1 I.

TÍTULO DEL ESTUDIO

“Determinación de la incidencia de casos de obesidad infantil en niños entre los 5

a 10 años en el Hospital de Niños en Santa Cruz de la Sierra”

2 II. INTRODUCCIÓN

2.1. Antecedentes

En los últimos veinte años, la prevalencia de la obesidad en los niños ha

aumentado bruscamente, especialmente en los países más desarrollados. La
suba se explica, básicamente, por la alimentación pobre (agravada en
nuestro país por la crisis económica) y la vida sedentaria, pero también por la
presencia de relaciones conflictivas entre los padres e hijos en los que
inciden ciertas pautas culturales propias de la época, la importancia de la
correcta alimentación y del tratamiento psicológico.

La obesidad en los niños está prevaleciendo tanto, que casi se podría hablar
de una epidemia. Se estima que hoy en día, en muchos países, uno de cada
diez niños es obeso al llegar a los 10 años. Las enfermedades a largo plazo
que se ven venir, como consecuencia de esto, están siendo una
preocupación en muchos países.

Es de interés para nosotros el evidenciar los índices que alcanza esta

patología en los niños cruceños y para ello es preciso realizar un estudio en
un Centro de Salud donde acudan niños que tienen esta problemática y
alimentar el mismo, con estudios referidos al caso en la realidad de Santa
Cruz de la Sierra.

1
 El Hospital de Niños Mario Ortiz, es un centro de salud, donde concurre
gente de todas las clases sociales y principalmente, de la clase media y baja,
la muestra que se obtuvo es válida para ellas y deberá ser complementadas
por un trabajo similar realizado el año 2007 a cargo de la clínica INCOR,
donde se extractan datos de la clase alta, en la cual la incidencia es
muchísimo mayor.

Se ha recurrido como fuentes de información a Historias Clínicas y

fundamentalmente a seis entrevistas, cuatro que solicitaron ser anónimas y
dos de reconocidos pediatras del medio, además del trabajo de la INCOR.

2.2. Justificación

La obesidad es la enfermedad nutricional más frecuente en niños y

adolescentes en los países desarrollados, aunque no sólo se limita a éstos.
Estudios recientes realizados en distintos países demuestran que el 5-10%
de los niños en edad escolar son obesos, y en los adolescentes la proporción
aumenta hasta situarse en cifras del 10-20% . Similar incidencia ha sido
encontrada en nuestro país1. Además, la frecuencia tiende a aumentar en los
países desarrollados, constituyendo la obesidad un problema sanitario de
primer orden, al ser un factor común de riesgo para diversas patologías como
son la diabetes, la enfermedad cardiovascular, y la hipertensión arterial.

Varios estudios demuestran que en Santa Cruz los índices de obesidad son
notablemente más altos que en el resto del país y a ello se suma la “cultura”

1
OPS/OMS, encuesta de prevalencia de Diabetes, Hipertensión, Obesidad y Factores de riesgo
asociados, ejecutada por las Sociedades Bolivianas de Endocrinología, Cardiología y Medicina
Interna y otras instituciones nacionales, en 4 ciudades de Bolivia (La Paz, El Alto, Cochabamba y
Santa Cruz), representativas de las 3 zonas geográficas y demográficas del país, (Altiplano, Valles
y Llano). 2005.

2
de considerar “bonito” y sano al niño gordo y que la misma, se halla en
función a la cantidad de comida que consume.

La falta de actividad física a causa de la invasión tecnológica que se

concentra en los estratos de población de mayores ingresos, son una causa
importante, de ahí que la televisión, el Internet, los juegos en Red y otros
elementos tecnológicos, son causal importante para agravar el cuadro.

Es preciso que se realice este estudio y muchos más para realizar un aporte
a campañas regionales orientadas a cambiar las prácticas culturales y
concienciar al pueblo sobre esta enfermedad y unirlas con el fomento a la
actividad física como un arma importante para atacar este problema de
salud.

3
 3 III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Aproximadamente del 25 al 28% de los niños presentan obesidad infantil, pero lo

más preocupante es que en los últimos 20 años se ha incrementado de manera
importante esta proporción hasta casi un 60% más.2

El problema es grave, mucho más de lo que los padres suponen, ya que el niño
puede sufrir enfermedades, tales como problemas óseos, diabetes, hipotiroidismo,
las enfermedades cardiorrespiratorias, además, trastornos psicológicos pueden
ser causados por el exceso de peso.

Desde el punto de vista congénito, existe un 80% de probabilidades de que un

niño que tiene un padre obeso también sufra de este mal.

Es triste comprobar que la mayoría de los niños obesos sufre constantes burlas y
rechazo por parte de sus amigos y compañeros.

De esta manera nos preguntamos:

 ¿Cuál es el índice de prevalencia por clases sociales de la obesidad infantil

en niños entre 5 y 10 años a partir de la investigación en el Hospital de
Niños en Santa Cruz de la Sierra y el estudio ya realizado por la Clínica
INCOR?

 ¿Cuáles serán las causas fisiológicas que producen la obesidad infantil en

nuestro medio?

2
OMS – Organización Mundial de la Salud. La Obesidad Infantil. Informe del Grupo Especial
coordinado por UNICEF. Berna – Suiza. 2005.

