ASKEP Rupture Tendon Achilles

Pengertian
Tendon Achilles tendon kuat dan tebal di dalam tubuh dan melayani beberapa fungsi
utama dalam tubuh. Ini kira-kira sekitar 15 cm (5,9 inci) panjang dan mulai dekat bagian tengah
betis. Hal ini memainkan peran penting dalam biomekanik dari ekstremitas bawah. kontraktor
otot betis yang mengangkat tumit oleh tendon yang menghasilkan tindakan kaki yang merupakan
dasar untuk berjalan, berlari, melompat, dll dapat menahan kekuatan besar, khususnya selama
latihan olahraga dan lebih khusus lagi gerakan yang melibatkan gerakan berputar.
Robek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian
belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.

Etiologi
1. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
2. Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan
risiko pecah
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis,
basket dan sepak bola
4. Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis
Faktor Resiko
Orang-orang yang biasa jatuh korban pecah Achilles atau robek termasuk atlet rekreasi,
orang-orang usia tua, air mata Achilles tendon sebelumnya atau pecah, suntikan tendon
sebelumnya atau penggunaan kuinolon, perubahan ekstrim dalam intensitas pelatihan atau
tingkat aktivitas, dan partisipasi dalam aktivitas baru.
Sebagian besar kasus pecah Achilles tendon yang traumatis olahraga cedera. Umur rata-
rata pasien adalah 30-40 tahun dengan rasio laki-perempuan hampir 20:1. antibiotik
fluorokuinolon, seperti ciprofloxacin, dan glukokortikoid telah dikaitkan dengan peningkatan
risiko pecah Achilles tendon. Suntikan steroid langsung ke tendon juga telah dikaitkan dengan
pecah.
Kuinolon telah dikaitkan dengan Achilles tendinitis dan ruptur tendon Achilles untuk
beberapa waktu sekarang. Kuinolon adalah agen-agen antibakteri yang bertindak pada tingkat
DNA dengan DNA girase menghambat. DNA girase merupakan enzim yang digunakan untuk
bersantai DNA beruntai ganda yang penting untuk Replikasi DNA. Kuinolon adalah khusus
dalam fakta bahwa ia dapat menyerang DNA bakteri dan mencegah mereka dari replikasi dengan
proses ini, dan sering diresepkan untuk lansia. Sekitar 2% sampai 6% dari semua orang tua di
atas usia 60 yang telah memiliki Achilles pecah dapat dikaitkan dengan penggunaan kuinolon.

Klasifikasi
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot
plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah
tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 cm, dimulai dari
pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian
tengah-belakang tulang calcaneus.

Patofisiologi
Wilayah degenerasi dapat mempengaruhi pasien pecah Achilles tendon (misalnya, dari
tendonitis kronis atau tendinopathy), atau sebelum suntikan kortison dapat menyebabkan pecah
tendon. Wilayah degenerasi dapat mempengaruhi Pasien Pecah Achilles tendon (misalnya,
tendonitis Dari kronis tendinopathy atau), at suntikan kortison atau dapat menyebabkan tendon
Pecah. patofisiologi umum dari sindrom terlalu sering berlaku untuk cedera Achilles berlebihan.
patofisiologi Umum Dari Sindrom Terlalu Sering Berlaku untuk cedera Achilles berlebihan

Prosedur Diagnostik
Muskuloskeletal USG dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter,
dan kehadiran air mata. Ia bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi suara
melalui tubuh Anda. Beberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan
interstisial dan jaringan lunak atau tulang. Gambar-gambar ini tercermin dapat dianalisis dan
dihitung ke dalam gambar. Gambar-gambar ini diambil secara real time dan dapat sangat
membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan luka atau mungkin air
mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural untuk
jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera ini.

Terapi Penatalaksanaan
 Ada tiga hal yang perlu diingat saat merehabilitasi sebuah Achilles pecah:
* rentang gerak,
* kekuatan fungsional,
* dan kadang-kadang dukungan orthotic.
Rentang gerak ini penting karena dibutuhkan ke dalam pikiran ketatnya tendon
diperbaiki. Ketika awal rehabilitasi pasien harus melakukan peregangan ringan dan
meningkatkan intensitas sebagai waktu mengizinkan dan nyeri. Puting stres linier pada tendon
ini penting karena merangsang perbaikan jaringan ikat, yang dapat dicapai saat melakukan
"peregangan pelari," (menempatkan jari-jari kaki beberapa inci sampai dinding sementara tumit
Anda ada di tanah). Melakukan peregangan untuk mendapatkan kekuatan fungsional juga
penting karena meningkatkan penyembuhan pada tendon, yang pada gilirannya akan
menyebabkan kembali cepat untuk kegiatan. Peregangan ini harus lebih intens dan harus
melibatkan beberapa jenis berat bantalan, yang membantu reorientasi dan memperkuat serat
kolagen di pergelangan kaki terluka. Sebuah hamparan populer digunakan untuk tahap
rehabilitasi adalah menaikkan kaki pada permukaan yang tinggi. Pasien adalah untuk mendorong
ke jari kaki dan lebih rendah nya diri sejauh mungkin ke bawah dan ulangi beberapa kali. Bagian
lain dari proses rehabilitasi adalah dukungan orthotic. Ini tidak ada hubungannya dengan
peregangan atau memperkuat tendon, melainkan di tempat untuk menjaga pasien nyaman. Ini
adalah menyisipkan dibuat custom yang sesuai ke dalam sepatu pasien dan membantu dengan
pronasi tepat kaki, yang merupakan yang dapat menyebabkan masalah dengan Achilles.

Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Tanda dan Gejala
1. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau
betis
2. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan
3. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit
4. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik
Pemeriksaan Penunjang
 1. Pergerakan otot dan tumit, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai
cedera tendon Achilles
2. Pemeriksaan dengan sinar-X
Perencanaan
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan
pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.
Rencana Tindakan
Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus
disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif
dalam penatalaksanaan tendon yang terputus.
Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut
biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk
dilakukan tindakan operasi.
INTERVENSI RASIONAL
1. Kaji lokasi, intensitas dan derajat nyeri.
1. Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen
2. Berikan posisi yang nyaman. nyeri dan keafektifan program.
3. Berikan kasur busa atau bantal air pada
2. Pada penyakit berat / eksaserbasi, tirah baring
bagian yang nyeri. mungkin diperlukan untuk membatasi nyeri.
4. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.3. Mengistirahatkan sendi-sendi yang sakit dan
5. Kolaborasi pemberian aspirin. mempertahankan posisi netral.
4. Meningkatkan relaksasi / mengurangi tegangan otot.
5. Aspirin bekerja sebagai anti dan efek analgetik ringan
dalam mengurangi kekakuan dan meningkatkan
mobilitas.

INTERVENSI RASIONAL
 1. Evaluasi laporan kelemahan, Klien menunjukkan kelemahannya berkurang dan
perhatikan ketidak mampuan untuk dapat melakukan aktifitasnya
berpartisipasi dalam aktifitas sehari- Menghemat energi untuk aktifitas
hari Istirahat sistemik dianjurkan selama eksaserbasi
2. Berikan lingkungan tenang dan seluruh fase penyakit yang penting mencegah
dan periode istirahat tanpa gangguan kelemhan
3. Pertahankan istirahat tirah Menghindari cedera akibat kecelakaan
baring / duduk jika diperlukan Mungkin dapat melanjutkan aktifitas umum
4. Berikan lingkungan yang dengan melakukan adaptasi yang dilakukan pada
aman saaat ini.
5. Kajian keterbatasan klien Mendukung kemandirian fisik / emosional.
dalam peraatan diri. Menyiapkan untuk meningkatkan kemandirian,
6. Pertahankan mobilitas, yang akan meningkatkan harga diri.
control terhadap nyeri dan program Berguna untuk menentukan alat bantu utnuk
latihan. memenuhi kebutuhan individu
7. Kaji hambatan terhadap
partisipasi dan perawatan diri.
8. Konsul dengan ahli terapi
okulasi.

Implementasi
Variasi dasar mencakup pengobatan konservatif seperti aplikasi cast, penggunaan walker
[ROM] range-of-gerak, relatif mobilisasi dini, dan mobilisasi terlambat, antara lain. Pilihan
Bedah termasuk perbaikan terbuka, teknik mini-terbuka, dan perbaikan perkutan, beberapa di
antaranya dilakukan dengan anestesi lokal.

Evaluasi
Meskipun tendon Achilles tendon terkuat dalam tubuh manusia, juga tendon yang paling
umum untuk pecah. Spiralisation serat tendon area menghasilkan stres terkonsentrasi dan
menganugerahkan keunggulan mekanis. Pemasangan Achilles tendon di kalkaneus karena
khusus dan dirancang untuk membantu disipasi stres dari tendon ke calcaneum tersebut. Pasokan
darah tendon dari persimpangan musculotendinous, kapal dari sekitarnya jaringan ikat, dan
persimpangan osteotendinous. Tendon Achilles berasal dari persarafan saraf sural dengan
pasokan lebih kecil dari saraf tibialis (bagian dari saraf siatik). Tenocytes memproduksi kolagen
tipe I dan membentuk 90% dari komponen selular dari tendon normal.

Daftar Pustaka
Syaifuddin, Drs.H (1997). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi 2. Penerbit
Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Syaifuddin, Drs.H (2002). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi 3. Penerbit
Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit. Penerbit
Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
John Gibson,MD. (1995). Anatomi dan Fisiologi Modern untuk Perawat. Penerbit Buku
Kedokteran. EGC, Jakarta
Evelyn C.Pearce. (2002). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Penerbit PT Gramedia
Pustaka Utama, Jakarta
Ronald McRae.(2006). Pocketbook of Orthopaedics and Fractures. Second Edition. Departemen
in Philadelphia, USA