INFECCIONES

BACTERIANAS
 SÍFILIS
• ES UNA ENFERMEDAD INFECTO CONTIAGIOSA
QUE SE TRANSMITE POR LAS RELACIONES
SEXUALES.

ETIOLOGÍA : TREPONEMA PALLIDUM

 SÍFILIS
• LA ENFERMEDAD SE MANIFIESTA EN EL LUGAR DE LA
INOCULACIÓN, LLEGANDO RÁPIDAMENTE A LA
CIRCULACIÓN.
• COMPROMETIENDO OTROS ÓRGANOS, POR VÍAS
LINFÁTICA Y VÍAS SANGUÍNEAS.
• PUEDE HABER TRANSMISIÓN DE LA MADRE AL HIJO
EN EL ÚTERO O POR EL NACIMIENTO.
 ASPECTOS CLÍNICOS

• SE PUEDES RECONOCER TRES ETAPAS

CLÍNICAS :

– FASE PRIMARIA
– FASE SECUNDARIA
– FASE TERCIARIA
 SÍFILIS
• SE PUEDEN DX LESIONES SIFILÍTICAS A TRAVÉS
DEL EXÁMEN CITOLÓGICO DEL MATERIAL
VIVO RECOGIDO DE LAS LESIONES Y
EXAMINADAS EN EL LABORATORIO EN
MICROSCOPIO A CAMPO OSCURO.
 SÍFILIS PRIMARIA
• OCURRE DE 2 A 4 SEMANAS DESPUÉS DEL
CONTAGIO.
• SE FORMA UNA ÚLCERA O EROSIÓN EN EL
PUNTO DE INOCULACIÓN.
• VARIA DE ASPECTO SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA.
 CHANCRO SIFILÍTICO O PRIMARIO
• TIENE UNA ALTA PRESENCIA EN BOCA.
• CUANDO LLEGA A LENGUA Y BOCA LA ÚLCERA
SE HACE MÁS PROFUNDA, CON UNA BASE
ENDURECIDA.
• BORDES ELEVADOS CRATERIFORME E
INDOLORO.
SÍFILIS PRIMARIA
 FASE PRIMARIA
• CUANDO LA LESIÓN SE PRESENTA EN PALADAR
DURO, SE MUESTRA COMO :
– ÚLCERA RASA, DE FONDO BLANQUESINO Y HALO
ERITEMATOSO
– DE COTORNO IRREGULAR SIN BORDES ELEVADOS
Sífilis Primaria
SÍFILIS PRIMARIA
 SÍFILIS

• EL NOMBRE DE “CHANCRO” FUE ESTABLECIDO

PORQUE LA LESIÓN ES MUY SEMEJANTE AL
CARCINOMA
SÍFILIS PRIMARIA
SÍFILIS PRIMARIA
SIFILIS SECUNDARIA
 FASE SECUNDARIA
• LA LESIONES CUTÁNEAS APARECEN DE 2 a 4
SEMANAS EN TODO EL CUERPO.
• EN LAS PALMAS DE LAS MANOS EN LAS PLANTAS DE
LOS PIES.

• APARECEN BAJO LA FORMA DE ÚLCERAS COSTROSAS

TÉNUES CON UNA COLORACIÓN ROJIZA CONOCIDA
COMO “ROSETAS SIFILÍTICAS”.
 FASE SECUNDARIA
• EN ESTA FASE EL PACIENTE REFIERE.
– CEFALEAS
– DOLORES MUSCULARES
– MARCADA PÉRDIDA DE PESO
 FASE SECUNDARIA
• PUEDEN APARECER LESIONES BUCALES :