4
  ¿Qué causas no fisiológicas fomentan la presencia de obesidad infantil en
Santa Cruz de la Sierra?

 ¿Qué consecuencias fisiológicas provocan en los niños la presencia de la

obesidad?

 ¿Cuáles son las consecuencias no fisiológicas en los niños que tienen

obesidad en Santa Cruz de la Sierra?

4 IV. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

La siguiente es la delimitación del problema

¿Cuáles son las principales causas para el elevado porcentaje de obesidad

infantil en niños entre los 5 y 10 años en la clase alta en Santa Cruz de la
Sierra el primer semestre de 2008?

5
 5 V. OBJETIVOS

5.1. Objetivo General

Establecer el índice de obesidad infantil en niños entre 5 y 10 años en Santa

Cruz de la Sierra, así como sus causas y consecuencias para sugerir
acciones que combatan esta patología.

5.2. Objetivos Específicos

 Determinar el índice de prevalencia por clases sociales de la obesidad

infantil en niños entre 5 y 10 años a partir de la investigación en el Hospital
de Niños en Santa Cruz de la Sierra y el estudio ya realizado por la Clínica
INCOR.

 Establecer las causas fisiológicas que producen la obesidad infantil en

nuestro medio.

 Identificar las causas no fisiológicas fomentan la presencia de obesidad

infantil en Santa Cruz de la Sierra.

 Evidenciar las consecuencias fisiológicas probables que provoca en los

niños la presencia de la obesidad en nuestra ciudad.

 Exponer las consecuencias no fisiológicas en los niños que tienen obesidad

en Santa Cruz de la Sierra.

6
 6 VI. MARCO TEÓRICO

6.1. La Obesidad Infantil – Una Epidemia

6.1.1 La obesidad a nivel mundial

Apreciemos el siguiente gráfico expresado en índices de Masa Corporal - IMC:

Si bien no hay datos específicos de América Latina, bien vale como mirada
general de esta problemática. El gráfico ilustra el porcentaje mundial de
personas cuyo índice de masa corporal es superior a 30.

A la cabeza del ranking está Estados Unidos con un 31% de obesidad, lo

que representa un tercio de la población, le siguen México con un 24% y

7
 Reino Unido con un 23%. En España, el 13% de la población es obesa, en
lo que podríamos decir como estado medio de la problemática.

En las dos últimas décadas se ha triplicado el número de niños y jóvenes

que sufren obesidad infantil. ¿Las causas? Un aumento claro del
sedentarismo y de las dietas desequilibradas, según señalan los
expertos.3

En Latinoamérica, uno de cada cuatro o cinco adolescentes y escolares son

obesos y uno de cada tres corre riesgo de serlo, según datos difundidos por
el Ministerio de Salud de Panamá. 4

6.1.2 Bolivia y Santa Cruz

En Bolivia el problema de la obesidad infantil es patente y se ha presentado

a medida en que se incrementa el desarrollo de las ciudades de esta
manera se sabe que Índice de masa Corporal: El total de obesidad por este
indicador fue 22.6% (f: 29.8%, m: 15.2%). La ciudad de Santa Cruz mostró
los indicadores mayores (total: 30.3%, f: 37.4%, m: 22.9%), siendo mas
frecuente en diabéticos que en normales, predominando en el sexo
femenino.5

3
El Mundo. Obesidad Infantil Un mundo de niños gordos en www.elmundo.es/elmundosalud
2007/03/21. Consulta en Octubre de 2008.
4
Los Tiempos. Discuten cómo prevenir y controlar obesidad infantil
http://www.lostiempos.com/noticias/16-05-08. Consulta en Octubre de 2008.
5
Sociedad Boliviana de Cardiología, 2007: Encuesta de HTA, en las ciudades de La Paz y El
Alto, basada en datos del Censo Nacional de Población y Vivienda del año 1992 y su cartografía
respectiva así como los de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 1994. Para clasificar la
Hipertensión se utilizaron los criterios del sexto comité conjunto (JNC VI). La Paz - 2008

8
6.2. La Obesidad Infantil

6.2.1 Obesidad

Brindamos una definición de Obesidad:

“Por obesidad se entiende aquel estado de salud anormal en el cual hay un

exceso de grasa corporal.

La forma más seria de obesidad, que afecta alrededor de un 3% a un 8% de

la población adulta ocurre cuando el incremento de sobrepeso alcanza más
del 70% por encima del peso ideal.

Este grado de obesidad se denomina obesidad mórbida o masiva para

enfatizar la repercusión que por ello se genera en el campo de los
desequilibrios de salud física como bienestar social.” 6

Pero más interesa definir exactamente lo que es obesidad infantil:

6.2.2 Obesidad Infantil

El sobrepeso en la edad adulta constituye en la actualidad uno de los

principales problemas de salud pública en los países desarrollados y asocia
una importante morbi-mortalidad. El exceso de peso corporal aumenta el
riesgo de muerte por cualquier causa y sobre todo por enfermedad
cardiovascular en adultos con edades comprendidas entre los 30 y 70 años.
La obesidad en la edad infantil incrementa el riesgo de aparición de
patologías crónicas en la edad adulta, como hipertensión, diabetes (por
hiperinsulinismo), hipercolesterolemia, enfermedad cardiovascular,

6
Rodríguez, Amparo. “La Obesidad Infantil”. Disponible en:
[http://www.socalec.es/consejos/obes.htm]. Consultado en octubre de 2008.

