LIMA – PERÚ
AÑO 2017
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….
3. OBJETIVOS
5. MARCO TEÓRICO
6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES………………………………….
7. METODOLOGÍA………………………………………………………………...
8.1 Discusión……………………………………………………………….
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………..
10. ANEXOS………………………………………………………………………..
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1………………………………………………………………………….
Gráfico N° 2…………………………………………………………………………
Gráfico N° 3…………………………………………………………………………
Gráfico N° 4………………………………………………………………………...
Gráfico N° 5…………………………………………………………………………
Gráfico N° 6…………………………………………………………………….......
Gráfico N° 7…………………………………………………………………………
Gráfico N° 8…………………………………………………………………………
Gráfico N° 9…………………………………………………………………………
Gráfico N° 10……………………………………………………………………….
Gráfico N° 11……………………………………………………………………….
Gráfico N° 12……………………………………………………………………….
Gráfico N° 13……………………………………………………………………….
Gráfico N° 14………………………………………………………………………
Gráfico N° 15………………………………………………………………………
Gráfico N° 16………………………………………………………………………
Gráfico N° 17………………………………………………………………………
Gráfico N° 18……………………………………………………………………….
1. Introducción
Estos estudios nos señalan que, a nivel nacional, la mayoría de las gestantes
inicia el embarazo con exceso de peso, pero la mitad de ellas gana poco peso y
una quinta parte tiene ganancia de peso excesiva.1
3. Objetivos
3.1 Objetivo general
Determinar la prevalencia de sobrepeso en gestantes que acuden
al centro de salud Tupac Amaru de Villa en el año 2016.
3.2 Objetivos específicos
Describir la relación existente entre el sobrepeso de la gestante y
el lugar de procedencia.
Describir la relación entre el sobrepeso de la gestante y el grado de
instrucción.
Describir la relación entre el sobrepeso de la gestante y el estado
civil.
Describir la relación entre el sobrepeso de la gestante y el nivel de
glucosa sérica.
Describir la relación entre el sobrepeso de la gestante y el consumo
de tabaco.
Las mujeres que tienen sobrepeso o son obesos al inicio del embarazo tienen un
mayor riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo, diabetes
gestacional, complicaciones en el parto, tales como parto prolongado y mayores
tasas de cesáreas. Además de los riesgos establecidos asociados al sobrepeso
u obesidad antes del embarazo. Se ha incrementado interés por las posibles
consecuencias adversas de exceso o aumento de peso en el embarazo. Este
estudio se desarrolló con el afán de llegar a establecer la incidencia de obesidad
en el grupo de mujeres embarazadas que consultan a este centro de salud,
conocer así las diferentes complicaciones que presentan en el periodo prenatal,
tanto complicaciones maternas como complicaciones fetales. Con el propósito
de llegar identificar a estas pacientes durante el control prenatal, mejorar la
atención, seguimiento y monitorización de las mismas. Los resultados obtenidos
durante esta investigación van de la mano con los diferentes artículos
consultados con respecto al aumento de complicaciones que conlleva el
sobrepeso y obesidad preexistentes en mujeres en edad fértil y durante el
periodo de gestación.
ANTECEDENTES
Nacional 2 de Mayo durante su embarazo, durante el año 2012. Entre los resultados
se
tiene una prevalencia de 3.8% (n=18) pacientes gestantes con diabetes gestacional
que
Diabetes Gestacional.[5]
MARCO TEÓRICO
En Octubre del año 1996, se hizo la ampliación y remodelación del Puesto de Salud
“Túpac Amaru de Villa”, llevándose a cabo la inauguración de este Establecimiento el
13 de Mayo de 1997, siendo Director General de la DISA II Lima Sur, el Dr. Ítalo Arbulu
Tejero y el Médico Jefe del Puesto de Salud en mención la Dra. Norka Rocio Guillen
Ponce.
En los años 2011-2012 un estudio realizado por la Encuesta Nacional de Demografía y Salud
(ENDESA) a nivel nacional concluyo que el problema de sobrepeso y obesidad ha ido en
aumento al pasar del 47% (ENDESA 2005-2006) al 51%. El 51% por ciento de las mujeres
en edad fértil tienen sobrepeso u obesidad y en este grupo el 29% corresponde mujeres con
sobrepeso y el 22% a mujeres obesas. Con respecto a la edad de las mujeres, los mayores
porcentajes de sobrepeso y obesidad se observan entre las mujeres de 30 años o más con
un 68% en comparación con el 21% de las adolescentes de 15-19 años.
La obesidad lleva a condiciones de alto riesgo durante el embarazo, como ser aborto
espontáneo, diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, parto prematuro
de indicación médica, alteraciones del trabajo de parto y mayor tasa de cesárea incluso
ciertos tipos de cáncer.
