OVARIOS

Partes: Médula

Corteza

Origen embriológico: Mesodermo

1. Inflamación
Suele ser secundaria a:
Salpingitis (Gonococos)
Endometritis del puerperio
Parotiditis (por vía hematógena)
Tuberculosis tubárica
2. Quiste No neoplásico
a. Folicular: Es el más frecuente. Produce estrógenos
Provienen de quistes foliculares atrésicos
Causa: Distensión de un folículo de Graff que no llegó a romperse
Macro: De tamaño pequeño pero puede medir varios centímetros de diámetro
Micro: Células de la granulosa.
b. Luteínico: Menos frecuente
Causa: Dilatación del cuerpo lúteo
Dx diferencial: Hematoma del cuerpo lúteo
Cuerpo lúteo grande propio del embarazo
Quiste hemorrágico de endometriosis
c. Tecoluteínico: Asociado al coriocarcinoma y a la mola hidatiforme
Bilaterales
d. Endometrial: “Quiste de chocolate” por hemorragia en el interior de la cavidad quística
Causa: Endometriosis
e. Síndrome de Stein-Levinthal: Esterilidad, hirsutismo e irregularidades menstruales como amenorrea
3. Neoplasia
a. PRIMARIA
i. Epitelio superficial
 CISTOMA SEROSO (30% de tumores ováricos)
- CISTOADENOMA SEROSO BENIGNO
Macro: Superficie externa lisa, color blanco grisáceo
Líquido seroso cristalino
Micro: Células cilíndricas ciliadas = Epitelio tubárico
- CISTOADENOMA SEROSO DE BAJA MALIGNIDAD (BORDERLINE)
Macro: Quístico
Contiene líquido seroso
Micro: Proliferación de células atípicas que NO INVADEN EL ESTROMA
Evoluciona: Cáncer maligno
- CISTOADENOCARCINOMA SEROSO
Macro: Unilateral o bilateral
Masa tumoral grande
Al corte: PROYECCIONES PAPILARES
Micro: Proliferación de células anaplásicas que INVADEN EL ESTROMA
  CISTOMA MUCINOSO(20% de tumores ováricos)
- CISTOADENOMA MUCINOSO BENIGNO
Macro: Masa quística que contiene líquido mucinoso o mucoide
Superficie lisa brillante y blanda
Micro: Células cilíndricas NO ciliadas = Epitelio endocérvix
Células epiteliales cilíndricas altas, con núcleos basales y citoplasma claro
secretor que recuerda a la mucosa endocervical
- CISTOADENOMA MUCINOSO DE BAJA MALIGNIDAD (BORDERLINE)
Micro: Proliferación de células atípicas que NO INVADEN EL ESTROMA
- CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO
Macro: Masa tumoral grande, pesada (5-8kg) y blanda
Superficie lisa brillante
Al corte: líquido mucinoso
Micro: Proliferación de células anaplásicas que forman papilas. INVADEN EL
ESTROMA. Rompe la membrana basal.

 TUMOR DE BRENNER
Carecen de actividad hormonal
Son neoformaciones firmes, circunscritas y pequeñas que aparecen en la pared de un
cistoadenoma seroso.
Proceden de las células indiferenciadas conocidas como ISLOTES DE WALTHARD.

 ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE (15-20% cáncer ovárico)

- Quístico: Cubierta lisa papilar y contenido “achocolatado”
- Sólido
 TUMOR DE CÉLULAS CLARAS (5% cáncer ovárico)