9
 estableciéndose también una cierta asociación con algunos tipos de cáncer
lo que condiciona una menor esperanza de vida. 7

6.3. ¿Cuándo se considera que un niño es obeso?

Un niño se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de

su peso ideal.

Los niños que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete
años de vida el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la edad
adulta es de 40% mientras para los que comenzaron entre los diez y trece
años las probabilidades son 70%, porque las células que almacenan grasa
(adipositos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la
posibilidad del niño de ser obeso cuando adulto. 8

6.4. Causas fisiológicas

Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran:

 La conducta alimentaria.
 Consumo de energía.
 Factores hederitarios.
 Factores hormonales.
 Factores psicosociales y ambientales.

Las causas de la obesidad son:

7
F. Repáraz (1), M. Chueca, R. Elcarte, J. Iñigo, M. Oyarzábal, Villa. Obesidad infantil en
Navarra: evolución, tendencia y relación entre obesidad infantil y adulta. Estudio PECNA. Bogotá –
Colombia. 2006.
8
Mujer Actual. “Obesidad infantil”. Disponible en: http://www.mujeractual.com. Consultado en
octubre de 2008.

10
 - Genéticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticada
dentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones específicas en
la vía de la Leptina.

- Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influye

considerablemente en la expresión de la obesidad.

- Síndrome de Cushing: es una alteración de la glándula suprarrenal

que consiste en el aumento en la producción de cortisol, lo que
lleva a la obesidad.

- Hipotiroidismo: la disminución de la hormona tiroidea puede llevar a

la obesidad. Esta patología siempre debe descartarse frente a un
cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente.

- Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de

insulina, el cual puede llevar a la obesidad.

- Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores, inflamación o traumas a

nivel del Sistema nervioso Central, pueden producir alteraciones en
los centros reguladores de la saciedad.

- Síndrome de Ovario Poliquístico: es las causas más comunes de la

obesidad en la mujer joven. Se asocia a irregularidades menstruales,
acné, hirsutismo y resistencia insulínica.

- Hipogonadismo: en el hombre, la disminución de la hormona

testosterona, aumenta el tejido adiposos y lleva a la obesidad.

- Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos

cánceres pueden ser la causa de la obesidad. 9

9
Repáraz Abaitua F. Causas y Consecuencias de la Obesidad Infantil. seguimiento en una
población infanto-juvenil. Tesis doctoral. Universidad Complutense de Madrid, 1997.

11
6.5. Otras Causas

Alimentos ricos en grasas

Un factor importante es la oferta de alimentos dirigidos o diseñados para los niños

ya que muchos de estos productos son ricos en grasa y en calorías: la repostería,
las hamburguesas, las salchichas, las patatas fritas, los “snacks”y los postres
preparados, como natillas, arroz con leche etc., que cada vez se consumen con
más frecuencia.

Entorno familiar

Otro factor, si cabe más importante, es el entorno familiar por la abundancia de

alimentos y por recibir la presión de la sociedad y la propaganda.

Como consecuencia de la incorporación de la mujer al trabajo se crea una

situación en la que mantener una alimentación tradicional a base de “comida
casera” es cada vez más difícil y se van sustituyendo las verduras, hortalizas y
legumbres por precocinados, embutidos o fritos, así como la fruta por repostería. A
esta tendencia se une la poca afición de los niños por las verduras, el pescado o la
fruta. Por lo tanto, se ha ido creando una situación que favorece cada vez más el
consumo de calorías y cada vez menos el de alimentos sanos.
El sedentarismo

El sedentarismo es otro factor que se debe considerar. Los niños antes jugaban en
la calle pero ahora suelen jugar en casa, donde la actividad física y por tanto el
gasto de calorías es menor reduciéndose al mínimo cuando los niños juegan al
ordenador o ven la televisión. Además, con frecuencia esta última actividad se
acompaña de picotear o comer “snacks”.

12
6.6. Las consecuencias fisiológicas

Estas guardan relación con el aumento del riesgo de desarrollar

enfermedades o condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad
temprana (como por ejemplo aumento en la presión sanguínea), pero
generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen:

 Aumento en la presión arterial (hipertensión).

 Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia),
especialmente del "colesterol malo".
 Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia).
 Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueño).
 Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.

6.7. Otras Consecuencias

Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera está

relacionada con cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e
incluyen:

 Baja autoestima.
 Bajos resultados en el colegio.
 Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia.
 Introversión, a menudo seguida de rechazo social.

El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que mientras menor sea el

niño obeso, mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba señaladas
durante el transcurso de su vida.10

10
Repáraz Abaitua F. Op. Cit.

13
6.8. Tratamientos

Las opciones disponibles para el tratamiento de la obesidad en niños son

limitadas. En adultos con obesidad, hay medicamentos disponibles para
ayudar a suprimir el apetito o que interfiera con la absorción de grasas. El
uso de estos medicamentos no ha sido estudiado en poblaciones
pediátricas. En niños obesos, los pilares de la terapia incluyen dieta y
ejercicio, ambos importantes para el control del peso sea exitoso. En niños
en crecimiento el objetivo del control del peso es a menudo el
mantenimiento del peso, o sea mantener el peso actual mientras el niño
crece en estatura, de esta manera alcanzando un BMI más apropiado. Los
objetivos de calorías pueden ser estimados más efectivamente trabajando
con un experto en nutrición (nutritionist), quien puede asesorar a la familia
acerca de dichos objetivos, cómo estimar los tamaños de las porciones, y
cómo hacer las elecciones apropiadas en cuanto a alimentos. El ejercicio
debe consistir de 30 minutos de actividad aeróbica (caminar
energéticamente, nadar, o andar en bicicleta) todos los días.

Las terapias de comportamiento también son útiles en el tratamiento de la

obesidad. La mejor técnicas es que el niño se vigile a sí mismo,
manteniendo un diario del ejercicio hecho y los alimentos comidos. Si el
padre o madre de un niño más grande de edad trata de regular la dieta,
el plan a menudo falla cuando el niño haya otras maneras de obtener
alimentos. Los cambios en el comportamiento que son importantes incluyen
sentarse a comer en la mesa, en lugar de comer enfrente de la televisión,
siendo que estudios han mostrado que es más probable que los niños que
miran la televisión consuman más calorías. Las comidas deben de ser
hechas en un horario regular, para que el niño aprenda la hora apropiada
para las comidas y minimice los refrigerios entre comidas. Fortalecer la

14
autoestima y alentar al niño a tratar el control de peso con una actitud
positiva también contribuirán a alcanzar el éxito.

6.9. El Índice de Masa Corporal

El Índice de Masa Corporal es un índice del peso de una persona en relación con
su altura. A pesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no
grasos de la masa corporal total, éste es el método más práctico para evaluar el
grado de riesgo asociado con la obesidad.

Los parámetros que se calculan para el sobre peso y obesidad son:

 Entre 25 y 30 se observa un aumento de riesgo. Los pacientes con este peso

son considerados con "sobre peso" o "exceso de peso".
 Entre 30 y 35 se considera "obesidad leve", entre 35 y 40 se considera
"obesidad moderada".
 Por encima de 40 se considera "obesidad mórbida".
 Bajo los 20 Kg/m2 también se observa mayores índices de dolencias
pulmonares y desnutrición. Están en esta lista, por ejemplo, quienes padecen
de anorexia nerviosa.11

El índice ideal, por tanto, se sitúa entre los 20 y 25 Kg/m 2.

El índice de masa corporal (IMC), medido al menos una vez al año, es
una buena manera de diagnosticar el desarrollo de la obesidad en un niño.

El IMC tiene la ventaja de contabilizar tanto la altura como el peso del

individuo. En la práctica, señala si un niño está ganando demasiado peso
para su altura.

11
Rodríguez, Amparo. “La Obesidad Infantil”. Disponible en:
[http://www.socalec.es/consejos/obes.htm]. Consultado en octubre de 2008.

15
En contraste con los adultos, la cantidad de grasa en un niño varía
fisiológicamente con su crecimiento.

El gráfico de referencia del IMC muestra que el peso-por-altura:

 Aumenta durante el primer año de vida .
 Decrece como a la edad de 6 años por ser éste el período de máximo
crecimiento.
 Aumenta de nuevo entre los 7 y los 8 años, lo que frecuentemente se
reconoce como el rebote de grasa.

Para esto se utiliza el Índice de Masa Corporal (IMC), el cual equivale a:

Peso/Talla2 (Kg/mts2).

El IMC es el índice más utilizado para definir la obesidad y es útil en la

clasificación del riesgo. Sin embargo, este índice no indica el porcentaje de
grasa del organismo, para lo cual debe complementarse con otras
mediciones como: Pliegues, Densitometría y RNM.12

Relación Cintura / Cadera

El Índice Cintura / Cadera nos permite definir el Tipo de Obesidad y su

distribución de obesidad central o abdominal visceral, ya que se ha demostrado
que no sólo es importante cuantificar la grasa sino también su localización.
 Diámetro Cintura.
 Diámetro Cadera.
 Ginecoide ó Glúteo Femoral:

12
CONTUSALUD. “La obesidad en los niños: implicaciones y complicaciones”. Disponible en:
http://www.contusalud.com/website/folder. Consultado en octubre de 2008.

16
La grasa se deposita de:
 Cintura.
 Caderas.
 Muslos.
 Forma de pera.

Androide Central ó Abdominal:

La grasa se deposita de:

 Cintura hacia arriba o grasa Abdominal Visceral.

 Forma de Manzana.

6.10. Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la

Obesidad:

El incremento de la actividad física nos va a permitir un aumento de:

 Gasto energético.
 Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica
en reposo.
 Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa.
 Aumenta los transportadores de Glut-4 en células.
 Reduce la resistencia a la insulina.
 Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico).
 Baja la presión arterial.
 Disminuye los LDL y aumenta los HDL.
 Reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra.

Como pudimos ver hasta ahora, la Obesidad trae no sólo problemas de

exceso, sino muchas otras enfermedades que perjudican a nuestra vida.
También se encuentran los problemas psicológicos y físicos. Todo esto le

17
sucede a algunos niños en la infancia en la infancia… ¿pero por qué
algunos niños nacen obesos?, ¿cuál es la alimentación correcta para que el
niño no sufra esas consecuencias?... a continuación los informaremos sobre
este tema y sus vínculos relacionados.13

La siguiente es una tabla del ÍMCl normal para niños y adolescentes:

Edad (años) Niño Niña

2 16.4 16.4
3 16 15.7
4 15.7 15.4
5 15.5 15.1
6 15.4 15.2
7 15.5 15.5
8 15.8 15.8
9 16.1 16.3
10 16.3 16.8
11 17.2 17.5
12 17.8 18
13 18.2 18.6
14 19.1 19.4
15 19.8 19.9
16 20.5 20.4
17 21.2 20.9
18 21.9 21.3

13
TUS@LUD. “Gravedad de la Obesidad”. Disponible en:
[http://www.tusalud.com.mx/140401.htm]. Consultado el día: 20/07/2003.

18
Aproximadamente del 25 al 28% de los niños presentan obesidad infantil, pero lo
más preocupante es que en los últimos 20 años se ha incrementado de manera
importante esta proporción hasta casi un 60% más. El problema empieza desde la
forma y el tipo de alimentación de la madre antes de concebir al niño, continúa con
la forma y el tipo de alimentación de la madre durante el embarazo, la forma y el
tipo de la alimentación de la madre durante la lactancia, la introducción de la
alimentación (ablactación) en el bebe y así sigue esta cadena.

6.11. Datos Nacionales

El Índice de masa Corporal: El total de obesidad por este indicador fue 22.6%(f:
29.8%, m: 15.2%). La ciudad de Santa Cruz mostró los indicadores mayores (total:
30.3%, f: 37.4%, m: 22.9%), siendo mas frecuente en diabéticos que en normales,
predominando en el sexo femenino.

Tabla
Obesidad por sexo y ciudad (índice de masa corporal IMC >30)

19
 Tabla
Obesidad por sexo según tolerancia a la glucosa encontrada
(% con IMC>30)

Coeficiente Cintura Cadera: Se determinaron los siguientes valores para las 4

ciudades: anormales 46.8% (m: 26%, f: 68%). Los mayores porcentajes
correspondieron a la ciudad de Cochabamba (total 55%, f: 72%, m: 38.5%) y los
menores para Santa Cruz (total: 37%, f: 55.6%, m: 18.7%).

Intolerancia a la glucosa: Fue detectada en el 8% de la muestra total.

Hábito de Fumar: En el 27% de la población encuestada.

Idioma materno y tiempo de residencia en la ciudad de la encuesta: el 41,1% de la

población encuestada refirió como idioma materno lenguas nativas (siendo
frecuente el bilingüismo) y su residencia en la ciudad de la encuesta era mayor a 5
años en el 95% de los casos

6.11.1
Datos de obesidad en Santa Cruz

20
http://www.bago.com.bo/sbc/latido/Vol7_n1/html/hipert_art.html

21
 7 VII. HIPÓTESIS, VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN

7.1. Hipótesis

La hipótesis es enunciativa y dice:

“La obesidad infantil es más elevada en los niños de clases sociales altas y
esto se debe a un enfoque cultural errado, vida sedentaria y exceso de
alimentación”

7.2. Variables

 La obesidad infantil es elevada en niños de clases sociales altas.

 Enfoque cultural errado.
 Vida sedentaria
 Exceso de alimentación

7.2.1 Independientes

 Enfoque cultural errado.

 Vida sedentaria
 Exceso de alimentación

7.2.2 Dependiente

 La obesidad infantil es elevada en niños de clases sociales altas.

22
 7.3. Discusión de Variables

Variable Concepto Discusión Indicadores

Dependiente
La obesidad “Por obesidad Estudios Aproximadamente del 25 al 28% de
recientes los niños presentan obesidad infantil,
infantil es se entiende realizados en pero lo más preocupante es que en
elevada en aquel estado de distintos países los últimos 20 años se ha
demuestran que incrementado de manera importante
niños de salud anormal el 5-10% de los esta proporción hasta casi un 60%
clases sociales en el cual hay niños en edad más.
escolar son
altas. un exceso de obesos, y en los En Bolivia el problema de la obesidad
adolescentes la infantil es patente y se ha presentado
grasa corporal proporción a medida en que se incrementa el
en los niños aumenta hasta desarrollo de las ciudades de esta
situarse en manera se sabe que Índice de masa
cifras del 10- Corporal: El total de obesidad por
20%. este indicador fue 22.6% (f: 29.8%, m:
15.2%). La ciudad de Santa Cruz
mostró los indicadores mayores (total:
30.3%, f: 37.4%, m: 22.9%), siendo
mas frecuente en diabéticos que en
normales, predominando en el sexo
femenino

23
 Variables Concepto Discusión Indicadores
Independiente
s
Enfoque cultural Se piensa que el niño gordo es No está demostrado que la La salud se halla
un niño sano. gordura signifique en función a la
errado. necesariamente salud, lo ingesta de una
que se debe procurar es una alimentación
buena alimentación. equilibrada.
Vida sedentaria Es la vida diaria en la cual El sedentarismo es otro Más del 60% de
prevalecen actividades que no factor que se debe niños con dinero
son ejercicio físico deportivo o considerar. Los niños tienen una vida
intenso. antes jugaban en la calle sedentaria.
pero ahora suelen jugar
en casa, donde la
actividad física y por tanto
el gasto de calorías es
menor reduciéndose al
mínimo cuando los niños
juegan al ordenador o ven
la televisión. Además, con
frecuencia esta última
actividad se acompaña de
picotear o comer “snacks”.

