Anda di halaman 1dari 4

DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU

UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG


JL. Pangeran Natadirja KM 7 Kelurahan Jalan Gedang
BENGKULU TELP.(0736) 22053

SURAT KETERANGAN HAMIL


Nomor : / /B/PKM-JG/IV/2010

Yang betanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. H. Budi Sasongko
NIP : 19690612 200112 1 002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang
Alamat : UPTD Puskesmas Jalan Gedang

Menerangkan bahwa :
Nama : Misi Kurnia Hayati, S.Pd
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Hibrida 7 RT.7 NO.49 B Kel. Sidomulyo Kec. Gading Cempaka
Kota Bengkulu

Yang bersangkutan dalam kondisi hamil, dan umur kehamilannya ± 13 Minggu.


Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

DI KELUARKAN DI : BENGKULU
PADA TANGGAL : 24 April 2010
Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang
Kota Bengkulu

dr.H.Budi Sasongko
NIP : 19690612 200112 1 002
DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG
JL. Pangeran Natadirja KM 7 Kelurahan Jalan Gedang
BENGKULU TELP.(0736) 22053

SURAT KETERANGAN HAMIL


Nomor : /PKM-JG/X/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. H. Budi Sasongko
NIP : 19690612 200112 1 002
Jabatan : dr.UPTD Puskesmas Jalan Gedang
Alamat : Jl. P. Natadirja Kel. Jalan Gedang

Menerangkan bahwa :
Nama : Tita Rovika,SKM
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Hibrida 15 RT.10 RW.04 NO.46 Kel. Sidomulyo Kec. Gading
Cempaka Kota Bengkulu

Yang bersangkutan dalam kondisi hamil, dan umur kehamilannya ± 32 Minggu.


Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

DI KELUARKAN DI : BENGKULU
PADA TANGGAL : 28 Oktober 2014
Kepala UPTD Puskesmas Jalan Gedang
Kota Bengkulu

dr.H.Budi Sasongko
NIP : 19690612 200112 1 002
DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU
UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG
JL. Pangeran Natadirja KM 7 Kelurahan Jalan Gedang Kota Bengkulu Telp.(0736) 347930

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /TU/PKM-JG/II/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. Budi Sasongko

NIP : 19690612 200112 1 002

Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Jalan Gedang

Alamat : Jl. P. Natadirja Kel. Jalan Gedang

Menyatakan Bahwa :

Nama : Desy Andriani, S.Hut

Umur : 39 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl.P. Natadirja KM. 6,5 No. 9 A, Kota Bengkulu

Yang bersangkutan dalam kondisi hamil, dan umur kehamilannya 34 Minggu.


Tafsiran Perkiraan Lahir 1 April 2018.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat


dipergunakan seperlunya.

DI KELUARKAN DI : BENGKULU
PADA TANGGAL : 14 Februari 2018
Dokter UPTD Puskesmas Jalan Gedang
Kota Bengkulu

dr.H.Budi Sasongko
NIP : 19690612 200112 1 002