ii. Células germinales

 DISGERMINOMA
Tumor Maligno en niñas y mujeres jóvenes. Homólogo del Seminoma testicular
No secreta hormonas
Tamaño: 40-50cm
Peso: 2-5 kg
Macro: Masas grandes sólidas unilateral o bilateral
Micro: Células poliédricas con citoplasma claro, núcleo central redondo. Forman
nidos que están separados por tejido fibroso. Infiltrado linfocitario.
Tratamiento: Cirugía + radioterapia
 CARCINOMA EMBRIONARIO
Tumor altamente agresivo  TOTIPOTENCIAL
En niñas y mujeres jóvenes
Macro: Tumor sólido
Superficie lisa blanco grisácea
Micro: Células algo pleomórficas y poco diferenciadas que pueden formar:
TUBOS,
GLÁNDULAS,
PAPILAS
  TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO o del Saco vitelino
En niñas y mujeres jóvenes
Micro: Papilas, en su centro hay un vaso sanguíneo rodeado por células germinales
malignas o CUERPOS DE SCHILLER
Tx: Cirugía + Quimioterapia
 TERATOMA
a) Quiste dermoide: Deriva de las 3 hojas embrionarias: ectodermo,
mesodermo y endodermo.
En mujeres jóvenes.
Micro: cartílago, pelo, plexo coroideo, tejido adiposo, etc
b) Teratoma inmaduro: Componentes embrionarios como Neuroepitelio
.Grado1: Escaso neuroepitelio y mitosis
.Grado2: Regular neuroepitelio y mitosis
.Grado3: Abundante neuroepitelio y mitosis
c) Monodérmico:
- Estruma ovárico: Tumor benigno nodular
Tejido tiroideo maduro que produce Hormona
Tiroidea  Hipertiroidismo
- Tumor carcinoide: En mucosa y muscular con producción de
Serotonina  Sindrome carcinoide
 CORIOCARCINOMA
Compuestos por elementos CITOTOFOBLÁSTICOS y SINCITIOTROFOBLÁSTICOS
Metástasis: Hígado
Hueso
Pulmón
Produce Gonadotrofina coriónica.

iii. Estroma de los cordones sexuales

 TUMOR DE LA GRANULOSA (5-10% de cáncer ovárico)
“TUMOR FEMINIZANTE” por producción excesiva de estrógenos
Masa tumoral sólida que puede llegar a medir 30cm de diámetro
Color blanco grisáceo
En niñas: Pubertad precoz
Régimen catemenial temprano
En postmenopáusicas: Sangrado uterino por hiperplasia o adenocarcinoma de
endometrio
Micro: Microfolículos con CUERPOS de CALL-EXNER
Tx: Cirugía, extirpación desaparece todos los cambios manifestados en la paciente
Tipos histológicos: FOLICULOIDE, folículos con presencia de cuerpos de Call-Exner
CILINDROMATOSO, bandas y cordones
FIBROSO
 ARRENOBLASTOMA
“TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLY-LEYDIG”
“TUMOR MASCULINIZANTE” por producción de andrógenos
Hipertrofia de clítoris, Obesidad, Oligorrea y amenorrea, Hirsutismo, Voz gruesa mama
atrofiada.
 Micro: TUBULAR: Tipo más diferenciado
Forma túbulos tapizados por células de sertoly-leydig. Las células
de Leydig pueden contener los cristaloides de REINKE.
Produce testosterona
SARCOMATOSA: tipo indiferenciado
 GINANDROBLASTOMA
= Tumor de la granulosa + Arrenoblastoma
Los caracteres secundarios cambian en sentido masculino, pero se mantiene la
hemorragia menstrual cíclica.
 TUMOR DE CÉLULAS HILIARES
“TUMOR PURO DE LEYDIG”
Benigna
Originan síndromes de feminización y masculinización
Pueden contener los cristaloides de REINKE

iv. Estroma fibroso

 FIBROMA
Síndrome de MEIGS: Fibroma
Ascitis Desaparecen al extirpar el tumor
Derrame pleural derecho
b. NEOPLASIA SECUNDARIA
i. Tumor de Krukemberg
Cáncer ovárico metastásico.
La neoplasia primaria puede estar en: estómago (80%), tracto intestinal, vesícula biliar, mama.
Diseminación al ovario: vía retrógrada, por los linfáticos, y por implantación peritoneal.
Pronóstico: Malo 
Afecta AMBOS OVARIOS
Células en anillo de sello (contienen mucina)
ii. Linfoma no Hodgkin