FORMAT TUJUAN KEPERAWAT

TUK I

N Diagnosa Tujan Kriteria evaluasi

o keperawata intervensi
n umum Khusus Kriteria Standar
1
Nyeri akut Setelah Setelah Noc : domain IV Factor penyebabdan Domain 3
pada Ny.Y dilakukan dilakukan (pengetahuan kesehatan factor yang level 1 kelas
kunjungan tindakan dan perilaku ) berkontribusi 2s
5x keperawatan (pengajaran
seminggu selama 1x60 1. pengetahuan 1. pengetahuan proses
diharapkan menit menejemen menejemen penyakit)
keluarga diharapkan hipertensi (1837) hipertensi
mampu keluarga a. kisaran normal (1837) 1. kaji
mengatasi mampu untuk tekanan a. kisaran normal tingkat
nyeri mengenal darah sistolik untuk tekanan pengget
mmasalah b. kisaran normal darah sistolik, ahuan
tentang nyeri untuk tekanan kisaran darah terkit
akut darah diastolic normal adalah degan
c. target tekanan 100-140 mmHg hiperte
darah b. kisaran normal nsi
d. stategi untuk untuk tekanan 2. kenali
mengubah kebiasan darah diastolic, pengeta
diet kisaran normal huan
2. pengetahuan untuk tekanan pasien
menejemen nyeri darah diastolic mengen
(1843) adalah 60- ai
a. faktor-faktor 90mmHg kondisi
penyebab nyeri dan c. target tekanan nya
faktor yang darah, 3. jelaska
berkontribusi angka normal n tanda
b. tanda dan gejala tekanan darah dan
nyeri adalah berada gejala
c. tindakan-tindakan 120/80 mmHg yang
pencegahan d. strategi untuk umum
mengubah dari
kebiasaan diet, penyaki
diet rendah t sesuai
lemak, rendah kebutu
kolestrol dan han
lemak total, 4. jelskan
serta proses
meningkatkan penyaki
atau t sesuai
memperbanyak kebutu
konsumsi buah, han
sayur serta 5. identifi
kacang- kasi
kacangan dan kemun
produk olahan gkinan
susu penyeb
menunjukan ab
dapat sesuai
menurunkan kebutu
tekanan darah han

2. Pengetahuan
manajemen
nyeri (1837)

a. factor penyebab
dan factor yang
berkontribusi,
nyeri kepala
 yang dirasakan
berasal dari
pembuluh darah
dijaringan
bawah
tengkorak dalam
pembuluh darah,
terjadi proses
yang
memungkinkan
orang untuk
menentukan
suplay darah
sendiri, hal ini
disebut
outoregulasi
yang disebabkan
oleh
peningkatan
tekanan darah,
proses ini
menyebabkan
penyempitan
pembuluh darah
yang merupakan
alasan utama
mengapa
mengalami sakit
kepala.
b. tanda dan gejala
nyeri,
- insomnia
- gelisa
 - gerakan
tidak teratur
- pikiran tidak
terarah
- raut wajah
kesakitan
- gerakan
berhati-hati
pada daerah
nyeri
- pucat
- keringat
berlebihan
c. tindakan-
tindakan
pencegahan,
- istirhat yang
cukup
- kurangi
kafein
- hindari
pemicu sakit
kepala
- kurangi
stress
- makan
secara
teratur
- santai
- rutin
berolahraga
 FORMAT TUJUAN KEPERAWAT

TUK 2

N Diagnosa Tujan Kriteria evaluasi

o keperawata intervensi
n umum Khusus Kriteria Standar
1 Noc domain IV Partisipasi dalam Domain 3,
Nyeri akut Setelah Setelah (pengetahuan kesehatan memutuskan level 2 kelas R
pada Ny.Y dilakukan dilakukan dan perilaku) perawatan kesehatan (bantuan
kunjungan tindakan kopinga)
5x keperawatan 1. partisipasi dalam a. mencari dukungan
seminggu selama 1x60 memutuskan informasih pengambilan
diharapkan menit perawatan terpercaya, keputusan
keluarga diharapkan kesehatan (1606) - bertanya
mampu keluarga a. mencari informasih pada tenaga 1. bantu
mengatasi mampu terpercaya kesehatan pasien
nyeri memutuskan b. menggunakan yang ada mengid
masalah tehnik penyelesaian disekitar entifika
untuk nyeri masalah untuk - bertanya- sikan
akut mencapai outcome tanya pada keuntu
yang di inginkan orang yang gan dan
2. kepercayaan berpengalam kerugia
mengenai an tentang n dari
kesehatan hipertensi. setiap
a. merasakan Ny.Y alternat
pentingnya mencari if
mengambil informasi pilihan
tindakan atatu 2. fasilitas
bertanya pengam
tentang bilan
hipertensi keputus
yang an
 dialaminya kolabor
b. menggunakan atif
tehnik 3. jadilah
penyelesaian penghu
masalah untuk bung
mencapai antara
outcome yang di pasien
inginkan. dengan
- dalaam keluarg
keluarga a
harus ada
kmunikasi
yang baik
agar
mencapai
outcome
yang di
inginkan
contohnya
saling
percaya satu
sama lain,
dan saling
terbuka
tentang apa
yang di
alami semua
anggota
keluarga
 FORMAT TUJUAN KEPERAWAT

TUK 3

N Diagnosa Tujan Kriteria evaluasi

o keperawata intervensi
n umum Khusus Kriteria Standar
1 Noc domain IV 1. kontrol nyeri Level 1
Nyeri akut Setelah Setelah (pengetahuan kesehatan domain 1,
pada Ny.Y dilakukan dilakukan dan perilaku) a. mengenal kapan level 2 kelas
kunjungan tindakan nyeri terjadi, E, level 3
5x keperawatan 1. kontrol nyeri nyeri terjadi (intervensi)
seminggu selama 1x60 (1605) apabila tekanan
diharapkan menit a. mengenal kapan darah meningkat menejemen
keluarga diharapkan nyeri terjadi b. menggambarkan nyeri
mampu keluarga b. menggambarkan factor penyebab, 1. lakukan
mengatasi mampu factor penyebab ketegangan pengkaj
nyeri merawat c. menggunakan bagian belakang ian
anggota tindakan pada kepala bisa nyeri
keluarga pengurangan saja terasa sakit konpre
dengan nyeri (nyeri) tanpa karena adanya hensif
analgetik ketegangan pada yang
d. menggunakan leher meliput
analgetik yang c. menggunakan i lokasi,
direkomendasikan tindakan karakte
2. tingkat nyeri pengurangan ristik,
(2102) nyeri tanpa onset,
a. nyeri yang analgetik, durasi,
dilaporkan untuk frekuen
b. ekspresi nyeri mengurangi si,
wajah nyeri yaitu kualitas
degan cara
tehnik relaksasi 2. gali
 nafas dalam pegetah
latihan uan dan
pernafasan dan keperca
tehnik relaksasi yaan
menurunkan keluarg
konsumsi a
oksigen, mengen
frekuensi ai nyeri
pernafasan,
frekuensi 3. ajarkan
jantung, dan penggu
ketegangan otot, naan
yang tehnik
mengentikan non
siklus nyeri, farmok
ansietas, dan ologi
ketegangan otot. (relaksa
d. menggunakan si)
analgetik yang
direkomendasia 4. kolabor
kan, asi
Ny.Y dengan
mengonsumsi pasien,
obat yang orang
diberikan dari terdekat
puskesmas yaitu , dan
amblodipin tim
2. tingkat nyeri kesehat
(2102) an
a. nyeri yang
dilaporkn 5. ggunak
Ny.Y selalu an
melaporkan tindaka
 tingkat nyeri n
yang dirasakan mengo
setiap ntrol
memeriksa nyeri
tekanan sebelu
darahnya m nyeri
kepelayanan bertam
kesehatan bah
b. ekspresi wajah berat
nyeri
wajah klien
meringis apabila
nyeri
 FORMAT TUJUAN KEPERAWAT

TUK 4

N Diagnosa Tujan Kriteria evaluasi

o keperawata intervensi
n umum Khusus Kriteria Standar
1 Status kenyamanan
Nyeri akut Setelah Setelah Noc domin V lingkungan 1. tentuka
pada Ny.Y dilakukan dilakukan n
kunjungan tindakan 1. status kenyamanan 1. lingkungan yang tujuan
5x keperawatan lingkungan (2009) damai, pasien
seminggu selama 1x60 a. lingkungan yang lingkungan yang dan
diharapkan menit damai damai dipercaya keluarg
keluarga diharapkan b. control suara ribut mampu a dalam
mampu keluarga mengurangi mengel
mengatasi mampu nyeri, Ny.Y ola
nyeri memodifikasi membersihkan lingkun
lingkungan rumah dalam 2x gan dan
sehari, Ny.Y kenyam
juga anan
membersihkan yang
lingkungan optimal
rumah 2. ciptaka
2. control suara n
rebut, lingkun
suara rbiut dapat gan
meyebabkan yang
nyeri bertambah tenang
dan
mendu
kung
 FORMAT TUJUAN KEPERAWAT