– ÚLCERAS CUBIERTAS POR UNA MENBRANA QUE

SE DESPRENDE FÁCILMENTE
Sífilis Secundaria
 FASE TERCIARIA
• ES LA FASE MÁS AVANZADA DE LA SÍFILIS.
• EL SISTEMA VASCULAR ESTA AFECTADO POR :
– EFECTOS DE ARTRITIS
– ANEURISMA DE LA AORTA
– TRASTORNOS CARDIACOS GRAVES
 FASE TERCIARIA
• EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AFECTADO
PROVOCA DISTURBIOS NEUROLÓGICOS :
– DEMENCIA
– PSICOSIS
– ALTERACIONES EN LA POSTURA
– DEAMBULACIÓN
 FASE TERCIARIA
• EN ESTA FASE OCURRE INFLAMACIONES
GRANULOMATOSAS CONOCIDO COMO “ GOMA
SILITÍCO”
• EN BOCA AFECTA EL PALADAR Y EVENTUALMENTE LA
MAXILA.
– EN FORMA DE NÓDULOS GRANULOMATOSOS QUE SE
ULCERAN PROVOCANDO INTENSA NECROSIS DE LOS
TEJIDOS BLANDOS DEJANDO EL HUESO DESCUBIERTO POR
PÉRDIDA ÓSEA
 FASE TERCIARIA
• UNA MANIFESTACIÓN CLÍNICA COMO
CONSECUENCIA DE LA PERDIDA HUESO
PALTINO ES LA COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL
SÍFILIS TERCIARIA
SÍFILIS TERCIARIA
SÍFILIS TERCIARIA
 SÍFILIS CONGÉNITA
• LA TRANSMISIÓN OCURRE DE MADRE A FETO
EN LA VIDA INTRAUTERINA PROVOCANDO
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE VARIAS
ESTRUCTURAS
• LA MÁS CARACTERÍSTICA EN BOCA SON LOS
DIENTES INCISIVOS CENTRALES EN FORMA DE
BARRIL “DIENTES DE HUTCHINSON”
 SÍFILIS CONGÉNITA
• LA FORMA DE BARRIL SE DA PORQUE LA
MEDIDA MESIO DISTAL DE LA REGIÓN INCISAL
ES CASI LA MISMA MEDIDA MESIO DISTAL DE
LA REGIÓN CERVICAL.
• EL ECUADOR PROTÉSICO DEL DIENTE ESTARÁ
LOCALIZADO EN EL TERCIO MEDIO
 SÍFILIS CONGÉNITA
• EL BORDE INCISAL PUEDE PRESENTAR UNA
ESCOTADURA EN FORMA DE MEDIA LUNA.
• LOS MOLARES SE PRESENTAN EN
GLOMÉRULOS EN FORMA DE MORA
PRINCIPAL EN LA SUPERFICIE OCLUSAL.
SÍFILIS CONGÉNITA
• El paciente presenta
incisivos en forma de
destornillador.
• Bordes incisivos
mellados.
• Molares con coronas
retraídas.
• Ausencia de desarrollo
de las cúspides
(molares en forma de
mora)
 TRIADA DE HUTCHINSON

• INCISIVO EN FORMA DE BARRIL.

• MOLAR EN FORMA DE MORA.
• QUERATITIS DE LA CÓRNEA Y SORDERA
 DIAGNÓSTICO
• CITOLOGÍA EN CAMPO OSCURO.
• BIOPSIA.
• EXÁMENES SEROLÓGICOS.
 TRATAMIENTO
• Es a base de penicilina.G benzatina.
dependiendo de la etapa en que se encuentra
la enfermedad, si tiene
compromiso sistémico y inmunológico.
 PRONÓSTICO

• Es bueno. En los casos iniciales no deja

secuelas.
 TUBERCULOSIS
• ES UNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA
PRODUCIDA POR EL BACILO DE KOCH, QUE
ATACA FRECUENTEMENTE A LOS PULMONES
PERO PUEDE AFECTAR CUALQUIER OTRA
PARTE DEL CUERPO
 ETIOLOGÍA
• ES UNA INFECCIÓN BACTERIANA CRÓNICA
CAUSADA POR MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS especie de la familia de
Mycobacteriaceae, orden Actinomicetales.
Junto con otras tres especies muy
relacionadas, M. bovis, M. africanum y M.
microti, forman el grupo de micobacterias
tuberculosas (M. tuberculosis complex).
 TRANSMISIÓN
• La tuberculosis es transmitida de persona a
persona principalmente por vía respiratoria, a
través de las gotitas de Pflüge. Los bacilos
tuberculosos (en número de 1 a 3) forman los
núcleos de estas pequeñas gotitas, lo
suficientemente pequeñas (1-5 micras de
diámetro) como para evaporarse, y
permanecer suspendidas en el aire varias
horas.
 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
• Tuberculosis del sistema nervioso central.
• Linfadenitis tuberculosa
• Laringitis tuberculosa
• Tuberculosis genitourinaria
• Tuberculosis osteoarticular
• Tuberculosis gastrointestinal
• Pericarditis tuberculosa
• Tuberculosis miliar
• Tuberculosis ocular
 ASPECTOS CLÍNICOS
Las personas que tienen tuberculosis pueden tener algunos o
todos los siguientes síntomas:

