Anda di halaman 1dari 6

KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR PELAYANAN INTENSIF

(ICU,ICCU,HCU,PICU,NICU)

I. ICU
A. KRITERIA PASIEN MASUK ICU
1. Prioritas 1 :
Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang
memerlukan terapi intensif dan titrasi seperti dukungan / bantuan
ventilasi, alat penunjang fungsi organ / system lain, infuse obat –
obatan fasoaktif / inotropik, obat anti aritmia serta pengobatan lain
– lainnya secara kontinyu dantitrasi, contoh :
a. Pasien pasca bedah kardiotorasik
b. sepsis berat
c. gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit yang
mengancanjiwa
d. hipoksemia, hipotensi di bawah tekanan darah tertentu.

terapipadagolonganpasienprioritas 1 (satu) demikianumumnyatidsakmempunyaibatas

2. prioritas 2 :
golonganpasieninimemerlukanpelayanancanggih ICU
sebabsangatberisikobilatidsakmendapatkanterapiintensifsegera,
misalnyapemantauanintensifmenggunakan pulmonary arterial catheter contoh
:
a. pasien yang menderitapenyakitdsasarjantungparu
b. pasien yang menderitapenyakitgagalginjalakutdsanberat
c. pasien yang telahmengalamipembedsahan mayor

terapipadagolonganpasiengoloinganproritas 2
tidaskmempunyaibataskarenakondisimediknyasenantiasaberubah

3. poriuoiritas 3 :
pasiengolonganiniadalahpasiensakitkritis yang
tidakstabilkasuskesehatansebelumnya, yang disebabkanolehpenyakit yang
mendasarinyaataupenyakitakutnya, secarasendirianataukombinasi.
kemungkinansembuhdanataumendapatmanfaatdariterapi ICU
padsagoloinganinisangatkecil, contoh :’
a. keganasan metastatic disertaipenyulitinfeksi pericardial temponade,
sumbatanjalannafasataupasienpenyakitjantungatauparu terminal
disertaikomplikasipenyakitakutbarat

pengelolaanpadapasiengolonganinihanyauntukmengatasikegawatanakutnyasajadsanus
ahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasiatauresusitasijantun g paru.

B. KRITERIA PASIEN KELUAR ICU


1. penyakitataukeadaanpasientelahmembaikdancukupstabil,
sehingatidakmemerlukanterapiataupemantauan yang intensiflebihlanjut
2. secaraperkiraandanperhitunganterapiataupemantauanintensiftidakbermanfaat
atautidakmembverihasil yang berartibagipasien.
apalagipadawaktuitupasientidakmenggunakanalat bantu mekaniskhusus
( sepertiventilasimekanis )
contoh :
a. pasien yang menderitapenyakit stadium akhir ( misalnya : ARDS
Stadium akhir )
b. End of life care (perawatan terminal kehidupan)
II. HCU
A. KRITERIA PASIEN MASUK HCU
1. pasiengagal organ yang
berpotensimempunyairisikotinggiuntukterjadikomplikasidantidakmemerlukan
monitordanalat bantu invasive
2. pasien yang memerlukanperawatandanpengawasanperioperatif
B. KRITERIA PASIEN KELUAR HCU
1. pasien yang tidasklagimembutuhkanpemantauanketat
2. p[asien yang cenderungmemburukdanataumemerlukanpemantauandanalat
bantu invasive sehinggaperlupindahke ICU
3. pasienataukeluarga yang menolakuntukdirawat di HCU ( atasdasar inform
consent )
III. ICCU
A. KRITERIA PASIEN MASUK ICCU
1. Infarkmiocard acutedenganatautanpaelevasi
2. acute coronary syndrome
3. aritmia yang mengancamjiwa
4. pengobatanobat anti arrhythmic melaluiinfussecaraberkelanjutan
5. efusi pericardial dengantamponade
6. decompensasicordis yang membutuhgkanpemantauan invasive
B. KRITERIA PASIEN KELUAR ICCU
1. pasiendenganiramajantrung normal atauswtabil
2. tidakmemerlukanobatvasoaktifmelaluiinfussecarakontinue
3. tiudakmemerlukanobat anti arrhythmic melaluiinfussecarakontinyu
4. tidakadainfarkmiocard
5. pericardial tamponadeteratasidalam 24 jam
IV. PICU
A. KRITERIA PASIEN MASUK PICU
pasienumur 1 bulan – 14 tahun yang memerlukanpengawasanketat, padakasus :
1. pasienkelainanjantungbawaanberat, kelainaniramajantungberat,
gagaljantung, impending gagaljantung an gagaljantungitusendiri
2. hipertensiemergensi
3. pasienobservasikejangberulang /
kompleksdankejangdenganpenurunankesadaran
4. gangguanpernafasandenganketergantunganpembersihanjalannafas,
inpendinggagalnafasdangagalnafas
5. gangguanpernafasandenganketergantunganpembersihanjalannafas,
impending gagaqlnafasdasngagalnafas
6. penyakitginjal
7. hepatitis fulminan
8. DSS denganpenyulit
9. ciderakepalasedang yang memerlukanpemantauandanciderakepalaberat
10. penurunankesadaranakibatiunfeksidan non infeksi yang
memerlukanpemantauan
11. pemantauanketat pre dan post operasi
12. diarecairakutdehidrasiberatdenganpenyulit
13. kasus – kasus lain yang memerlukanpemantauanketat

