FARMACOLOGÍA Y

FARMACOTERAPIA EN
ODONTOPEDIATRÍA
Clasificación de los medicamentos
 Preparaciones galénicas naturales:
 Son preparados que se obtienen al desecar o extraer
productos vegetales o animales.

 Compuestos puros:
 Se aíslan de fuentes naturales por procedimientos
físicos y químicos.
 Sustancias sintéticas: se obtienen por cambio químico de
compuestos puros que proceden de fuentes naturales.
 Compuestos puramente sintéticos:
 Se sintetiza totalmente en el laboratorio.
Acción principal y efectos secundarios
de los medicamentos
 Todo medicamento produce un efecto principal o
deseado pero con este siempre viene un efecto
secundario. Ejemplo: la aspirina es ser analgésico y
su efecto secundario es la irritación gástrica y su
trastorno de la coagulación.
Absorción:
 La absorción intramuscular es eficaz cuando existe
una buena masa muscular bien irrigada; esto es
importante porque en los niños muy pequeños hay
escasa masa muscular e irrigación sanguínea.
 Metabolismo
 El hígado es el órgano para el metabolismo de la

mayoría de los fármacos.

Farmacodinamica
Es la respuesta del organismo frente a un
medicamento.
Distribución:
Los compuestos altamente solubles en lípidos, como los
anestésicos inhalatorios y los agentes hipnóticos
sedantes, tienen mayor volumen de distribución en el
lactante.
Dosis de medicamento cálculos de la
dosis:
 Regla de dosis por mg/kg predosificada:
Ejemplo:
 peso del niño 20kg

 dosis indicada del medicamento: 25 mg /cada 12

horas
 20X25=500mg cada 12 horas
Regla de Harnak
 Relaciona la dosis de acuerdo con la edad y una
equivalencia de la dosis del adulto
Edad años Dosis para el niño

0,5 1/5

1 ¼

3 1/3

7 ½

12 1 (igual a la dosis del adulto)

Reacciones alérgica
 Es importante saber que para que un medicamento
produzca una reacción alérgica debe haber
existido un contacto previo que sensibilizó al
organismo.
 En un informe de las muertes registradas por
reacciones anafilácticas a las penicilinas se encontró
que el 85% de los casos ocurría después de 15
minutos de administrado el fármaco y en el 50% la
reacción alérgica empezaba inmediatamente
después de su administración.
Vías de administración
 Bucal: es la más utilizada en odontología infantil.
 Intramuscular: es menos usada fundamentalmente
porque algunas de ellas son dolorosas.
 Endovenosa: esta es la vía más utilizada en el
ambiente hospitalario.
 Rectal: la superficie de absorción del recto es muy
vascularizada, utilizada en niños muy pequeños reacios
a tomar medicamentos por vía oral, se utiliza para
antiinflamatorios o sedantes en case de emergencia, y
debe tenerse la precaución, en los posible de que sean
administrados por los padres o en presencia de ellos.
Dolor
 La Asociación Internacional para el Estudio del
Dolor (IASP) define el dolor como una experiencia
sensitiva y emocional desagradable, asociada a un
daño tisular actual o potencial.
ANALGÉSICOS
ACIDO ACETILSALICÍLICO
 Sus acciones terapéuticas incluyen.
 Antipertica, antiinflamatoria, analgésica,
antiagregación plaquetaria y trombolítica.
 Dosis:
 10-15 mg/kg cada 4horas.
Paracetamol
 Es el analgésico mas usado, tiene propiedades
antifebriles y analgésicas, no inhibe la agregación
plaquetaria y produce menos irritación gástrica. No
tiene efectos antiinflamatorios.
 Dosis:
 10-15 mg/kg cada 4horas.
Los AINE para niños aprobados por la
FDA
 Ibuprofeno 4-10 mg/kg cada 6 horas
 Naproxeno 5-7 mg/kg cada 8 horas
 Tolmetina 5-7 mg/kg cada 6 a 8 horas
Opiáceos
 Se utilizan solo en casos de dolor severo.
 Codeina: 0,5 mg a 1,0 mg/kg cada 4 a 6 horas.
 Morfina: 10, 15, 10 mg
Protocolos para el dolor
 Si el dolor es leve se puede indicar paracetamol en
dosis de 10 a 15mg/kg o ibuprofeno 10mg/kg
cada 6 a 8 horas vía oral.
 Si el dolor es moderado se indica codeína 0,5-
1mg/kg cada 4 horas.
 Si el dolor el severo la morfina es la droga de
referencia, pero solo para pacientes hospitalizados
ya que otorga dependencia.
ANTIBIÓTICOS
INTRODUCCIÓN

