A.

Latar Belakang

Pengkajian adalah seni tahap awal dari proses keperawatan gigi dan merupakan proses
mengumpulkan dan menganalisis data subyektif maupun data obyektif dari klien,
pengkajian secara sistematis untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehtan klien.
Pengkajian klien meliputi pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh, data pribadi,
sosioetnokultural, pemeriksaan ekstra dan intra oral, analisis serta pengambilan keputusan
berdasarkan hal-hal yang di temukan selama pemeriksaan.

B. Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

1. Identitas Pasien.
a. Nama Pasien : Shafa Rizqi N.F
b. Umur : 19th
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pekerjaan : Mahasiswa
e. Agama : Islam
f. Alamat : Jl. Dong Biru RT. 08 / RW. 04 Genuk Semarang
2. Keluhan pasien
a. Keluhan Utama : Pasien datang drengan keluhan gigi belakang kiri
sering terasa linu saat makan / minum dingin dan terjadi sejak 2 minggu
yang lalu dan tidak terjadi rangsangan saat makan / minum manis, asam,
panas dan tidak terjadi rangsangan saat malam hari.

b. Keluhan Tambahan : Pasien belu pernah melakukan perawatan gigi.

3. Riwayat Kesehatan Umum : Pasien pada saat dtang ke klinik dalam keadaan
sehat dan tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan dari dokter atau dokter gigi.

4. Riwayat Kesehatan Gigi : Pasien belum pernah melakuka perawatan gigi,

dan pasien mempunyai kebiasaan mengunyah satu sisi.

5. Kondisi Ekstra Oral : Wajah pasien simetris dan kondisi kelenjar limpe
kiri dan kanan pasien normal dengan kondisi teraba, lunak dan tak sakit.

6. Kondisi Intra Oral :

a. Pengalaman Karies :
b. Indeks Kebersihan Mulut : Skor DI = 0. Skor CI = 0. Skor OHI-S = 0
(Baik)
c. Mukosa Mulut : Normal
d. Kelainan Anomali Gigi : Nihil
 7. Kesimpulan Informed concent
Saya pasien Shafa Rizqi N.F telah setuju terhadap perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya sesuai dengan yang telah di
jelaskan kepada saya sebelumnya. Persetujuan ini di berikan dengan penuh kesadaran akan
kemungkinan terjadinya akibat sampingan dari tindakan tersebut diatas.
C. Diagnosis Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
Elemen Data / Gejala Masalah Penyebab
Gigi
36 Terdapat bercak hitam pada KME
bagian distal

26 Terdapat bercak hitam pada KME

bagian palatal

-Pasien kurang mengetahui

tentang kesehatan gigi dan
27 Terdapat bercak hitam pada KME mulut.
bagian oklusal -Cara menyikat gigi yang
belum benar dan tidak
tepat waktu.
35 Terdapat bercak hitam pada KME
-Pasien tidak mengurangi
bagian mesial makanan manis dan
lengket
(Diet makanan)
46 Terdapat bercak hitam pada KME
bagian bucal

47 Terdapat bercak hitam pada KME

bagian bucal
 D. Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
1. Penetapan prioritas
Skor Kebutuhan
mencintai
No Diagnosa Keamanan & Harga Aktualisasi
Fisiologis & Jumlah Prioritas
Keselamatan Diri Diri
Memiliki
1 36 KME 2 2 2 2 2 10

Keterangan Skor

3: Prioritas Tinggi 2 : Prioritas Sedang 1 : Prioritas Rendah

2. Penetapan Tujuan, Kriteria hasil dan perawatan

Intruksi
Tindakan Konseling Cara waktu
Diagnosa perawatan Tujuan
Klinis klinis evaluasi Perawatan
gigi di rumah
36, 26 Penambalan -Memberikan - Menyikat Terlaksananya Diperiksa Kunjungan
KME ART penyuluhan gigi dengan Penambalan ulang pertama
tentang benar dan art dan setelah
27, 35 karies tepat waktu konseling perawatan Kunjungan
KME -Penyuluhan - Pola makan dan kedua
tentang gigi -Diet konseling
46, 47 dan mulut makanan Kunjungan
KME -Cara dan Ketiga
waktu
menyukit gigi
yang benar
-Mengurangi
makanan
kariogenik
-kontrol ruti
 E. Implementasi Asuhan Keperawatan gigi dan mulut
Perawatan Penyuluhan Konselin /
Kunjungan ke Diagnosa Hasil Evaluasi
klinis instruksi
1 36 , 26 KME Penmbalan -Penyuluhan tentang
ART karies
2 27, 35 KME Penmbalan -Penyuluhan tentang
ART kesehatan gigi dan
3 46, 47 KME Penmbalan mulut
ART -Penyulihan tentanf cara
menyukat gigi yang baik
dan tepat waktu

Kunjungan ke Perawatan Jenis Tahap Tahap Tahap

Klinis Intervensi Intervensi Pelaksanaan Terminasi

F. Evaluasi Asuhan Keperawatan gigi dan mulut

Evaluasi
Kunjungan ke Perawatan Klinis
Struktur Proses Hasil