Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOKERTO BARAT
Jl. Sokajati No 21 Telp (0281) 639065 Purwokerto 53133
Email : puskesmaspurwokertobarat@yahoo.co.id

KOMITMEN BERSAMA UNTUK

STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, bersama ini mendukung program Nasional Universal Acces. Dalam
mewujudkan kawasan desa sehat dan bersih serta beretika, maka mulai hari ini, tanggal 5 bulan Maret tahun 2018
Kami akan merubah kebiasaan Buang Air Besar Sembarangan (BABS) dengan memanfaatkan Jamban (WC) untuk
BAB serta ikhlas dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikian komitmen ini kami nyatakan, semoga bermanfaat dan menjadikan kebaikan bagi seluruh warga Kecamatan
Purwokerto Barat serta Tuhan Yang Maha Esa meridhoi niat dan tujuan mulia ini.

Purwokerto , 6 Maret 2018

Kami yang menyatakan,

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN/


CAP JEMPOL

MENGETAHUI :

Sanitarian puskemas …… Camat …….

_____________________ ____________________

Kepala Puskesmas .............


PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOKERTO BARAT
Jl. H Mashuri no 37B Telp (0281) 639065 Purwokerto 53133
Email : puskesmaspurwokertobarat@yahoo.co.id

KOMITMEN BERSAMA UNTUK

STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, bersama ini mendukung program pemerintah Kelurahan Kober dalam
mewujudkan kawasan kelurahan sehat dan bersih serta beretika, maka mulai hari ini, Senin tanggal 26 bulan Maret
tahun 2018 Kami akan merubah kebiasaan Buang Air Besar Sembarangan (BABS) dengan memanfaatkan Jamban
(WC) untuk BAB serta ikhlas dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikian komitmen ini kami nyatakan, semoga bermanfaat dan menjadikan kebaikan bagi seluruh warga Kelurahan
Kober serta Tuhan Yang Maha Esa meridhoi niat dan tujuan mulia ini.

Purwokerto , 26 Maret 2018

Kami yang menyatakan,

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

MENGETAHUI :

Sanitarian Puskemas Purwokerto Barat Lurah Kober

_____________________ _____________________