2003001 Ooforectomía OBSTETRICIA 27 2003025 Quiste y/o desgarro tabique vaginal 28 2004002 Raspado Uterino Diagnóstico o Terapéutico 29 2003005 Salpingectomía uni o bilateral
Para las prestaciones que no se encuentran individualizadas en este Anexo, puede aplicar el Adicional Reembolsable, siempre y cuando se cumplan las condiciones señaladas en el punto 4 y 5.II de estas Condiciones Generales.