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Señores
MASSY ENERGY COLOMBIA S.A.S.
Recursos Humanos

Asunto: DISMINUCION DE RETENCION EN LA FUENTE

Conforme a los articulo 387 y 388 E.T. – Art. 18 Ley 1819 Dic 29 de 2016 y demás normas concordantes o
complementarias, les informo sobre las disminuciones de mi base de retención:

Solicito disminuir de mis ingresos, los siguientes conceptos:

1) Intereses por préstamos para compra de vivienda de habitación del año ____ Anexo Certificado
SI ___ NO ___
2) Medicina prepagada a mi nombre, en la que se benefician: Anexo Certificado
a. ______________________________ Parentesco _____________ Año Anterior
b. ______________________________ Parentesco _____________ SI ___ NO ___
c. ______________________________ Parentesco ______________
3) Mis dependientes son: Anexo (si aplica)
a. ______________________________ Edad:____Parentesco: _________
b. ______________________________Edad: ___ Parentesco: __________ SI ___ NO___
c. ______________________________Edad:____Parentesco:__________

4) Conforme al art. 126-1 E.T. modificado por art. 15 Ley 1819 de 2016, autorizo que Anexo Certificado
me descuenten de forma mensual la suma de: Banco
$_______________ para depositar en mi Fondo Voluntario de PENSIONES SI ___ NO ___
___________________________________ Cuenta Nro. __________________

5) Conforme al art. 126-4 E.T. modificado por art. 16 Ley 1819 de 2016, autorizo que Anexo Certificado
me descuenten de forma mensual la suma de: Banco
$__________________ para depositar en mi cuenta de ahorro Fomento a la SI ___ NO ___
Construcción - AFC _________________________________ Cuenta Nro.
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De acuerdo al art. 383 E.T. y para hacer uso deducible por “dependientes” se debe tener en cuenta lo siguiente:
 Hijos menores a 18 años Sin anexos
 Hijos entre 18 y 23 años Anexar constancia de estudios en instituciones formales y no formales acreditadas
por autoridad competente correspondientes al año anterior
 Hijos mayores de 23 años con dependencia Anexar certificado de medicina legal con fecha mínima de expedición a 31 de
por factores físicos o psicológicos diciembre del año anterior
 Conyugue o compañero, padres o hermanos Anexar certificado por contador público donde certifique que sus ingresos son
que dependan por ausencia total o parcial de inferiores a 260 UVT al año
ingresos

Cordialmente,

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Nombre:

Cedula: