Anda di halaman 1dari 2

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA


Jln. Jaya Wijaya No. 11 Kadipiro Surakarta
Telepon. (0271) 857723 / Fax. (0271) 857724

PERAWATAN KOLOSTOMI

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________


NIM : ________________________ Observer : ______________________

No Aspek yang Dinilai Bobot Ya Tidak


A Fase Orientasi
1 Memberi salam/ menyapa klien 3
2 Memperkenalkan diri 3
3 Menjelaskan tujuan 3
4 Menjelaskan langkah prosedur 3
5 Menjaga privacy klien 3
6 Mencuci tangan 3
B Fase Kerja
1 Mengatur posisi tidur klien 3
2 Memakai sarung tangan 3
Meletakkan perlak pengalas di bagian kanan/
3 3
kiri pasien sesuai letak stoma
Meletakkan bengkok di atas perlak dan
4 3
didekatkan ke tubuh pasien
Mengobservasi produk stoma (warna,
5 konsistensi, dll) 3
6 Membuka kantong kolostomi secara hati-hati 3
dengan menggunakan pinset dan tangan kiri
menekan kulit pasien
Membersihkan stoma dan kulit sekitar stoma
7 3
dengan kapas sublimat/ kapas air hangat/ NaCl
8 Mengobservasi stoma dan kulit sekitar stoma 3
Mengeringkan kulit sekitar kolostomi dengan
9 3
kassa steril
Memberikan zink salep jika terdapat iritasi pada
10 3
kulit sekitar stoma
Mengukur stoma dan membuat lubang kantong
11 4
kolostomi sesuai dengan ukuran stoma
Membuka salah satu sisi ( sebagian ) perekat
12 3
kantong kolostomi
Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi
13 vertikal/ horisontal/ miring sesuai kebutuhan 5
pasien
Memasukkan stoma melalui lubang kantong
14 kolostomi 5
Merekatkan kolostomi bag dengan tepat tanpa
15 5
udara di dalamnya
16 Merapikan klien dan membereskan alat 3
17 Mencuci tangan 3
C. Fase Terminasi
1 Mengevaluasi tindakan 3
2 Menyampaiakn RTL 3
3 Berpamitan 3
4 Dokumentasi 3
D. Penampilan Selama Tindakan
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 3
Melakukan komunikasi terapeutik selama
2 tindakan 3
3 Ketelitian selama tindakan 3
4 Keamanan selama tindakan 3
Total 100

Nilai = Surakarta, ________________

PEMBIMBING ____________