TUK 5

N Diagnosa Tujan Kriteria evaluasi

o keperawata intervensi
n umum Khusus Kriteria Standar
1
Nyeri akut Setelah Setelah Noc domain IV 1. perilaku 1. jelaska
pada Ny.Y dilakukan dilakukan mencari n pada
kunjungan tindakan 1. perilaku mencari pelayanan keluarg
5x keperawatan pelayanan kesehatan a dalam
seminggu selama 1x60 kesehatan (1603) a. mengajukan melanj
diharapkan menit pertanyaan- utkan
keluarga diharapkan a. mengajukan pertanyaan perawat
mampu keluarga pertanyaan- berhungan an
mengatasi mampu pertanyaan degan 2. identifi
nyeri memanfaatka berhubungan kesehatan, kasi
n fasilitas dengan kesehatan - menanyakan tujuan
kesehatsn b. melakukanperilaku tentang konsult
kesehatan yang informasih asi
disarankan kesehatan 3. berikan
c. skrining diri - mengikuti pengha
penyuluhan rgaan
kesehstsn apabila
- sering pasien
mengontrol dapat
tekanan mengo
darah ke ntrol
pelayanan diri
kesehatan
b. melakukan
perilaku
 kesehatan yang
disarankan,
- mengontrol
diet
hipertensi
- membersihk
an
lingkungan
c. skrining diri
memeriksakan
kesehatan ke
pelayanan
kesehatan
No Intervensi
1 Domain 3 level 1 kelas 2s
(pengajaran proses penyakit)
1. kaji tingkat penggetahuan
terkit degan hipertensi
2. kenali pengetahuan pasien
mengenai kondisinya
3. jelaskan tanda dan gejala
yang umum dari penyakit
sesuai kebutuhan
4. jelskan proses penyakit sesuai
kebutuhan
5. identifikasi kemungkinan
penyebab sesuai kebutuhan
Implementasi Evaluasi
1. mengkaji tingkat
penggetahuan terkit degan
hipertensi
2. mengenali pengetahuan
pasien mengenai
kondisinya
3. menjelaskan tanda dan
gejala yang umum dari
penyakit sesuai kebutuhan
4. menjelskan proses
penyakit sesuai kebutuhan
5. mengidentifikasi
kemungkinan penyebab
sesuai kebutuhan
No Intervensi
2 Domain 3, level 2 kelas R (bantuan
kopinga) dukungan pengambilan
keputusan
1. bantu pasien
mengidentifikasikan
keuntugan dan kerugian dari
setiap alternatif pilihan
2. fasilitas pengambilan
keputusan kolaboratif
3. jadilah penghubung antara
pasien dengan keluarga
Implementasi Evaluasi
1. membantu pasien
mengidentifikasikan
keuntugan dan kerugian
dari setiap alternatif
pilihan
2. memfasilitas pengambilan
keputusan kolaboratif
3. menjadilah penghubung
antara pasien dengan
keluarga
No Intervensi Implementasi Evaluasi
3 Level 1 domain 1, level 2 kelas E,
level 3 (intervensi)

menejemen nyeri
1. lakukan pengkajian nyeri 1. melakukan pengkajian S. keluarga mengatakan sudah memahami
konprehensif yang meliputi nyeri konprehensif tentang cara mengurangi/mencegah
lokasi, karakteristik, onset, yang meliputi lokasi, terjadinya nyeri kepala
durasi, frekuensi, kualitas karakteristik, onset,
durasi, frekuensi, O. keluarga dapat mengungkapkan kembali
2. gali pegetahuan dan kualitas cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
kepercayaan keluarga hasil : menggambarkan kepala
mengenai nyeri factor penyebab,
ketegangan bagian A.tujuan tercapai
3. ajarkan penggunaan tehnik belakang pada kepala bisa
saja terasa sakit karena P.pertahankan intervensi
non farmokologi (relaksasi)
adanya ketegangan pada
4. kolaborasi dengan leher
pasien,orang terdekat, dan tim
kesehatan
2. mengali pegetahuan
5. gunakan tindakan mengontrol dan kepercayaan
nyeri sebelum nyeri keluarga mengenai
bertambah berat nyeri
Hasil : menggunakan
analgetik yang
direkomendasiakan,
Ny.Y mengonsumsi obat
yang diberikan dari
puskesmas yaitu
amblodipin

3. mengajarkan
penggunaan tehnik non
 farmokologi (relaksasi)
hasil : untuk
mengurangi nyeri yaitu
degan cara tehnik relaksasi
nafas dalam latihan
pernafasan dan tehnik
relaksasi menurunkan
konsumsi oksigen,
frekuensi pernafasan,
frekuensi jantung, dan
ketegangan otot, yang
mengentikan siklus nyeri,
ansietas, dan ketegangan
otot
4. mengkolaborasi
dengan pasien,orang
terdekat, dan tim
kesehatan
hasil :

5. mengunakan tindakan
mengontrol nyeri
sebelum nyeri
bertambah berat
hasil : nyeri terjadi
apabila tekanan darah
meningkat
No Intervensi Implementasi Evaluasi
4 1. tentukan tujuan pasien dan 1. mentukan tujuan pasien
keluarga dalam mengelola dan keluarga dalam
lingkungan dan kenyamanan mengelola lingkungan dan
yang optimal kenyamanan yang optimal
2. ciptakan lingkungan yang 2. menciptakan lingkungan
tenang dan mendukung yang tenang dan
mendukung

No Intervensi Implementasi Evaluasi

5 1. jelaskan pada keluarga dalam
melanjutkan perawatan 1. menjelaskan pada keluarga
2. identifikasi tujuan konsultasi dalam melanjutkan
3. berikan penghargaan apabila perawatan
pasien dapat mengontrol diri 2. mengidentifikasi tujuan
konsultasi
3. memberikan penghargaan
apabila pasien dapat
mengontrol diri