HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA: 4/6/ 18 HORA: 8:40 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: ARCADIO DE JESUS APELLIDOS: CRUZ FLORES

CEDULA: 056-0055948-7 SEXO: F M EDAD: 49 AÑOS

NSS: 044275830 ARS: SENASA CONTRIBUTIVO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DIFICULTAD PARA RESPIRAR DOLOR DE PECHO

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE MASCULINO DE 49 AÑO DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD CON ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO DE ASMAS DE LARGA DATA LA CUAL ACUDE
POR PRESENTAR DISNEA DE FUERTA INTENSIDAD DE VARIAS HORA DE EVOLUCION NO MEDICADA
SIN PREDOMINIO DE HORARIO LA CUAL REFIERE QUE SE LEVANATO DE LA CAMA CON EL
MARCADO SINTOMA ADEMAS DE DOLOR DE PECHO AL RESPIARA DE IGUAL TIEMPO DE FUERTE
INETINSIDAD 8/10 EN ESCALA DEL DOLOR NO MEDICADA SIN PREDOMINIO DE HORARIO LA CUAL
SE AUSCULTO PRESENTANDO SIBILANTA EN AMBOS CAMPOS PULMONARES ADEMAS DE RUNCUS
LA CUAL ACUDE A ESTE CENTRO PARA FINE TERAPEUTICO

NOTA DE EVENTUALIDAD
LUEGO DE NEUBULIZAR CON LA PRIMERA TOMA DE SABUTAMOL USO NASAL A LOS VEINTE
MINUTO NO MEJORO POR LO QUE SE LE INDICA LA SEGUNDA Y LA TERCERA NO MEJORANDO
COLOCANDOCE HIDROCORTIZONA EV 200 MG 2 FCOS MEJORANDO A LA MEDIA HORA DICHO
CUADRO.

NOTA PACIENTE SE ENCUENTRA EN MAL ESTADO POR LO QUE NESECITAD REPOSO POR 15 DIA
LABORABLES
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

ALERGIAS: SI (espefique): NO
SIGNOS VITALES: TA 130/90 mmhg, FC 95/Mn, FR 30r/mn, PULSO95 p/m TEMP 40
°C SATURACION DE OXIGENO 89 %

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON SIBILINATE Y RUNCUS EN AMBOS

CAMPOS PULMONARES A LA AUSCULATCION

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: CRISIS DE BRONCOESPASMO

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
NEUBULIZAR CON 3 CC DE USO NASAL TRES VECES DE QUINCE MINUTO
SABUTAMOL
HIDROCORTIZONA 200 MGR 2 FCOS EV

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO