ODONTOGÉNESIS

La odontomorfogénesis explica cómo se origina la forma de un determinado diente; consta

de las siguientes etapas: formación de la corona, formación de la raíz y formación del periodonto
(ligamento y encía).

La odontogénesis tiene 4 etapas fundamentales: lamina dentaria, yema dentaria, casquete

y campana.

LAMINA Y YEMA DENTARIA

El ectomesénquima son células ubicadas entre el tubo neural y el ectodermo, provenien

del ectodermo y hacen un viaje hacia la parte anterior y se instalan en el mesénquima. El
ectomesénquima es mesénquima que viene de la zona occipital, por debajo del epitelio, que se
instala en los maxilares y prolifera, se origina más tardíamente que el otro mesénquima y se
encuentra relacionado con la formación del tubo neural.

El epitelio de la cavidad bucal tiene células cilíndricas y más abajo cúbicas (estratificado
cubico). Debajo hay mesénquima. Las células del ectomesénquima ejercen un fenómeno inductor
(citoquinas) sobre el epitelio vecino, frente al cual el epitelio responde proliferando, pasando a
formar dos profundizaciones:

 Lámina vestibular: da origen a labio, reborde alveolar y vestíbulo.

 Lámina dentaria
Las células del centro se necrosan y terminan formando el surco vestibular.

La lámina es una cinta con forma de U vuelta hacia atrás; hay una en cada maxilar. Aparece
en la 6ª semana.

Las células de la lámina dentaria ejercen una inducción sobre el mesénquima, el

mesénquima prolifera y se condensa, lo que corresponde a la etapa de botón o yema dentaria.
Estas yemas aparecen sólo en algunos puntos, 5 por cada hemiarco. Frente a cada botón o yema el
mesénquima se condensa.

Los botones o yemas tienen un momento de aparición:

Incisivos inferiores 7ª semana

Incisivos superiores y canino 8ª semana

Primer molar temporal: 8ª y 9ª semana

 Segundo molar temporal: 10ª y 11ª semana.

Las piezas permanentes se generan de la misma lámina dentaria. En la etapa de campana

de los temporales, antes de que la lámina dentaria se desintegre, emite un sector de epitelio
llamado estría de reemplazo de la lámina, donde nuevamente aparecerá un botón o yema para los
dientes de reemplazo. Para los incisivos centrales se forma en el 5º mes intrauterina; para el
segundo premolar, al 10º mes de vida. Esta es la última estría de reemplazo.
 En la lámina dentaria se distinguen 4 etapas:

 Período de formación: 6ª semana

 Etapa funcional: que se inicia en la 7ª semana, donde genera los dientes temporales y los de
reemplazo
 Etapa de prolongación distal: va desde el año hasta los 5 años, en la que prolifera hacia distal,
hacia los sectores donde se generan los molares definitivos. El primer molar aparece al año de
edad; para el tercer molar aparece entre el 4º y 5º año. En este sentido equivalen a un diente
temporal, pero no tienen estrías de reemplazo.
 Etapa de desintegración final: es un fenómeno continuo, en un sector anterior, por ejemplo, se
desintegra cuando ya ha aparecido la yema del diente permanente. Por lo que se va
desintegrando de mesial hacia distal. En la desintegración pueden quedar restos epiteliales en
los maxilares, llamados perlas de Serres, a partir de las cuales se pueden generar quistes
maxilares.

CASQUETE

Es igual en un diente temporal, de recambio o molar permanente. El epitelio adopta una

forma con una concavidad central. A este componente epitelial que va a generar esmalte se le
conoce como órgano del esmalte.

En él se distinguen 2 sectores del epitelio:

 Epitelio interno del órgano del esmalte: correspondiente a la concavidad.

 Epitelio externo.
El mesénquima se llama en esta etapa papila dental, de donde se genera la pulpa y la
dentina.

