Anda di halaman 1dari 4

PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSBM/SPO/Mmmmmmmm
M M/m
mmmmmm/MMMM

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Mmmmmmmmmmmm
OPERASIONAL
NOMOR RSBM/SPO/Mmmmmmmmmmmmmm/MMMM
dr. Prima Evita, MMR
TENTANG NIK. 01.0217.001
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT) DI RUMAH SAKIT BUDI MULYO

Tindakan Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

Disiapkan Anis Irawati, S. Kep, Komite


Ners Keperawatan
Diperiksa Niken Larasati, SE Authorized person

Diperiksa dr.H.Dwi Prasetyo Manajer Pelayanan


Okta Agung Medis

Disetujui dr. Prima Evita, Direktur


MMR
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSBM/SPO/Mmmmmmmm
M M/m
mmmmmm/MMMM

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
Mmmmmmmmmmmm
OPERASIONAL
dr. Prima Evita, MMR
NIK. 01.0217.001

Adalah suatu mekanisme yang mengatur tentang tata cara penyampaian


informasi agar pasien dan atau keluarga dapat dengan bebas, rasional, tanpa
PENGERTIAN paksaan memberikan pernyataan persetujuan atau penolakan setelah
mendapat penjelasan tentang pelayanan kesehatan secara umum di Rumah
Sakit Budi Mulyo.
Sebagai acuan dalam suatu proses untuk:
1. Memberikan informasi secara umum kepada pasien dan atau keluarga
tentang pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Budi Mulyo agar pasien dan
atau keluarga dapat memberikan persetujuan terkait dengan pelayanan
kesehatan yang akan diterimanya.
TUJUAN
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana dan
tatalaksana pelayanan kesehatan.
3. Agara pasien dan keluarga mendapatkan informasi yang tepat dan akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan dan
pengobatan.
Rumah sakit bertanggung jawab memberikan informasi umum terkait dengan
pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Budi Mulyo sebelum pasien dan
KEBIJAKAN atau keluarga memutuskan untuk menjalani perawatan di ruang rawat inap
(Peraturan Direktur Rumah Sakit Budi Mulyo No: --- tentang Kebijakan Hak
Pasien dan Keluarga)
PROSEDUR Pelaksana petugas TPP
1. Sambut pasien dan atau keluarga yang datang ke TPP untuk mencari
informasi (dengan cara berdiri),
2. Persilahkan pasien dan atau keluarga untuk duduk, selanjutnya perkenalkan
identitas diri petugas
3. Tawarkan bantuan terkait dengan kunjungan pasien dan atau keluarga ke
TPP, jika pasien dan atau keluarga memerlukan penjelasan terkait dengan
pelayanan kesehatan di rawat inap, maka sampaikan informasi yang
meliputi:
A. Persetujuan pelayanan kesehatan antara lain:
a. Pemeriksaan fisik serta pemberian asuhan yang dilakukan oleh perawat
dan dokter,
b. Pemasangan alat kesehatan ( kecuali yang membutuhkan persetujuan
khusus)
c. prosedur diagnostik rutin (X-Ray, pemberian atau tindakan medis serta
penyuntikan)
d. penggunaan obat – obatan
e. pengambilan darah untuk pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan
patologi, dll
B. Persetujuan terkait hak pasien antara lain:
a. Pelepasan informasi
b. Memilih dokter rawat inap
c. Hak dan kewajiban pasien
d. Privasi pasien
e. Penyampaian keluhan
C. Persetujuan terkait administrasi antara lain:
a. Tentang Pembayaran
b. Asuransi
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSBM/SPO/Mmmmmmmm
M M/m
mmmmmm/MMMM

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
Mmmmmmmmmmmm
OPERASIONAL
dr. Prima Evita, MMR
NIK. 01.0217.001

c. Kamar rawat inap


4. Berikan penjelasan kepada pasien dan atau keluarga secara lengkap dengan
bahasa yang mudah dimengerti, tunjukkan rasa empati serta tetap
memperhatikan value, culture, bahasa, background dan adat istiadat
pasien
5. Beri cukup waktu bagi pasien dan atau keluarga untuk memahami
informasi yang telah disampaikan serta beri kesempatan untuk bertanya
atau mendapat penjelasan ulang bila diperlukan
6. Bila informasi sudah dianggap cukup oleh pasien dan atau keluarga, minta
pada pasien dan atau keluarga untuk membubuhkan tanda tangani/ cap
jempol ibu jari tangan kiri pada formulir persetujuan umum/ general
consent sebelum pasien masuk unit pelayanan, kecuali kondisi pasien
dalam keadaan emergency.
7. Masukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien formulir persetujuan
Umum yang sudah ditandatangani
8. Dokumentasikan dalam berkas Rekam Medis tersebut tanggal, waktu,
nama dan tandatangan pemberi dan penerima penjelasan.
Ucapkan terima kasih kepada pasien dan atau keluarga atas kerja samanya dan
serahkan berkas Rekam Medis pasien tersebut ke unit dimana pasien akan
dirawat
1. Pendaftaran Pasien
2. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Penunjang
5. Seluruh unit rawat inap
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSBM/SPO/Mmmmmmmm
M M/m
mmmmmm/MMMM

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
Mmmmmmmmmmmm
OPERASIONAL
dr. Prima Evita, MMR
NIK. 01.0217.001

Lampiran: