Anda di halaman 1dari 2
DAFTAR TILIK MONEV PPI INSTALASI GIZI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA NO INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN A.

DAFTAR TILIK MONEV PPI INSTALASI GIZI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

NO

INDIKATOR

 

YA

TIDAK

KETERANGAN

A.

PENAMPILAN PERSONAL

         
 

Mengenakan seragam sesuai ketentuan, ID card, bersih, sepatu

       

1

tertutup

 

Kuku pendek, bersih tidak memakai cat kuku, tidak memakai

       

2

asesoris tangan saat bertugas

 

3

Mengenakan celemek ketika bertugas (jilbab)

       

4

Memakai tutup kepala menutup rambut

         
 

Melakukan cuci tangan: sebelum, diantara, sesudah menjamah

       

5

makanan, peralatan

 

B.

PENYIAPAN MAKANAN

         
 

Bahan makanan dicuci (sayuran, buah, telur, dll) sebelum masuk

       

1

tempat penerimaan di Instalasi Gizi

 
 

Gunakan air mengalir saat membersihkan bahan makanan, tidak

       

2

dianjurkan dengan bahan pembersih

 
 

Bahan makanan dalam kemasan harus berlabel, merk terdaftar di

       

3

Depkes/ dari tempat resmi

 
 

p terpelihara, bebas debu, bahan kimia berbahaya, serangga atau

p

p

y

,

     

4

hewan lain

5

Tidak ada kebocoran genteng dan asap

         
 

Semua bahan makanan disimpan dalam rak dengan ketinggian

       

6

15 - 25 cm dari lantai, dari atap 50 cm, dari tembok 5 cm

 

p makanan atau menggunakan penjepit makanan, garpu, sendok,

g

gg

g

g

       

8

dll

9

Petugas menggunakan sendok makan ketika mencicipi makanan

       

10

Makanan disimpan pada suhu yang sesuai

       
 

Produk makanan yang expired segera dipisahkan dari

       

11

penyimpanan. Tidak ada produk yang expired yang digunakan

 

Makanan yang disajikan ke pasien dalam kondisi tertutup selama

       

12

transportasi

 

Makanan yang disimpan di refrigerator disimpan dalam tempat/

       

13

wadah yang tertutup dan diberi label

 

15

Tidak ada produk makanan yang diletakkan di lantai

       
 

Sampah selalu tertutup, penempatan sampah terpisah dari

       

17

produk makanan dan area yang bisa mengkontaminasi

 

Terdapat bukti pembersihan untuk semua peralatan yang dipakai

     

18

di Instalasi Gizi

 

Semua permukaan alat bersih, tidak berdebu, tidak ada sumber

     

19

kontaminasi, siap pakai

20

Semua pipa/ aliran air (bersih maupun kotor) lancar

     

C.

PENGANGKUTAN MAKANAN

     

1

Makanan siap saji tidak diangkut bersama bahan mentah

     
 

Makanan diangkut dengan kereta bersih, tertutup. Anti karat, dan

     

2

permukaan mudah dibersihkan

 

Jalur keluar makanan yang akan disajikan terpisah dengan

     

3

bahan/ barang kotor

 

Pengisian kereta tidak boleh penuh agar masih tersedia udara

     

4

untuk ruang gerak

D.

PENYAJIAN MAKANAN DAN PERALATAN MAKAN/

     

MINUM

 

1

Makanan disajikan pada tempat bersih dan tertutup

     

2

Hidangan disiapkan segera dan tidak lama menunggu disantap

     
 

Letak makanan satu bidang, bila bertingkat jenis makanan basah

     

3

diatas makanan kering

 

Bahan untuk peralatan terbuat dari bahan yang kuat, tidak

     

4

mudah retak, peyok, gompel, robek dan pecah

 

Kebersihan peralatan dijaga baik, pencucian dan penyimpanan

     

5

sesuai prosedur

6

Desinfeksi alat makan dengan menggunakan air panas

     

Supervisor Instalasi Gizi

Hastuti Pelitawati, S.SiT

IPCN

Arifiana, SKep. Ns.