Exceso de Es el darle al niño más Los niños obesos comen En Santa Cruz
alimentación de la cual más que otros, y se les existe un 30%
alimentación realmente necesita. hace una necesidad de niños obesos
fisiológica y psicológica en las clases
altas.

24
 8 VIII. DISEÑO METODOLÓGICO

8.1. Área De Estudio

Índice de niños con obesidad

8.2. Universo y Muestra

Los niños que presentan obesidad en Santa Cruz según sus clases sociales.

Tomamos una muestra de 100 historias clínicas del Hospital de Niños Mario Ortiz.

8.3. Tipo de Investigación

Es una investigación descriptiva.

8.4. Método, Técnicas e Instrumentos de Recopilación de Datos

 Se utiliza una entrevista estructurada a especialistas.

 Se recolectan datos de peso y talla de las Historias Clínicas
 Uso de Hoja de Cálculo en Computadora

8.5. Plan de Tabulación y Análisis

Se colocan los datos en la computadora

25
 9 IX. CRONOGRAMA

Octubre Noviembre
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Aprobación del Plan de Trabajo

2 Recolección de Datos

3 Análisis de Datos

4 Primera presentación

2 Elaboración del marco teórico

4 Correcciones

5 Segunda presentación

6 Presentación final

26
 10 X. EJERCICIO

10.1. Recolección de Datos

 Los datos se recolectan en una mañana en el hospital de niños.

 Se toman los pesos y tallas de 100 historias clínicas seleccionadas al azar.

 Se procesan los datos para obtener el Índice de Masa Corporal.

27
 ENTREVISTA CON ESPECIALISTA

I. Datos personales:
Nombre……………………………………………………………………
Ocupación…………………………………
Lugar de trabajo…………………………………………………………..

1. ¿Según su experiencia, qué porcentaje de casos de obesidad infantil atiende Ud

sobre el total de sus pacientes?

2. ¿Cuáles cree que son las causas fisiológicas para la obesidad infantil?
a. ------------------------------------
b. ------------------------------------
c. ------------------------------------
d. ------------------------------------
e. ------------------------------------
f. ------------------------------------
g. ------------------------------------

2. ¿Cuáles cree que son las causas psicológicas para la obesidad infantil?
a. ------------------------------------
b. ------------------------------------
c. ------------------------------------
d. ------------------------------------
e. ------------------------------------
f. ------------------------------------
g. ------------------------------------

28
4. ¿Cuáles cree que son las consecuencias fisiológicas de la obesidad infantil?
a. ------------------------------------
b. ------------------------------------
c. ------------------------------------
d. ------------------------------------
e. ------------------------------------
f. ------------------------------------
g. ------------------------------------

5. ¿Cuáles cree que son las consecuencias psicológicas de la obesidad infantil?

h. ------------------------------------
i. ------------------------------------
j. ------------------------------------
k. ------------------------------------
l. ------------------------------------
m. ------------------------------------
n. ------------------------------------

11 GRACIAS

29
12 XI. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

12.1. Datos de las Historias Clínicas

10 10 11 11 12 12 13 13 13 14
14 15 15 15 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 17 17 17 17 17 18
18 18 18 18 18 18 18 18 19 19
19 19 19 20 20 20 20 20 20 20
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
20 21 21 21 21 21 22 22 22 22
23 23 24 24 24 24 24 25 25 25
25 26 27 28 28 30 30 31 31 33
35 36 38 39 41 43 49 50 51 54
Promedio IMC 23,6

El promedio del Índice de Masa Corporal de los niños que son atendidos en el
23.6 o sea que son normales.

30
12.2. Clasificación de la muestra según el IMC

Cuadro 1: Calificación de los niños según su IMC

Calificación Número Porcentaje

Bajos peso 40 40%
Normal 38 38%
Sobre peso 7 7%
Obesidad leve 6 6%
Obesidad moderada 3 3%
Obesidad mórbida 6 6%
Total 100 100%

Gráfico 1: Calificación de los niños según su IMC

Los niños obesos significan el 13% de nuestra muestra.

31
12.3. Niños Obesos según sexo

Cuadro 2: Niños Obesos según sexo

Sexo Número Porcentaje
Mujeres 9 60%
Hombres 6 40%
15 100%

Gráfico 2: Niños Obesos según sexo

Las mujeres presentan mayor incidencia con un 60% en relación a los varones.

32
12.4. Índices según clase de obesidad

La incidencia que hemos obtenido es comparada con informe de la INCOR.

