Seminario 12: Función glomerular y tubular

1. ¿Cuáles son las funciones metabólicas y hormonales de los riñones?

1.- Eicosanoides. - Se trata de un grupo de compuestos derivados del ácido araquidónico,

entre los que se incluyen las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano. Se
sintetizan en diferentes estructuras renales (glomérulo, túbulo colector, asa de Henle,
células intersticiales y arterias y arteriolas). Determinadas sustancias o situaciones
aumentan su producción, como la angiotensina II, hormona antidiurética, catecolaminas o
isquemia renal, mientras que otras inhiben su producción, como los antiinflamatorios no
esteroideos. Actúan sobre el mismo riñón de varias formas:

● Control del flujo sanguíneo y del filtrado glomerular: en general producen

vasodilatación.
● Ejercen un efecto natri urético, inhibiendo la reabsorción tubular de cloruro sódico.
● Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la acción de la HAD.
● Estimulan la secreción de renina.

2.- Eritropoyetina.- Esta sustancia que actúa sobre células precursoras de la serie roja en la
médula ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación, se sintetiza en un90% en el
riñón, probablemente en células endoteliales de los capilares peri glomerulares. El principal
estímulo para su síntesis y secreción es la hipoxia.

3.- Sistema renina-angiotensina.- La renina es un enzima que escinde la molécula de

angiotensinógeno, dando lugar a la angiotensina I. En el pulmón, riñón y lechos vasculares,
ésta es convertida en angiotensina II, forma activa de este sistema, por acción de
conversión de la angiotensina. La renina se sintetiza en las células del aparato
yuxtaglomerular (agrupación de células con características distintivas situada en la arteriola
aferente del glomérulo), en respuesta a diferentes estímulos como la hipoperfusión. La
angiotensina II actúa a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central,
provocando vasoconstricción del sistema arteriolar y aumentando la reabsorción de sodio
en el túbulo renal al estimular la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal.

4.- Metabolismo de la vitamina D.- El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1, 25

(OH)2 colecalciferol, se forma por acción de un enzima existente en la porción cortical del
túbulo renal, que hidroxila el 25(OH) colecalciferol formado en el hígado. La producción de
este metabolito, también denominado calcitriol, es estimulada por la hipocalcemia,
hipofosforemia y para hormona. La hipercalcemia, en cambio, inhibe su síntesis. El calcitriol,
por su parte, actúa sobre el riñón aumentando la reabsorción de calcio y fósforo, sobre el
intestino favoreciendo la reabsorción de calcio y sobre el hueso permitiendo la acción de la
para hormona. Su déficit puede producir miopatía y exige unos niveles mayores de calcemia
para que se inhiba la secreción de para hormona por las glándulas paratiroides.

5.-Función endocrina, el riñón secreta hormonas y participa en algunos sistemas.

● Secreta la hormona eritropoyetina la cual estimula la producción de glóbulos rojos.

● Secreta una enzima llamada renina que participa en un sistema denominado renina
angiotensina, que es un sistema endocrino que permite regular la presión arterial.
● Secreta otra enzima denominada calicreina la que participa en el sistema calicreinas
Cininas que también regula la presión arterial.
El sistema renina Angiotensina es hipertensor es decir aumenta la presión arterial.
El sistema calicreina cininas es hipotensor.
El riñón participa activamente en la regulación de la presión arterial mediante estos dos
sistemas.

6.-Función metabólica:

● El riñón participa en la activación de la vitamina D, la vitamina D que uno ingiere es

inactiva y requiere de hidroxilaciones para poder ser activa y eso ocurre a nivel renal.
Se transforma en 1, 25 hidroxi vitamina D.
● Gluconeogénesis formación de glucosa a partir de sustratos que no son glucosa,
cuando hay un déficit de glucosa en el organismo este debe buscar otras fuentes de
energía para producir glucosa, la obtiene de los lípidos o aminoácidos y las
transforma en glucosa lo que se denomina gluconeogénesis la cual también ocurre
en el riñón. Principalmente se verá como el riñón participa en la regulación del medio
interno y como regula la presión arterial.
● En el metabolismo celular los riñones realizan diferentes funciones de transporte que
consumen energía, tales como la reabsorción de Na + y Ca +2 del filtrado glomerular
y la secreción de H + al líquido tubular. La intensidad de la reabsorción en el túbulo
distal está controlada por hormonas (aldosterona). La permeabilidad al agua se
controla por la concentración de ADH (vasopresina). En concentraciones altas, el
agua se reabsorbe ávidamente, reduciendo el volumen de orina y concentrando la
mayoría de solutos en ella.
2. ¿Cómo está determinado el flujo sanguíneo renal?