• Tos y expectoración por más de 15 días

• Debilidad y cansancio constante
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre
• Pérdida de apetito
 TUBERCULOSIS
Algunas situaciones médicas aumentan el riesgo de
que la infección progrese a enfermedad :
• Infección por VIH-SIDA.
• Adicción a drogas, especialmente por vía parenteral.
• Infección reciente (en los dos años previos).
• Hallazgos radiológicos sugestivos de TB previa.
• Diabetes Mellitus.
 TUBERCULOSIS
• Silicosis.
• Terapia prolongada con corticoides.
• Otras terapias inmunosupresoras.
• Cáncer de cabeza y cuello.
• Enfermedades hamatológicas y del Sistema reticuloendotelial
(ej. leucemia y enfermedad de Hodgkin).
• Insuficiencia renal crónica.
• Gastrectomía.
• Síndromes de malabsorción crónica.
• Bajo peso corporal (10 por ciento o más por debajo del peso
ideal).
 DIAGNÓSTICO
• El Examen de Esputo: La tos y expectoración por más de 15
días es el síntoma más frecuente e importante. Cuando una
persona tiene este síntoma se le denomina Sintomático
Respiratorio.

• La Prueba Cutánea de la Tuberculina: La prueba de la

tuberculina puede mostrar si la persona ha sido infectada con
las bacterias causantes de la tuberculosis. Hay varias clases de
pruebas. La mejor se llama la prueba por el método de
Mantoux PPD.
 TRATAMIENTO
• A BASE DE FÁRMACOS
– ISONIASINA
– RINFAMPICINA
– PIRAZINAMIDA
– ETAMBUTOL
– ESTREPTOMICINA
 PRONÓSTICO
• En definitiva, realizando un buen diagnóstico y
un tratamiento correcto, debemos aspirar en
nuestro medio a alcanzar una curación de la
tuberculosis en más del 90% de los casos, cosa
que no se consigue en la actualidad por
deficiencias en el seguimiento.
 LEPRA

• LLAMADO MAL DE HANSEN.

• ENFERMEDAD INFRCCIOSA BACTERIANA
CRÓNICA DE BAJA OCURRENCIA,
PRINCIPALMENTE EN BOCA.
• LA FORMA LEPROMATOSA PROVOCA
LESIONES BUCALES.
 ETIOLOGÍA
• ES CAUSADA POR EL MICOBACTERYUM LEPRAE DE
BAJA PATOGENICIDAD.
• ESTE MICROORGANISMO NECESITA BAJAS
TEMPERATURAS CORPORALES DEL HUÉSPED PARA
PODER SOBREVIVIR.
• TIENEN UN LARGO PERIODO DE INCUBACIÓN.
• ES TRANSMITIDA POR SECRECIONES BUCALES Y
NASALES INOCULADAS POR LA PIEL O EN LA
MUCOSA.
 ASPECTOS CLÍNICOS

• NÓDULOS CON NECROSIS.

• FIBROMATOSIS CICATRIZAL.
 Aspectos clínicos
• Existen dos manifestaciones clínicas

– Hanseniasis tuberculoide.

– Hanseniasis lepromatosa.
 HANSENIASIS TUBERCULOIDE
• Involucra piel y nervios principalmente.
• En piel presenta despigmentación bien
delimitadas en pocas áreas.
• Disminución de la sensibilidad, debido al
compromiso de los nervios sensitivos
periféricos y superficiales.
 HANSENIASIS LEPROMATOSA
• Se inicia con despigmentación de la piel en varias
zonas.
• En el rostro se presenta en forma de manchas,
pápulas o placas que van dando lugar a una
disminución en el espesor de la piel.
• El compromiso nasal se presenta con sangrado y
pérdida del olfato.
• Son involucrados también los tejidos duros con
destrucción de los huesos propios de la nariz.
 HANSENIASIS LEPROMATOSA

• Las lesiones bucales son raras y son frecuentes durante los

primeros años de la infección.
• En boca afecta el paladar duro y blando, úvula y lengua.
• La mucosa se enrojece, hasta la aparición de nódulos firmes
hasta que se ulcera y necrosa.
• La lengua se hace fibrosa principalmente en el tercio anterior.
• Puede ocurrir exposición ósea con la consecuente pérdida de
hueso expuesto, así como la pérdida de piezas dentarias.
 DIAGNÓSTICO
• Reacción de MITSUDA ( o Lepromida).

