1. DATOS BASICOS
TIPO DOCUMENTO TI CC CE
PA
NUMERO DE IDENTIFICACION FECHA EXPEDICIÓN DD /MM/ AAAA EXPEDIDA EN
APELLIDOS NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO DD / MM / AAAA EDAD LUGAR DE NACIMIENTO
ESTADO CIVIL PERSONAS A CARGO CORREO ELECTRONICO
LIBRETA MILITAR SI NO NUMERO DE LIBRETA CLASE DISTRITO
DIRECCION DE RESIDENCIA BARRIO
TELEFONO FIJO CELULAR CIUDAD DE RESIDENCIA
2. DATOS ADICIONALES
RH ESTATURA PESO Kgs FUMA SI NO CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS SI / NO
USA ANTEOJOS SI / NO POSEE VEHÍCULO SI / NO PLACAS DE VEHÍCULO
VIVIENDA: PROPIA FAMILIAR ARRENDADA NOMBRE DEL ARRENDADOR
TELEFONO TIPO DE VIVIENDA CASA APARTAMENTO HABITACION
3. FORMACION ACADEMICA
EDUCACION FORMAL Diligencie este formato si cuenta con los siguientes estudios (Primaria, Secundaria,
Técnico, Tecnólogo, Universitaria, Especialización, Maestria, Doctorado)
Duración Estado Actual (Aplazado, en
Título Obtenido Fecha Inicio Fecha Final Entidad Educativa
Estudio curso, retirado, graduado)
EDUCACION NO FORMAL Diligencie este formato si cuenta con los siguientes estudios (Cursos, Talleres,
Seminarios, Diplomados)
Duración Estado Actual (Aplazado, en
Título Obtenido Fecha Inicio Fecha Final Entidad Educativa
Estudio curso, retirado, graduado)
4. INFORMACION LABORAL (Diligenciar del más reciente al más antiguo)
5. DATOS FAMILIARES
DEPORTIVOS:
CULTURALES:
DEPORTIVOS:
CULTURALES:
FIRMA Huella
CC
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO