KARTU KONSULTASI

BIMBINGAN AKADEMIK

1. IDENTITAS MAHASISWA
Pas Photo
a. Nama :
b. NIM :
c. Program Studi :
d. Jurusan : Sistem Informasi
e. Fakultas : Ilmu Komputer Unsri
f. Jenis Kelamin :
g. Tempat/Tgl Lahir :
h. Alamat Rumah :
i. Nomor HP :
i. Alamat email/Fb :
j. Nama PA :
k. NIP PA :
l. Orang tua/Wali :
Nomor
Ortu/Wali Nama Lengkap Alamat Pekerjaan
Telpon/HP

1. Ayah

2. Ibu

3. Wali

2. EVALUASI HASIL BELAJAR PER SEMESTER

SMT  SKS IP S IPK Paraf PA Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Halaman 1 dari 2
3. CATATAN KEGIATAN KONSULTASI AKADEMIK/PRIBADI
Tanggal Materi Paraf Paraf
No
Pertemuan Konsultasi Mahasiswa PA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Palembang,
Dosen Pembimbing Akademik, Mahasiswa Ybs,

.................................................... ...........................................
NIP NIM

Halaman 2 dari 2