 . Las infecciones que afectan a la cavidad bucal

pueden clasificarse en dos grandes grupos según su
origen:
 a) Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso
periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis,
osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.
 b) No odontogénicas: infecciones de la mucosa oral,
infecciones de las glándulas salivales, etc.
2. ANTIBIÓTICOS

 Definición: los antibióticos son sustancias (obtenidas

de actinomicetes, bacterias u hongos, o bien se
síntesis química) que, actuando sobre otros
microorganismos, son capaces de suprimir su
crecimiento y multiplicación (acción bacteriostática)
o provocar su lisis o destrucción (acción bactericida).
 Los antibióticos son fármacos de uso cotidiano en
odontología. El 10% de las prescripciones
antibióticas están relacionadas con la infección
odontogénica.
 No todas las infecciones odontogénicas requieren
tratamiento antimicrobiano. En algunas ocasiones
también es necesaria la cirugía y, en otras, el
desbridamiento, la irrigación y/o el drenaje.
Las principales indicaciones de los
antibióticos son:

 - Tratamiento de las infecciones agudas

odontogénicas y de infecciones orales no
odontogénicas.
 - Profilaxis de la infección focal en pacientes de
riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como
profilaxis de la infección local y la extensión a
tejidos y órganos vecinos.
 Situaciones más concretas en las que se indica la
prescripción de antibióticos:
 Infecciones endodóncicas de origen pulpar.
 Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante
(GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no
comprende la utilización de antibióticos sistémicos.
Sin embargo, en la GUN sí sería recomendable el
tratamiento antibiótico sistémico.
 Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje
quirúrgico complementado con antibióticos
sistémicos.
 Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico
para situaciones con diseminación local o sistémica.
 Periodontitis: sobre todo en la periodontitis
agresiva.
 Pericoronaritis.
 Infecciones graves de las fascias y tejidos
profundos de cabeza y cuello.
 Contraindicacionesde los antibióticos:
 Embarazo y lactancia.
 Alergias.
 Infecciones virales.
 Problemas digestivos.
 Deficiencias vitamínicas.
 Insuficiencia hepática.
 Insuficiencia renal.
2.2 Clasificación de los antibióticos
más utilizados en odontología
I. Antibióticos de primera elección
 PENICILINAS
 Son los antibióticos más eficaces y los de mayor
utilización en terapéutica antimicrobiana.
 Después de la administración parenteral, la
absorción de la mayoría de las penicilinas es
completa y rápida. Por vía intramuscular producen
dolor, es por ello que cuando se necesitan grandes
dosis se utiliza la vía intravenosa.
Penicilinas en odontología

 Las penicilinas poseen menor toxicidad que

cualquier otro. El efecto colateral son las reacciones
de hipersensibilidad.

 Las manifestaciones alérgicas incluyen: rash máculo-

papular o urticarial, fiebre, broncoespasmo,
enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa,
síndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia.
 Amoxicilina 500 mg/8 h, v.o.
 1000 mg/12 h, v.o.
 Niños 50 mg/Kg/día en 3 dosis
 Amoxicilina + ácido clavulánico 2000 mg + 125 mg/12 h, v.o.
 875 mg + 125 mg/8 h, v.o
 Niños 40-80 mg/Kg/día en 3 dosis
 500 mg + 125 mg/8 h
 Ampicilina 500-1000 mg/o h v.o. o i.v.
 Niños 50 mg/Kg/día en 3 dosis v.o. o i.v.
 Nombres comerciales más frecuentes de las penicilinas
 - Amoxicilina: Amoxicilina®, Ardine®, Amoxi-Gobens®, Clamoxyl®, Dobriciclin®.
 - Amoxicilina + clavulánico:Augmentine®.
 - Penicilina: Penilevel®, Benoral®.
CEFALEXINA
 Es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas de
los conocidos como de primera generación. Es
utilizado para tratar infecciones bacterianas en el
tracto respiratorio (neumonía, faringitis), la piel, los
huesos, el oído (otitis media). Puede ser útil en casos
de pacientes con hipersensibilidad a la penicilina.