13 Cuadro 3: Comparación obesidad por clases sociales

Clase Social Porcentaje

Baja y media 13,0%
Alta 29,5%

14 Gráfico 3: Comparación obesidad por clases sociales

33
 15 XI. PRESUPUESTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO

11.1. Humanos

Se cuenta con un equipo de 6 investigadores.

11.2. Materiales

Se precisará:
 Una computadora
 1 Paquete de papel bond tamaño carta
 Pasajes de Micro
 Impresión
 Servicio de Trascripción
 Horas Internet

34
 16 CONCLUSIONES

Según el estudio de INCOR, la obesidad infantil en Santa Cruz ha aumentado

entre un 5 y un 10% en los últimos años. Se estima que un 20% de la población
infantil padece de esta enfermedad y un niño obeso tiene el 80% de
probabilidades de que sea un adulto obeso.

Las principales causas son el factor genético, el hábito sedentario, es decir, la falta
de actividad física, las nuevas tecnologías como los videojuegos, el bombardeo de
publicidades relacionadas con comida chatarra y una ingesta en exceso de
productos grasos son las principales causas para que un niño tenga problemas de
obesidad.

Pero otra causas “cultural” es que los padres continúan confundiendo la gordura
con buena salud.

La diferencia entre gordura (según el Índice de Masa Corporal – IMC) radica en

que cuando el niño pasa el 20% de su peso normal, se considera que tiene
sobrepeso, pero si tiene entre un 40 y 50% ya sufre de obesidad

Para evitar complicaciones mayores como la obesidad crónica, el recomendó

comer más saludable y hacer más ejercicios. Hizo notar que los medicamentos
para combatir el exceso de grasa se dan en casos especiales. Aconsejó a los
padres ser pacientes con los niños y no darles dietas rígidas para que adelgacen,
más bien disminuirles el tiempo que pasan viendo televisión, divirtiéndose con
videojuegos y en la computadora.

Sobre el tema, Douglas Villarroel, endocrinólogo de la clínica Galene, dijo que

35
diariamente atiende al menos dos niños con problemas de sobrepeso y obesidad.
Éstos generalmente están entre las edades de 10 y 14 años. En el caso de los
adolescentes, la mayoría es de sexo femenino. “Los padres piensan que antes de
los 10 años sus hijos gorditos están sanos y por eso no los traen”, indicó.
Afirmó que se están detectando con más frecuencia niños con diabetes tipo 2, lo
que puede ocasionar que sufran infartos a una edad más temprana de la normal.
En su criterio, el problema de la obesidad infantil va a empeorar porque nadie se
preocupa por la salud de la niñez; al contrario, en los colegios, mercados y locales
no se ofrece una comida nutritiva.

Por su lado, Roberto Vallejos, fisioterapeuta del Centro Pastoral Social, sostuvo
que las partes más frecuentes que se fracturan los niños gorditos son los tobillos,
las rodillas y las caderas, pues no tienen una musculatura bien desarrollada.
En lo que respecta al hábito alimenticio, la nutricionista Lorena Ribera manifestó
que la obesidad en los niños se ha convertido en una epidemia y que existen
muchos factores que involucran un mal estado nutricional.
Dijo que a pesar de que hay una gran variedad de frutas y verduras, la sociedad
opta por alimentos con gran cantidad de densidad calórica. Explicó que un buen
tratamiento nutricional consiste en utilizar técnicas y estrategias mediante juegos
recreativos involucrando a la familia. El chequeo se lo tiene que hacer cada 15
días.

Las principales causas son: la conducta alimentaria, el consumo de energía, los

factores hederitarios, los factores hormonales.

Sin embargo existe una cultura bien arraigada en las madres que creen que
teniendo a sus hijos “gorditos” ellos están sanos, otras dejan que todo el día
libremente coman lo que quieren. La mayor parte lleva una vida sedentaria.

36
La obesidad infantil en Santa Cruz de la Sierra tiene un carácter de “clase”, por
tanto: así como la desnutrición es una enfermedad de los pobres, esta lo es de la
clase alta. Pudiera afirmarse, que el alimento que estos niños comen en exceso,
es aquel que los niños desnutridos precisan para vivir.

El informe INCOR, señala que el porcentaje de niños con obesidad entre los 5 y
10 años es mayor al 29%. El trabajo efectuado con las historias clínicas nos
muestra que el índice para clases bajas y medias en el Hospital de Niños es del
13%.

37
 17 RECOMENDACIONES

En la alimentación de los niños, las verduras y vegetales son indispensables para

una buena alimentación. La comida rápida se la tiene que ver sólo como un recreo
familiar.

Para el tratamiento se debe consultar a un equipo médico, éste le proporcionará

diferentes opciones para perder peso.

Toda la familia debe cambiar sus hábitos de alimentación.

Creatividad. Hacer de los alimentos nutritivos juegos recreativos, servir las
comidas de manera atractiva.

Además, realizar actividades físicas, mínimo dos veces por semana.