• Biopsia para detectar la hanseniasis

lepromatosa muestra granulomas mal
formados.El hallazgo típico son las células
lepromatosas.
 TRATAMIENTO
• SULFA Y ANTIBIÓTICOS.
• DEBE SER SUMINISTRADA POR LO MENOS
DURANTE DOS AÑOS.
 PRONÓSTICO
• Favorable al principio deja secuelas, puede
recidivar.
• En el 100% de los casos incipientes ocurre
cura clínica, pudiendo presentarse recidivas.
• En casos avanzados las perspectivas de cura
son del 60%.
LEPRA O HANSENIASIS
LEPRA O HANSENIASIS
LEPRA O HANSENIASIS
ACTINOMICOSIS
 ACTINOMICOSIS
• ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR
BACTERIAS, ASOCIADA A UN TRAUMATISMO
QUE PROPICIA LA INOCULACIÓN DEL
MICROORGANISMO EN LA MUCOSA BUCAL :
» EXTRACCIONES DENTALES
» FRACTURAS
» EXPOSICIONES PULPARES
 ACTINOMICOSIS

• ETIOLOGÍA .-
ES UNA BACTERIA GRAM POSITIVA
ANAEROBIA FILAMENTOSA :

»ACTINOMICES ISRAELI
 ACTINOMICOSIS
• ESTA BACTERIA HABITA NORMALMENTE EN
BOCA, SE ENCUENTRA EN LA MICROFLORA
BUCAL, Y VIVE DE MANERA SAPRÓFITA EN
INDIVIDUOS SANOS;
• PLACA DENTAL
• CÁLCULO SALIVAL
• PIEZAS CARIADAS
• SURCOS Y BOLSAS PERIODONTALES
 ASPECTOS CLÍNICOS
• UNA DE LAS CARACTERISTICAS MÁS IMPORTANTES DEL
ACTINOMICOSIS ES LA EXTERIORIZACIÓN A PESAR DE
INICIARSE EN EL INTERIOR DE LA BOCA.

• LAS LESIÓN SE PRESENTA EN FORMA DE MÚLTIPLES

FÍSTULAS EN LA PIEL DRENANDO EXUDADO PURULENTO.

• PRESENTÁNDOSE EXCLUSIVAMENTE EN LA MANDÍBULA,

QUE SE NOTA A LAPALPACIÓN, FIBROSIS INTERNA EN EL
ÁREA ADYACENTE DE LAS FÍSTULAS.

• EL EXUDADO PURULENTO SON MUCHAS VECES

MINÚSCULOS GRANOS AMARILLENTOS LLAMADOS COMO
GRANOS DE AZUFRE, QUE CORRESPONDEN A LA BACTERIA
ACTINOMICOSIS PRESENTES.

• EN EL EXÁMEN EXTRABUCAL, SE OBSERVA UN AUMENTO

GENERALMENTE INDOLORO, EN EL ÁNGULO DELA
MANDÍBULA, DE CONSISTENCIA FIBROSA, CON ÁREAS
ERITEMATOSA DIFUSAS, AMARILLENTAS EN LA PARTE
CENTRAL QUE CORRESPONDEN A LOS MÚLTIPLES
ABCESOS.
ACTINOMICOSIS
 ASPECTOS CLÍNICOS
• AL EXÁMEN INTRABUCAL RARAMENTE SE VE COMPROMISO.
• EVENTUALMENTE SE PUEDE OBSERVAR UN COMPROMISO DE
LA MUCOSA QUE RECUBRE EL REBORDE ALVEOLAR, LENGUA,
AMIGADALAS PALATINAS REPRESENTADO POR HIPERPLASIA.
• PUEDE HABER COMPROMISO ÓSEO PROVOCADO POR
OSTEOLISIS OBSERVADA RADIOLÓGICAMENTE.
• EL ÁREA DE MAYOR OCURRENCIA ES EL PRIMER MOLAR
INFERIOR UNILATERAL EN EL HUESO QUE ENVUELVE LOS
ÁPICES RADICULARES.
 DIAGNÓSTICO

• Aspecto clínico.
• Aspecto histopatológico ( biopsia).
 TRATAMIENTO
• Antibioticoterapia a
base de penicilina.

• Podemos asociar Quimoterápicos

como la sulfa.

• Es indispensable en la gran mayoría de los casos,

la intervención quirúrgica del área afectada.
 PRONÓSTICO

• Es favorable. En casos iniciales no deja

secuela.
ACTINOMICOSIS CERVICO FACIAL