ÓRGANO EN CAMPANA

La lámina dentaria puede estar muy reducida a desintegrándose; el casquete ha cambiado

y tiene ahora 3 componentes:

 Órgano del esmalte: forma acampanada con un sector convexo externo y cóncavo interno. Las
células epiteliales cambian de forma
 Las células del epitelio interno se han organizado en forma cilíndrica
 Las del epitelio externo, como células cúbicas.
 Sobre las células cilíndricas hay 2 ó 3 capas de células aplanadas, es el estrato intermedio
(entre epitelio interno y retículo estrellado)
 El resto de las células epiteliales mantiene pocas uniones, lo que genera un tejido laxo, con
una forma celular estrellada, entre las células hay líquido, por lo que a este sector se le
denomina retículo estrellado.
 La papila dental está más evolucionada y dentro de la cavidad.
 Alrededor de la campana se organiza el mesénquima, se condensa y se hace bastante fibroso y
vascularizado, estructura conocida como saco dentario. De este se va a formar el cemento, el
ligamento y la pared alveolar.

Ahora se va a iniciar la formación de un diente en términos de tejidos duros.

La erupción dentaria consta de dos fases bien diferenciadas: la erupción activa y la erupción pasiva.

La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal hasta contactar con su
antagonista. Este proceso es seguido de la erupción pasiva, que consiste en la migración apical del
complejo dentogingival hasta llegar al límite amelocementario (LAC). Así pues, según se produce el
proceso de erupción pasiva, aumenta la longitud de la corona clínica.

El proceso de erupción pasiva se ha dividido clásicamente en cuatro fases:

1. La unión dentogingival se encuentra en el esmalte;

2. La unión dentogingival se encuentra tanto en el esmalte como en el cemento;

3. La unión dentogingival se localiza en el cemento, extendiéndose coronalmente hasta el LAC y

4. La unión dentogingival se localiza en el cemento y la superficie radicular se encuentra expuesta

por la migración apical de la unión dentogingival.

Hoy en día se considera que el margen gingival ha de estar situado en condiciones «normales» a
nivel o 1 milímetro coronal al LAC en un individuo adulto sin pérdida de inserción 1.

Según el concepto de la erupción ininterrumpida o continua (Gottlieb), la erupción no cesa

cuando los dientes encuentran sus antagonistas funcionales sino que persiste toda la
vida. Basándose en esto se habla de erupción activa y erupción pasiva:

La erupción activa es la que se produce como compensación a la atricción que tiene

lugar a lo largo de la vida, lo cual evita idealmente la disminución de la dimensión vertical.
Se acompaña de aposición de cemento a nivel de los ápices y las furcas (1, 7).

La erupción pasiva consiste en la migración apical de la encía, con la consiguiente

exposición dentaria. Esto hoy día se considera patológico. Se establecen 4 fases en
función de la localización de la encía (1,8):

* Fase 1: la distancia desde encía marginal hasta cresta ósea es de 3,23 mm (de los que
2,43 mm son de espacio biológico), estando la encía marginal y el epitelio de unión en la
superficie del esmalte.

* Fase 2: la distancia es de 3,06 mm (2,45 mm de espacio biológico); la encía marginal

está sobre el esmalte y el epitelio de unión está parcialmente sobre el esmalte y el
cemento. La base del surco gingival aún permanece sobre el esmalte.
* Fase 3: la distancia es de 2,41mm (el espacio biológico es de 1,80 mm) y la encía
marginal está en la unión amelocementaria; el epitelio de unión está totalmente sobre el
cemento. La base del surco se localiza en la UAC.

* Fase 4: la distancia es de 2,53mm (1,77mm de espacio biológico); la encía marginal y el

epitelio de unión están sobre el cemento (recesión). La base del surco se localiza sobre el
cemento.

También se dan casos en los que el margen gingival se localiza coronalmente a la UAC, lo
que se conoce con el nombre de erupción pasiva alterada. Esta situación se puede
acompañar de una localización de la cresta ósea normal (1 ó 1,5 mm apical a la UAC) o
coronal a su localización normal, situándose sobre la UAC(9).