El flujo sanguíneo renal es directamente proporcional a la reabsorción del sodio, es decir, si

se disminuye el flujo se disminuye la filtración de sodio y se disminuye la reabsorción y se
disminuye el consumo de oxígeno. Otros determinantes del flujo sanguíneo renal es la
diferencia entre las presiones hidrostáticas en la arteria renal y la vena renal dividida por la
resistencia vascular total renal. A esto se le conoce como gradiente de presión a través de
los vasos renales.

3. Explique en qué consiste la filtración glomerular

El proceso inicial en la formación de la orina

es la filtración de una fracción del plasma
que atraviesa los capilares glomerulares
hacia el comienzo del túbulo proximal o
cápsula de Bowman. En esencia, la filtración
glomerular tiene lugar, al igual que en el
resto de capilares sistémicos, como
consecuencia del juego de las llamadas
fuerzas de Starling que determinan el
intercambio de agua y solutos entre el
capilar y el intersticio. Es decir, las presiones hidrostáticas y oncóticas en el capilar
glomerular y la cápsula de Bowman. L ​a función más importante del glomérulo es filtrar
el ​plasma​ para producir filtrado glomerular, el que descenderá por el túbulo de la nefrona
para formar la orina. Los capilares glomerulares están conectados en ambos extremos con
arteriolas de alta resistencia, las ya mencionadas arteriolas aferente y eferente. Esta
disposición de dos arteriolas en serie determina la alta ​presión hidrostática​ en los capilares
glomerulares, que es una de las fuerzas que favorecen la filtración a la cápsula de
Bowman. Cuando una sustancia atraviesa las células endoteliales de los capilares
glomerulares, la membrana basal glomerular y los podocitos para entrar en la ​luz​ del túbulo
se trata de filtrado glomerular.

4. ¿Cómo el organismo controla la filtración glomerular?

▪ Autoregulación
− Respuesta Miogénica
− Regulación x retroalimentación Tubuloglomerular
✓ Mácula densa
✓ Células Yuxtaglomerulares
▪ SNA-Simpático
− Vasoconstricción arteriolar
▪ Hormonas/paracrinas
− Angiotensina II
− Prostaglandinas
 ▪ Hormonas y autacoides
− Noradrenalina: disminuye la tasa de filtración glomerular (TGF)
− Adrenalina: disminuye la TGF
− Endotelina: disminuye la TGF
− Angiotensina II: impide la caída de la TGF
− Prostaglandinas: aumenta la TGF

Además, se ha identificado que el sistema retroalimentario tubuloglomerular (SRTG) es el

componente primordial del mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo y la filtración
glomerular, este está formado por la asociación morfo-funcional entre la mácula densa, las
arteriolas aferente y eferente, el glomérulo y las células mesangiales y extraglomerulares.
La mácula detecta cambios en la concentración de solutos y osmolaridad del líquido tubular
y envía señales vasoconstrictoras o vasodilatadoras a las arteriolas, modificando el flujo
sanguíneo y la filtración glomerular.

5. Haga un diagrama de la reabsorción y secreción tubular.

6. ¿Cuál es la importancia del Asa de Henle?

El asa de Henle será importante, por la función que cumple cada región, en su región
proximal será permeable, a diferencia de las regiones proximal y distal de túbulo renal.
Gracias a esto en el asa de Henle es posible el intercambio de agua y de iones entre el
riñón. En la pared del asa de Henle las células presentan su membrana un conjunto de
acuaporinas, que permiten la absorción de agua de forma pasiva, mientras que no permite
el paso de iones y urea, llegando a filtrar casi un 25% del agua que se pasa por el riñón.
En el lado ascendente del asa, que es más estrecha, la pared de túbulo es impermeable al
agua y permite la reabsorción de iones. Los canales que se encuentran son los de los iones
de sodio, potasio y cloro. En la zona basolateral se encuentran transportadores de bomba
de sodio potasio. Mientras que en la zona apical se encuentran transportadores activos de
los 3 iones.

7. ¿Cuál es el control hormonal de la reabsorción tubular?

Aldosterona:

Se secreta en la glándula suprarrenal, y actúa sobre el túbulo colector cortical. Los

estímulos más importantes son:

● Aumento de la concentración de potasio.

● Aumento de los niveles de angiotensina II.

Angiotensina ll

Es una hormona aradora de sodio mas importante, se encarga de estimular la reabsorción

de sodio, contrae las arteriolas eferentes y estimula la reabsorción del sodio en el sistema
tubular.

​Hormona antidiurética (ADH)

Se encarga de aumentar la permeabilidad del agua, es secretada por el hipotálamo y actúa

sobre el túbulo contorneado distal y sobre el túbulo colector.

8. Explique la concentración y dilución de la orina

El riñón concentra la orina y luego la diluye para regular los mecanismos de reabsorción de
solutos.
En la parte descendente del asa de Henle hay células epiteliales permeables al agua. Son
permeables al agua por presentar AQP1.

En la parte descendente delgada del asa de Henle llega orina con una osmolaridad normal
con NaCl y urea. El agua sale pues la pared es impermeable a la urea y el NaCl, pero no al
agua. La orina, por lo tanto se concentra. Una vez que se concentra la orina, en la parte
ascendente delgada y gruesa del asa de Henle se va reabsorbiendo NaCl desde la luz de la
nefrona al exterior, produciendo un gradiente de concentración entre la corteza y la médula
renal. Cuanto más larga el asa de Henle, más capacidad de concentración de orina. Esta
zona es impermeable al agua, por lo que la reabsorción de NaCl y no de agua provoca una
dilución de la orina. La orina se va disolviendo hasta hacerse isosmótica o hiposmótica, por
extracción de soluto (fundamentalmente NaCl) del interior de los túbulos hacia fuera.

9. ¿Cómo se calcula el aclaramiento de la creatinina?

El aclaramiento de creatinina es una prueba de laboratorio que se hace con el fin de monitorizar
el funcionamiento de los riñones. Sirve para valorar el grado de insuficiencia renal.
Requiere una muestra de orina recogida durante 24 horas y otra de sangre. La orina debe ser a
24 horas para obtener un valor promedio del metabolismo de creatinina más preciso.
Se utiliza también para monitorizar el progreso de la enfermedad renal crónica o insuficiencia
cardíaca congestiva y para evaluar su gravedad
Se puede utilizar la formula de Cockroft-Gault para calcular de manera precisa el aclaramiento
de creatinina:

10. ¿Cuántos tipo de nefrona hay y qué funciones cumple cada una de ellas?

Nefronas corticales​: Los glomérulos de las nefronas corticales están ubicados como lo
indica su nombre, en la parte más externa de la corteza. Son más pequeños y se han
formado más tardíamente. La longitud de las asas de Henle, es corta penetrando solamente
hasta la porción más externa de la médula renal. Las asas de algunas nefronas corticales
pueden carecer de segmentos delgados; el resto tiene segmentos delgados cortos.
Constituyen del 30 al 40 % de todas las nefronas. Podemos decir que realizan
principalmente funciones excretoras y reguladoras.

Nefronas Yuxtamedulares​: Los glomérulos de las nefronas yuxtamedulares están ubicados

en la región más profunda de la corteza. Las asas de Henle de estas nefronas son muy
largas a expensas de los segmentos delgados ascendentes y descendentes. Se extienden
hacia la región medular interna y algunas llegan hasta los extremos de las papilas. Son del
10 al 15 %. Son las que realizan la concentración y la dilución de la orina.
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