FRACTURE

 &  DISLOCATION  OF  

THE  HIP  JOINT  
Dr.  Muh.  Sak:  SpOT  
 Fracture  Of  The  Neck  Femur  
Mechanisme  :  
•  Mostly  :  elderly  slip  down  
Sign  :  
-­‐  Pain  
-­‐  Difficult  for  standing  or  walking  
-­‐  Leg  length  discrapency    
Blood Supply to
the Femoral Head
The femoral head receives its
arterial blood Supply from 3
sources :
1. Intraosseus vessels running up
the neck à inevitably damaged with
a displaced cervical fracture
2.  Vessels in the retinacula reflected
from capsule to neck à damaged in
a fracture or compressed by an
effusion
3.  Vessels in the ligamentum teresà
undeveloped in the early years of
life & even later convey only a
meagre blood supply
Examina:on  
Special  Test’s  
True Leg Length

•  Measuring  to  the  medial  

malleolus  

•  Measuring  to  the  lateral  

malleolus  
Galleazi’s  test  
•  Leg  length  
discrepancy  
Klasifikasi:  
1.  Garden    
Tindakan operasi
•  Grade 1 – 2 : skin traksi,
Multiple pins dan screw,
•  Grade 3 : DHS or angle
blade plate
•  Grade 4 :
Hemiarthroplasty
 HIP  DISLOCATION  
   The  increased  number  of  traffic  
accident    hip  disloca:on  is  more  frequently  
happenned  
   Hip  disloca:on  is  classify  into  two  
groups  depending  on  the  direc:on  of  the  
disloca:on  :    
 -­‐  Posterior  
 -­‐  Anterior    
 Posterior  Hip  Disloca:on  
•  Posterior  disloca:ons  occur  aVer  a  blow  to  the  
knee  while  the  hip  and  knee  are  flexed  
 Posterior  Disloca:on  
•  When  someone  in  a  car  is  thrown  out  
anteriorly,  causing  the  knee  to  hit  the  
dashboard.  
•  Femur  is  pushed  upward  and  the  head  pops  
out  of  the  joint  and  quite  oVen  a  part  of  
the  back  of  acetabulum  is  also  fractured  
 Anterior  Disloca:on  
•  Rarely  happenned  
•  Clinical  Sign  :  
 -­‐  external  rota:on,  abduc:on  and  a  bit  flexed  
 -­‐  A  clear  anterior  protruded  of  the  femur  head  
 -­‐  No  hip  movement  
•  X  ray  
   AP  photo  usually  a  good  diagnos:c  
procedure,  if  there’s  any  doubt  a  lateral  photo  
will  solved  the  problem  
•  Figure  14-­‐2.  Normal  radiographic  landmarks  of  the  
acetabulum.  A.  AP  radiographic  view.    1.  IIiopec:neal  line;    2.  
ilioischial  line;  3.radiographic  U,  or  teardrop;  4,  acetabular  
roof;  5,  anterior  rim  of  the  acetabulum;  6,  posterior  rim  of  the  
acetabulum  
Bigelow's  Maneuver:  for  Posterior  
Hip  Disloca:on  
•  With  the  pa:ent  supine,  the  pelvis  is  stabilized  by  an  
assistant  applying  pressure  to  the  ASIS.    
•  The  surgeon  then  grasps  the  affected  limb  by  the  ankle  
&  places  his  opposite  forearm  beneath  the  pa:ent's  
flexed  knee.  
•  Longitudinal  trac:on  is  applied  in  the  direc:on  of  the  
pa:ent's  deformity,  followed  by  flexion  of  the  pa:ent's  
hip  to  90o  or  more  while  maintaining  it  in  an  adducted,  
internally  rotated  posi:on  &  con:nuing  trac:on.    
•  The  femoral  head  is  then  levered  into  the    acetabulum  
by  the  combina:on  of  abduc:on,  external  rota:on,  and  
extension  of  the  hip.    
Bigelow's  Maneuver:  for  Posterior  Hip  Disloca:on  
Allis's  maneuver:  for  Hip  
Disloca:on  
•  With  the  pa:ent  supine,     the  pelvis  is  stabilized  
by  an  assistant  applying     pressure  to  the  ASIS  
•  The  surgeon  applies  longitudinal  trac:on  in  the  
direct  line  of  the  deformity  followed  by  flexion  
of  the  hip  to  90o  while  con:nuing  trac:on.  
•  Internal  and  external  rota:on  of  the  hip  are  
performed  un:l  reduc:on  is  achieved.            
 Gravity  Method  of  S:mson  
 
•  The  pa:ent  is  laid  prone  on  a  table  or  cart  with  both  
lower  extremi:es  hanging  off  the  end.    
•  An  assistant  stabilizes  the  pelvis  while  the  involved  
hip  and  knee  are  flexed  90o.    
•  The  surgeon  grasps  the  leg  just  distal  to  the  flexed  
knee  and  applies  a  longitudinal  force.  
•  Gentle  internal  and  external  rota:on  of  the  hip  may  
aid  the  reduc:on.