Objectivo do relatório
Motivo da consulta
Problema atual
A Sra. Rebeca é atualmente observada com uma enorme tristeza, deterioração pessoal,
em um estado de pobreza absoluta, sem apoio familiar, diz o paciente que precisa
retornar ao mundo, que havia fugido três anos antes. Acreditamos nos sintomas que
analisamos uma possível depressão, transtornos de ansiedade devido ao estresse pós-
traumático, relacionados ao acidente, e que poderiam levar ao estado em que está
atualmente.
História do problema
A Sra. Rebecca perdeu sua família composta de seu marido e dois filhos em um acidente
de carro há três anos. Evento que lhe causa dificuldades para continuar enfrentando
sua realidade, não é mostrado um duelo elaborado. Ela tem dificuldade em se comunicar
com sua mãe por causa dos episódios recorrentes de depressão que ela apresenta.
Nenhuma relação próxima é refletida com qualquer outro membro da família. Ele perdeu
o emprego, habitação e identidade. Parece que o núcleo principal da família da Sra.
Rebecca é formado por seus pais e irmã, deixá-la ver que sua mãe sofre episódios
recorrentes de depressão, não mostra um bom relacionamento com ela. Sra. Rebecca
é uma advogada profissional com uma carreira de sucesso, ela se casou com um
advogado eu formei uma família de onde eles tinham dois filhos do sexo masculino. vivia
na cidade e era considerada uma família estável.
Comentário geral
Diagnóstico provisório
Conclui-se que a Sra. Rebeca Hasbrouck, apresenta sintomas que abordam os critérios
para um possível transtorno de humor f 32,2 principal, com uma comorbidade no eixo I,
transtorno de ansiedade f 43,10 transtorno de estresse pós-traumático com sintomas
Disocitativos F 48,1. transtorno de despersonalização/dis-realização. É inicialmente
excluída algum tipo de doença biológica ou distúrbio hormonal, como hipotireoidismo,
neoplasias, o que pode ter alterado o humor.
Consideramos que o diagnóstico principal seria transtorno de estresse pós-
traumático, uma vez que o paciente na entrevista refere-se à razão de seu estado atual,
para o evento vivido há três anos, o que gerou a perda de seu marido de família e seus
dois filhos. É decidido considerar o ponto de partida de seu estado atual de depressão
e as possíveis alterações em seu comportamento habitual.
É possível abordar o caso da Sra. Rebecca, a partir de uma revisão mental e
emocional, trabalhando a partir da aplicação de instrumentos psicológicos que nos
permitem mostrar alterações potenciais, com o objetivo de oferecer orientação assertiva
e necessário para o Gestão da sua situação actual.
Prognóstico
Recomendações