Indicaciones:
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Infecciones óseas.
Infecciones dentales. Abscesos dentales, flemones.
Contraindicaciones:
La cefalexina está contraindicada en los pacientes con
antecedentes de alergia al grupo de antibióticos
cefalosporínicos.
Dosis:
Adultos: La mayoría de las infecciones responden a una dosis de 1 a 2
g divididos en 3 tomas. Para infecciones graves o profundas, la dosis
puede incrementarse a 1 g tres veces al día, o bien 1.5 g 4 veces al
día.

Niños: 25 a 60 mg/kg/día, divididos en tres dosis; aumentando hasta

100 mg/kg/día en casos graves, sin sobrepasar 4 g al día.
Via de administración: Oral
MACROLIDOS
 Se emplean siempre por vía oral, puesto que por
vía parenteral ocasionan dolor e irritación venosa.
 La gran tolerancia gastrointestinal y su espectro
antimicrobiano han hecho que estos agentes sean
una buena alternativa para muchos esquemas
terapéuticos.
Macrólidos en odontología
 En odontología, además de la eritromicina asociada a
metronidazol, la azitromicina y
claritromicina están indicadas para pacientes alérgicos
a la penicilina en el tratamiento de las infecciones
endodónticas después de la descontaminación del
conducto radicular y en abscesos periapicales.

 Indicada en el tratamiento de infecciones leves o

moderadas cuando no se pudiera emplear una
penicilina.
 Posología de los macrólidos más usados en odontología
 Eritromicina 500-1.000 mg/6 h v.o.
 Niños 50 mg/kg/día en 3 dosis v.o.
 Azitromicina 500 mg/día durante 3 días consecutivos
v.o.
 Niños 10 mg/kg/día durante 3 días consecutivos v.o.
 Claritromicina 500 mg /12 h v.o.
 Niños 7,5-15 mg/kg/día 12h v.o.
 Nombres comerciales más frecuentes de los macrólidos
II. Antibióticos de segunda elección

 METRONIDAZOL
 En odontología se prescribe en asociación con
amoxicilina para el tratamiento de la periodontitis
avanzada y/o aguda y, principalmente, para la
gingivitis ulcerosa necrosante (GUN). Y en el
tratamiento de infecciones agudas, como
pericoronaritis y abscesos periapicales.
 Posología del metronidazol en odontología
 Metronizadol 500-750 mg /6-12 h v.o.
 Niños 45 mg/kg/día en 3 dosis v.o.
LINCOSAMIDAS
Clindamicina en odontología
 Sin embargo, debido a su frecuente toxicidad, son
usados muy infrecuentemente hoy día, reservados
solo para pacientes alérgicos a la penicilina o para
infecciones de organismos multiresistentes.
 Dosis:
 Clindamicina 150-450 mg/6 h v.o.
 Niños 25 mg/kg/día en 3-4 dosis v.o.
2.3 Profilaxis antibiótica
 La profilaxis de la endocarditis se recomienda sólo
para aquellos pacientes que pudieran presentar un
alto riesgo de tener complicaciones o procesar una
enfermedad letal en el caso de que hubieran
padecido ya una endocarditis.
 Pautas recomendadas para profilaxis de
endocarditis
 Pauta estandar: Amoxicilina 2g VO o IV
 Alérgicos:
 Clindamicina 600mg VO
 Azitromicina 500mg VO
 Claritromicina 500mg VO
 Niños:
 Pauta estándar: Amoxicilina 50mg/kg VO (max 2g)
 Alérgicos:
 Clindamicina 20mg/kg VO (max600mg)
 Azitromicina 15mg/kg VO
 Claritromicina 15mg/kg VO
 Gracias