3. FACTORES QUE PREDISPONEN A MAYOR GANANCIA DE PESO
- RAZA:
En un estudio realizado a lo largo de tres años con 248 mujeres afroamericanas y
187 mujeres no afroamericanas (que incluía blancas, no hispanas y de origen
asiático), siendo embarazadas mayores de 18 años y menos de 20 semanas de
gestación, se encontraron diferencias en la tasa de ganancia de peso materno, para
las afroamericanas en comparación con las no afroamericanas. Para las mujeres no
afroamericanas, la tasa de aumento de peso fue de aproximadamente 0.24
kg/semana desde el periodo preconcepcional hasta la primera visita que fue de 16
a 20 semanas de gestación, aumentando alrededor de 0.36 kg/semana de la primera
visita a la segunda entre las 30-36 semanas; en contraste, las mujeres
afroamericanas aumentaron 0.30 kg/semana de la visita preconcepcional a la visita
de la semana 16-20, y 0.33 kg/semana en la segunda mitad del embarazo.
- EDAD:
Existen estudios que señalan que un embarazo a una edad mayor o igual a los 40
años tiene un riesgo mayor de complicaciones obstétricas, entre las que se
encuentra la ganancia excesiva de peso que se puede mantener e incluso aumentar
después del embarazo, resultando muy difícil a la mujer regresar a su peso ideal. En
un estudio realizado en el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos en La
Habana, Cuba, en 2011, se pudo apreciar que en las mujeres con edades
comprendidas entre 20-39 años hubo mayor predominio del sobrepeso y obesidad,
mientras que el grupo de las adolescentes mostró menores porcentajes.
- INFLUENCIA EN LA ESTATURA:
Se sabe que los promedios de talla y peso de los adultos difieren considerablemente
de una población a otra. La talla depende en gran parte de factores genéticos y no
sólo de la acción del medio, aparte de su importancia obstétrica y de la importancia
general como indicador posible del estado nutricional, la estatura de la madre tiene
un interés directo para el cálculo de las necesidades alimentarias durante la
gestación; no obstante, se considera que los actuales conocimientos existentes
sobre las variaciones de la talla materna y del aumento de peso durante el embarazo
entre una población y otra son todavía insuficientes como para considerar la estatura
como factor clave para el aumento de peso.
-FISIOPATOLOGÍA:
4. SOBREPESO Y OBESIDAD
Fisiológicamente existen sustancias que se relacionan inhibiendo o estimulando el hambre
y la saciedad, como la leptina, grelina y el neuropéptido Y. El índice de masa corporal (IMC)
es un parámetro que se utiliza para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad con validez en
todo el mundo, siendo el más utilizado en los estudios epidemiológicos.
La obesidad se clasifica según la OMS en: Normo peso (IMC de 18.5-24.9), exceso de peso
(IMC>25 kg/ m2), sobrepeso o pre obeso (IMC 25-29.9 kg/ m2), obesidad grado I o moderada
(IMC 30-34.9 kg/ m2), obesidad grado II severa (IMC de 35-39.9 kg/ m2), obesidad grado III
o mórbida (IMC>40 kg/ m2).
Cuánto pesa una mujer cuando queda embarazada y cuánto sube de peso durante el
embarazo son factores que pueden afectar su salud y la del bebé. Quedar embarazada
con un índice de masa corporal (BMI por sus siglas en inglés) normal y subir de peso
durante el embarazo dentro de los niveles recomendados son formas importantes de
cuidar la salud de la madre y del niño.
Las mujeres embarazadas con peso bajo (BMI inferior a 18,5) deberían
aumentar entre 28 y 40 libras.
Las mujeres embarazadas con peso normal (BMI entre 18,5 y 24,9) deberían
aumentar entre 25 y 35 libras.
Las mujeres embarazadas con sobrepeso (BMI entre 25 y 29,9) deberían
aumentar entre 15 y 25 libras.
Las mujeres embarazadas obesas (BMI superior a 30) deberían aumentar
entre 11 y 20 libras.
DIABETES GESTACIONAL
Es la alteración metabólica más frecuente en las embarazadas obesas o con sobrepeso.
El aumento de peso durante el embarazo, es para muchos investigadores, el más
importante factor de riesgo externo . Se define como la intolerancia a los carbohidratos
diagnosticada durante la gestación y surge en 1-14% de las gestantes, donde existirá la
posibilidad que 1/3 o más lo experimenten en un nuevo embarazo . A nivel mundial la
prevalencia varía de 2-9%.
La mujer con obesidad o sobrepeso que se embaraza tiene un mayor riesgo para
desarrollar preeclampsia. Ésta es definida como el incremento de la presión arterial por
encima de 140/90 mmHg por lo menos en dos ocasiones (o elevación de la presión
arterial sistólica en más de 30 mmHg y en presión diastólica mayor de 15 mmHg con
respecto a los niveles basales en el embarazo, acompañada de proteinuria mayor a 0.3
g en 24 horas). La preeclampsia está asociada con graves consecuencias maternas y
perinatales. En un estudio se analizaron los riesgos y la influencia que tiene el aumento
de peso materno en relación con la aparición de la enfermedad, midiendo variables
como IMC, circunferencia braquial media y pliegue tricipital, encontrando que el riesgo
de preeclampsia en mujeres con un IMC mayor de 29 tiene una alta significancia, sobre
todo cuando está asociado con otros factores de riesgo como la edad materna
avanzada, antecedentes de preeclampsia y riesgo hereditario de obesidad; sin
embargo, una variable de mayor precisión que el IMC en este estudio fue la medida de
la circunferencia braquial media.
ABORTO
En un estudio en pacientes que habían sido inseminadas artificialmente por problemas
de infertilidad, se encontró que había un mayor número de abortos en aquellas mujeres
con bajo peso, así como en aquéllas con sobrepeso, y que este porcentaje aumentaba
en aquellas pacientes cuyo IMC era cada vez mayor.
PARTOS PREMATUROS
El parto pretérmino tiende a disminuir a medida que aumenta el IMC de obesas. Algunos
trabajos mencionan que la obesidad sería un factor protector para el parto pretérmino.
Se ha visto asociado, no por riesgo inherente a la obesidad materna en sí, sino por las
complicaciones concomitantes como: diabetes e hipertensión.
Embarazo > 41 semanas
Estudios recientes asocian IMC pregestacional con obesidad y ganancia de peso con
elevado riesgo para embarazos pos término con mayor incidencia para inducción al
parto.
El riesgo aumenta paralelamente al incremento del IMC.
PREMATUREZ:
El parto pretérmino tiende a disminuir a medida que aumenta el IMC de obesas. Algunos
trabajos mencionan que la obesidad sería un factor protector para el parto pretérmino.
Se ha visto asociado, no por riesgo inherente a la obesidad materna en sí, sino por las
complicaciones concomitantes como: diabetes e hipertensión.
Obesidad Infantil: Varios estudios clínicos han demostrado que los bebés que nacen
de madres obesas son más propensos a padecer obesidad para cuando cumplen cuatro
años. En un estudio reciente se ha demostrado que el 29% de los bebés nacidos de
madres obesas también serán obesos/as para cuando cumplan los cuatro años de edad,
comparados con sólo un 9% de bebés nacidos de madres de peso normal.
7. PREVENCIÓN
Si usted fuera obesa, existen algunos pasos que podría seguir para contribuir a
reducir los riesgos de que usted o su bebé desarrollaran problemas de salud.
Perder Peso Antes de Quedar Embarazada: Si estuviera planficando quedar
embarazada en un futuro cercano, debería dejar que un profesional médico controlara
su peso periódicamente. Si fuera obesa, debería considerar perder peso a través de
una dieta sana y ejercicio frecuente. Incluso, el hecho de perder sólo unos pocos kilos
de más podrían contribuir radicalmente a reducir los riesgos de padecer
complicaciones durante el embarazo. Aquellas mujeres que padecen de obesidad
mórbida deberían someterse a una cirugía que las ayudara a solucionar su problema.
Busca atención prenatal regular. Las visitas prenatales pueden ayudar al médico a
vigilar tu salud y la del bebé. Explica a tu médico cualquier condición médica que
puedas tener (como la diabetes, la presión arterial alta o apnea del sueño) y habla
sobre qué puedes hacer para controlarlo.
Haz una dieta saludable. Trabaja con tu médico o con un dietista en mantener una
dieta saludable y evitar el aumento excesivo de peso. Ten en cuenta que durante el
embarazo, necesitas más ácido fólico, calcio, hierro y otros nutrientes esenciales. Una
vitamina prenatal diaria puede ayudar a llenar los vacíos. Consulta al médico si tienes
necesidades nutricionales especiales.
Evita las sustancias peligrosas. Si fumas, pide ayuda para dejar de fumar. El
alcohol y las drogas están fuera de los límites, también. Obtén la aprobación de tu
médico antes de empezar o dejar de tomar cualquier medicamento o suplemento.