38
 18 XII. ANEXOS

ANEXO 1

39
ANEXO 2

40
ANEXO 3:

41
19 ANEXO 4: EN EL HOSPITAL

42
XIII. Bibliografía

El Mundo. Obesidad Infantil Un mundo de niños gordos en

www.elmundo.es/elmundosalud 2007/03/21. Consulta en Octubre de 2008.

Los Tiempos. Discuten cómo prevenir y controlar obesidad infantil

http://www.lostiempos.com/noticias/16-05-08. Consulta en Octubre de 2008.

Sociedad Boliviana de Cardiología, 2007: Encuesta de HTA, en las ciudades de

La Paz y El Alto, basada en datos del Censo Nacional de Población y Vivienda del
año 1992 y su cartografía respectiva así como los de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud de 1994. Para clasificar la Hipertensión se utilizaron los
criterios del sexto comité conjunto (JNC VI). La Paz - 2008

Rodríguez, Amparo. “La Obesidad Infantil”. Disponible en:

[http://www.socalec.es/consejos/obes.htm]. Consultado en octubre de 2008.

F. Repáraz (1), M. Chueca, R. Elcarte, J. Iñigo, M. Oyarzábal, Villa. Obesidad

infantil en Navarra: evolución, tendencia y relación entre obesidad infantil y adulta.
Estudio PECNA. Bogotá – Colombia. 2006.

Mujer Actual. “Obesidad infantil”. Disponible en: http://www.mujeractual.com.

Consultado en octubre de 2008.

Repáraz Abaitua F. Causas y Consecuencias de la Obesidad Infantil. seguimiento

en una población infanto-juvenil. Tesis doctoral. Universidad Complutense de
Madrid, 1997.

Rodríguez, Amparo. “La Obesidad Infantil”. Disponible en:

[http://www.socalec.es/consejos/obes.htm]. Consultado en octubre de 2008.

43
CONTUSALUD. “La obesidad en los niños: implicaciones y complicaciones”.
Disponible en: http://www.contusalud.com/website/folder. Consultado en octubre
de 2008.

TUS@LUD. “Gravedad de la Obesidad”. Disponible en:

[http://www.tusalud.com.mx/140401.htm]. Consultado el día: 20/07/2003.

44
 ÍNDICE

1 I. TÍTULO DEL ESTUDIO..................................................................................1

2 II. INTRODUCCIÓN..........................................................................................1
2.1. ANTECEDENTES......................................................................................1
2.2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................2
3 3
4 III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................4
5 V. OBJETIVOS..................................................................................................6
5.1. OBJETIVO GENERAL...............................................................................6
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS......................................................................6
6 VI. MARCO TEÓRICO......................................................................................7
6.1. LA OBESIDAD INFANTIL – UNA EPIDEMIA.............................................7
6.1.1 La obesidad a nivel mundial...............................................................7
6.1.2 Bolivia y Santa Cruz...........................................................................8
6.2. LA OBESIDAD INFANTIL...........................................................................9
6.2.1 Obesidad.............................................................................................9
6.2.2 Obesidad Infantil.................................................................................9
6.3. ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UN NIÑO ES OBESO?.............10
6.4. CAUSAS FISIOLÓGICAS........................................................................10
6.5. OTRAS CAUSAS.....................................................................................12
6.6. LAS CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS..............................................13
6.7. OTRAS CONSECUENCIAS....................................................................13
6.8. TRATAMIENTOS......................................................................................14
6.9. EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL.........................................................15
6.10. EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL TRATAMIENTO DE LA
OBESIDAD:.........................................................................................................17
6.11. DATOS NACIONALES.............................................................................19
6.11.1 Datos de obesidad en Santa Cruz....................................................21

45
7 VII. HIPÓTESIS, VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN............................22
7.1. HIPÓTESIS..............................................................................................22
7.2. VARIABLES..............................................................................................22
7.2.1 Independientes.................................................................................22
7.2.2 Dependiente......................................................................................22
7.3. DISCUSIÓN DE VARIABLES..................................................................23
8 CAPÍTULO III DISEÑO METODOLÓGICO.....................................................25
3.1. ÁREA DE ESTUDIO.................................................................................25
8.1. UNIVERSO Y MUESTRA.........................................................................25
8.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN......................................................................25
8.3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOPILACIÓN DE DATOS........25
8.4. PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS......................................................25
8.5. CRONOGRAMA.......................................................................................26
9 IX. EJERCICIO................................................................................................27
9.1. RECOLECCIÓN DE DATOS....................................................................27
10 GRACIASX. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
29
10 X. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS..............30
10.1. DATOS DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS.................................................30
10.2. CLASIFICACIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL IMC.............................31
10.3. NIÑOS OBESOS SEGÚN SEXO.............................................................32
10.4. ÍNDICES SEGÚN CLASE DE OBESIDAD..............................................33
11 CUADRO 3: COMPARACIÓN OBESIDAD POR CLASES SOCIALES..........33
12 GRÁFICO 3: COMPARACIÓN OBESIDAD POR CLASES SOCIALES.........33
13 XI. PRESUPUESTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO...............................34
11.1. HUMANOS.................................................................................................34
11.2. MATERIALES............................................................................................34
14 CONCLUSIONES............................................................................................35
15 RECOMENDACIONES...................................................................................38
16 Bibliografía..................................................................................................................43

46