KRITERIA PASIEN KELUAR PICU

1. parameter alirandarah, neurologisdasn status respirasistabil


2. alatpemantautelahdilepas
3. kebutuhansuplementasioksigen minimal
4. gangguaniramajantungdankejangterkontrolsertatidaklagidibutuhkantunjangan
obat –
obatanataubilamasihdiperlukandapatdigunakandengandosisrendahdanaman
mdiberikandiluarruangintensif
V. NICU
KRITERIA PASIEN MASUK NICU
1. Perawatan pasien yang mengalami gangguan nafas berat yang
membutuhkan alat bantu nafas (CPAP/Ventilator)
2. Perawatan pasien dengan gangguan sirkulsi/syok
3. Perawatan pasien dengan status konvulsivus berkepanjangan
4. Pasien dengan gagal multi organ dengan impending gagal nafas

Secara singkat beberapa peralatan yang ada di NICU yang bisa


digunakan pada bayi-bayi yang di rawat di NICU,dan hal ini tergantung dari berat
ringannya kondisi bayi,diantaranya :
1. Feeding tube
Sering bayi di NICU tidak bisa mendapatkan makanan yang merek
butuhkan melalui mulut langsung,sehingga perawat akan memasang
selang kecil melalui mulut sampai ke lambung sebagai jalan untuk
memasukan ASI atau susu formula
2. Infant warmers
Adalah tempat tidur dengan penghangat yang ada diatasnya sehingga
bayi dapat terhindar dari hypotermi
3. Incubator
Adalah tempat tidur kecil yang tertutup oleh plastic keras transparan
,suhu di incubator diatur sesuai kondisi bayi,terdapat lubang disetiap
samping incubator sebagai jalan untuk perawat dan dokter memeriksa
pasien,alat ini bisa dipakai untuk merawat bayi premature
4. Jalur infuse
Sebuah kateter kecil yang fleksibel yang dimasukan kedalam
pembuluh darah vena,hampir semua bayi dirawat di NICU diinfus
untuk kebutuhan cairan dan obat-obatan,biasanya di lengan atau kaki
atau bahkan dapat di buat umbilical chateter (sebuah kateter yang di
masukkan ke umbilical) pada situasi tertentu di butuhkan IV line yang
lebih besar untuk memasukkan cairan dan obat-obatan,ini di lakukan
oleh dokter pediatric
5. Monitor
Bayi di NICU tersambungkan ke monitor sehingga perawat NICU akan
selalu mengetahui tanda-tanda vital pasien.Dalam satu monitor dapat
terekam beberapa tanda-tanda vital antara lain :denyut
nadi,pernafasan,tekanan darah,suhu dan SPO2 ( kandungan oksigen
dalam darah)
6. Alat terapi sinar (foto terapi)
Terapi sinar di gunakan untuk bayi-bayi yang kadar bilirubinnya diatas
normal.Pada sat terapi di lakukan seluruh pakaian bayi di lepas kecuali
popok,kemudian mata bayi akan di tutup dengan pelindung mata
khusus,lama terapi tergantung dari penurunan kadar bilirubin,biasanya
kadar bilirubin diperiksa ulang setelah 24 jam pemakaian sinar
7. Bubble CPAP (continuous Positive Air Way Pressure)
Merupakan suatu lat yang mempertahankan tekanan positif pada
aluran nafas bayi baru lahir selama pernafasan spontan,sehingga
pertukaran oksigen serta CO2 di paru-paru berjalan baik,alat ini
biasanya di gunakan pada bayi-bayi yang mengalami gangguan
pernapasan,seperti pada bayi premature dan bayi-bayi yang
mengalami sesak nafas
8. Ventilator
Suatu alat (mesin) yang dapat memompa dan mengatur aliran udara
kedalam saluran nafas.Alat ini biasanay di gunakan pada bayi-bayi
yang menagalami gangguan nafas berat atau henti nafas ( apnoe)
atau keadaan-keadaan maupun penyakit-penyakit tertentu yang
potensial menimbulkan gagal nafas.
Gawat nafas pada neonates (bayi baru lahir) merupakan salah satu
penyebab paling sering untuk perawatan di NICU.keadaan ini dapat di
sebabkan oleh aspirasi mekonium ( masuknya cairan ketuban yang
bercampur mekonium kedalam paru-paru bayi) penyakit membrane
hialin (gangguan pengembangan paru-paru terutama pada bayi
premature ) pneumonia neonatal ( radang paru-paru) dan penyakit
jantung bawaan yang berat.kondisi-kondisi lain yang membutuhkan
perawatan di NICU antara lain sepsis ( infeksi berat),peradaran
intracranial,kejang dan bayi berat badan lahir rendah (kurang dari
1.000 gram)
Kriteria pasien keluar NICU
Situasi atau kondisi yang sudah pulih yaitu gangguan pada system
organ vital yang sudah tidak memerlukan tindakan,terapi dan
perawatan intensif yaitu :
1. Bila kondisi nafas dalam keadaan normal
2. Suhu normal (36 -37 derajat celcius)
3. Minum kuat
4. Keluarga dapat merawat bayinya