8. DISTRIBUCIÓN DE LAS CALORÍAS EN CADA TRIMESTRE
5. http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4176/1/Asc
ue_Reynaga_Moises_Rodolfo_2014.pdf Moisés Rodolfo Ascue
Reynaga
Cuantitativa
Edad Edad Años cumplidos HCMP*
discreta
Soltera
Cualitativa Casada
Estado Civil Estado Civil HCMP
Nominal Viuda
Conviviente
Cualitativa
Ocupación Ocupación Libre HCMP
Nominal
Analfabeta
Primaria
Grado de Grado de Cualitativa
Secundaria HCMP
Instrucción Instrucción Nominal
Superior
Superior no universitario
Cualitativa Si
Embarazo Embarazo HCMP
Nominal No
7. Metodología
7.1 Tipo y diseño de estudio
El diseño y tipo de estudio realizado en este trabajo es de tipo descriptivo,
ecológico, y en cuanto a su temporalidad es retrospectivo. Es observacional
debido a que la participación de los investigadores se limitó a describir el
problema a estudiar, pues durante el proceso de recolección de datos no se
realizó ningún tipo de intervención. Es de tipo descriptivo, según el análisis y
alcance de resultados. Al ser la unidad de estudio una población, se le puede
definir también como de tipo ecológico. Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal, según el periodo y secuencia de estudio, mediante una encuesta
sobre hábitos tabáquicos en mujeres en edad gestacional que se aplicó en centro
de salud “Túpac Amaru de Villa”
Texto
9. Referencias bibliográficas
4Visscher TL, Seidell JC. The public health impact of obesity. Annu Rev Public
Health 2001; Vol.22:355–375.
TABLA N°1: Gestantes del centro de salud Tupac Amaru según su etapa de
vida.
GRÁFICO N°1: Gráfico circular de las gestantes del centro de salud Tupac
Amaru según su etapa de vida.
1%
25%
Adolescente [12-17 años]
Jóven [18-29 años]
Adulto [30-59 años]
74%
Interpretación:
TRIMESTRES # GESTANTES
2do trimestre 88
3er trimestre 41
TOTAL 129
TABLA N°3:
GRÁFICO N°3:
Interpretación:
5%3% -6--2
13% 18% -2-2
2-6
6-10
25%
10-14
36%
14-18
24%
7-11
11-15
76%
Grado de instrucción
6% 5%
13%
76%
140
120
100
POBLACIÓN
80 LIMA
127
HUANUCO
60
AMAZONAS
40
20
0
LIMA HUANUCO AMAZONAS
LUGAR DE PROCEDENCIA
Interpretación:
TABLA N°9: Estado civil de las gestantes del segundo y tercer trimestre de
embarazo.
GRÁFICO N°9: Gráfico de barras del estado civil en las gestantes de segundo y
tercer trimestres del centro de salud Túpac Amaru de las gestantes del segundo
y tercer trimestre de embarazo.
100 81
80
POBLACIÓN
60 44
40
20 4
0
Soltera Conviviente Casada
ESTADO CIVIL
Interpretación:
Gestantes
Ama de casa 82
Comerciante 16
Estudiante 16
Empleada 5
Secretaria 3
Otros 7
TABLA N°11: Nivel de glucosa en las gestantes del centro de salud Tupac
Amaru de Villa.
Gestantes
Elevado 15
Normal 113
Bajo 1
GRÁFICO N°11: Grafico de barras del nivel de Glucosa en las gestantes del
Centro de Salud Túpac Amaru de Villa.
Glucosa
120
100
80
60
40
20
0
Elevado Normal Bajo
TABLA N°12: Fin de gestación anterior en las gestantes del Centro de Salud de
Tupac Amaru de Villa.
PARTO 13
ABORTO INCOMPLETO 5
ECTOPICO 2
ABORTO COMPLETO 22
NO APLICA 87
1 GESTA 12
MÁS DE 1 GESTA 24
1 ABORTO 25
MÁS DE 1 ABORTO 6
NINGUNO (0) 84
Ninguno 63
Diabetes 26
Neoplasias 23
Hipertensión
arterial 13
Gemelares 10
Anemurismas 3
Asma 4
Ninguno
Diabetes
Neoplasias
Hipertension arterial
Gemelares
Anemurismas
Asma
Interpretación:
Ninguno 96
Gastrits 6
Cirugia pelvica 5
Neoplasias 1
Hipertension 4
Diabetes 8
Apendicitis 3
Alergia
medicamentos 1
TBC 1
Asma 2
Tabaco 1
Ninguno
Gastrits
Cirugia pelvica
Neoplasias
Hipertension
Diabetes
Apendicitis
Alergia medicamentos
TBC
Asma
Interpretación:
TABLA N°16
VACUNAS NÚMERO DE VACUNADAS
Primera dosis para antitetánica 22
Dos dosis para antitetánica 8
Fiebre amarilla 4
Ninguno 95
Total 129
TABLA N°17
Fuman 16
No fuman 113
Total 129
GRÁFICO N°17: Gráfico circular de las gestantes que fuman y las que no fuman
en el segundo y tercer trimestre de embarazo.
Interpretación: De las 129 gestantes, el 88% no fuma, pero el 12% de ellas sí.