CARIES A NIVEL MUNDIAL

La caries es la enfermedad crónica prevenible más extendida del planeta

afectando a casi toda la población a lo largo de la vida. Aunque su prevención no
es compleja, en gran medida sigue sin tratamiento. Según cifras de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el 60%-90% de niños en etapa escolar
la padece y casi el 100% de los adultos a nivel mundial registra cavidades en sus
dientes. En Colombia, según el Cuarto Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB
IV), realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social, el 98.6% de la
población ha presentado en algún momento de su vida algún tipo de caries dental.
Este incremento ha prendido alarmas y ahora se ha incluido las alteraciones y
trastornos de la salud bucal entre los grupos de riesgo.
Una adecuada Salud Oral es decisiva en la calidad de vida, nutrición, bienestar e
integralidad de las personas. En los niños, la caries puede afectar el proceso de
crecimiento y en etapas avanzadas donde se presenta dolor, desencadena en
ausentismo y bajo rendimiento escolar. Por esto se deben destinar recursos para
la prevención y tratamiento de esta enfermedad. Los niños son un grupo prioritario
puesto que las lesiones tempranas alcanzan el 29% de afectación en el primer año
de vida, 83% a los 3 años y hasta el 89% a los 5 años. Las madres en muchos
casos no son conscientes que la práctica del cepillado diario se debe iniciar con la
salida de los primeros dientes.
"Más del 25% de los niños de 1 año y más del 75% de los de 3 y 5 años ya tienen
lesiones de caries que aún no han cavitado el diente (de mancha blanca). Hay una
gran y fácil oportunidad de controlarlas y prevenir que avancen, con dos cepillados
dentales diarios supervisados con una pequeña cantidad (como una arveja) de
crema dental fluorada y un bajo consumo diario de azúcares en las bebidas y
comidas.” comenta la doctora Stefania Martignon, Co-Directora de la Alianza por
un Futuro Libre de Caries - Capítulo Colombia, Directora Unidad de Investigación
en Caries UNICA de la Universidad El Bosque y profesora del King´s College de
Londres
En momentos iniciales (y algunas lesiones en estados avanzados), la caries puede
ser asintomática, aunque en ocasiones cuando la misma ha progresado hacia las
capas profundas del diente pueden surgir algunos síntomas como incomodidad al
morder, mal aliento o sabor desagradable en la boca, manchas dentales y dolor. El
tratamiento varía de acuerdo con el estado de la lesión, pero en casos severos el
odontólogo podría tener que recurrir a la extracción del diente.
“Actualmente estamos en un escenario donde una de las razones principales que
aleja al paciente de la caries se centra en la cultura del autocuidado, en la que el
cepillado dental es una medida preventiva esencial. Es papel fundamental de las
familias y colegios, inculcar este hábito en sus hijos y estudiantes.”, afirma la
doctora Lina Maria García, Co-directora de la Alianza por un Futuro Libre de
Caries
CARIES A NIVEL NACVIONAL
La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades
bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusión
constituyen problemas de salud pública que afecta a los países industrializados
y cada vez con mayor frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las
comunidades más pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las
enfermedades crónicas más comunes como las enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Siendo el factor de
riesgo más importante una higiene bucodental deficiente.
La atención odontológica curativa tradicional representa una importante carga
económica para muchos países de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto
sanitario público guarda relación con la salud bucodental.
La Salud Bucal en el Perú constituye un grave problema de Salud Pública, por lo
que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces
de promoción y prevención de la salud bucal. La población pobre al igual que la
no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo
que la población pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto
por alimentación y gasto por salud.

Según el Estudio Epidemiológico a nivel nacional realizado los años 2001-2002

la prevalencia de caries dental es de 90.4%; además en lo que se refiere a caries
dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 años
es de aproximadamente 6, ubicándose según la Organización Panamericana de
la Salud – OPS en un País en estado de emergencia; según un estudio del año
1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios
referenciales se estima que la prevalencia actual de maloclusiones es del 80%.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los
problemas sanitarios del Perú y las iniciativas políticas de
concertación para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar
esos daños, entre ellos señala la Alta Prevalencia de Enfermedades
de la Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas
sanitarios en el Perú y el estado peruano tiene como respuesta a
este problema sanitario, la estrategia sanitaria nacional de salud
bucal.

las actividades promocionales, preventivas, recuperativas y de

rehabilitación en todas las etapas de vida en el marco de la atención
integral de salud; formulación y propuesta normativa, la articulación
 intra e intersectorial y con la sociedad civil para el abordaje
multidisciplinario de las enfermedades bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervención para la
Rehabilitación Oral con Prótesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016
“Vuelve a Sonreír”, el Módulo de Promoción de la Salud de la Higiene Bucal en
el marco del Plan de Salud Escolar y la atención odontológica integral a la
población asegurada al SIS.

LA CARIES A NIVEL LOCAL

La caries a nivel local puede provocar efectos de tipo stético, funcional e
infeccioso con sus correspodientes signos y síntomas asociados (tumefacción,
fístula, dolor...). También puede alterar la función a nivel sistémico, sobre todo por
procesos infecciosos, teniendo éstos variedad de formas de presentación (celulitis
de cualquier tipo, endocarditis bacteriana...), importancia clínica y gravedad,
repercutiendo a veces sobre la vida del paciente, como en el caso de que éste
presente por ejemplo una angina de Ludwig o flemón séptico de Gensoul. Por
tanto, diremos que esta enfermedad va a incidir sobre la vida de relación del
individuo y va a repercutir sobre la economía, tanto a nivel individual como
colectivo. Los resultados de las últimas encuestas epidemiológicas realizadas en
España, muestran una importante tendencia a la disminución, tanto de la
prevalencia como de la intensidad de la afectación de la caries dental. Lo mismo
ha ocurrido en el resto de paises desarrollados, los niveles de esta enfermedad se
han reducido considerablemente, pero, a pesar de esta reducción, la caries sigue
requiriendo atención sanitaria. Sabemos, que durante el desarrollo natural de una
enfermedad, se pueden realizar unos determinados tipos de prevención. En el
nivel de la asistencia primaria odontológica, se puede actuar sobre el periodo
prepatogénico de la enfermedad, realizándose una prevención primaria, o bien,
una prevención secundaria, si en una fase temprana de la patología se mitigan los
factores de riesgo. Existen varias causas que han repercutido sobre el notable
descenso de la experiencia de caries dental. El conocimiento de las mismas es
necesario para controlarlas, ya que la cadena causal de los factores patogénicos
puede interrumpirse eficazmente en varios momentos y actualmente es posible
hacerlo en las fases de inicio de la enfermedad, antes de que ésta de lugar a
lesiones irreversibles. De entre estas causas, hemos de destacar el incremento del
uso del flúor en todas sus formas (abastecimiento de aguas públicas, dentífricos,
aplicaciones tópicas profesionales o