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Situación de Influenza y Virus

Respiratorios
Informe 2018 (SE 1-14)

Fecha: Santiago, 13 de abril de 2018


Elaborado por Depto. de Epidemiología DIPLAS/MINSAL
2
Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Situación Epidemiológica (SE) 1-14* de 2018
Resumen

Contenido • La notificación de ETI en la SE 14 (que terminó el 07 de abril) es similar a la


semana previa, manteniéndose en valores similares al 2017. Se registra
• Vigilancia Centinela de detección de virus influenza A en los centinelas de Tarapacá.
Enfermedad Tipo Influenza
(ETI) en Atención Primaria de • Las atenciones hospitalarias por ETI disminuyen y por neumonía se
Salud (APS).
estabilizan respecto a la semana previa, en valores similares a lo esperado.

• Atenciones respiratorias en
las urgencias hospitalarias. • En los hospitales centinela, en las últimas 2 semanas, se registran baja
detección de casos de IRAG asociados a influenza A(H3N2) y otros virus
respiratorios.
• Vigilancia centinela de
Infección Respiratoria Aguda
Grave (IRAG) en 7 hospitales. • Se requiere mantener activo todos los componentes de la Vigilancia de
influenza para la detección y manejo de los casos según las guías clínica y
• Situación Internacional de vigilancia de Influenza. En especial la notificación y toma de muestras
en los centros centinela de ETI e IRAG.

*Corresponde al período entre el 1 al 7 de


abril de 2018.
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*, en APS.

Notificación de Enfermedad Tipo Influenza en Atención


Tasa de Enfermedad Tipo Influenza en Atención Primaria
Primaria. Umbral de Alerta (&)
Chile, 2013-2018 (SE 14).
Chile, SE 14 de 2018 (comparado con 2012-2017)
60
60
2013
Tasa de Notificación x cien mil

50
2014

Tasa de Notificación por cien mil


50
2015
2016 40
40
2017
2018 30
30

20
20

10
10

0
0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Promedio C. Epidémica Umbral Alerta
Semanas epidemiológicas
Umbral Estacional Tasa ETI 2018
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Dpto. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL.

En la semana 14, según información preliminar, la tasa de notificación de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) a nivel
nacional es de 8,0 casos por cien mil habitantes, similar a la semana previa (8,5 por cien mil habitantes) y a igual fecha
de 2017.

Según el umbral de alerta la tasa de notificación se encuentra en valores similares al umbral de alerta.

* Información disponible al 13/04/2018


3
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*, en APS.

Tasa de Notificación de ETI en Centros Centinela (APS)


según región. Chile 2018 (SE 13-14).
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza
Semana 13 Semana 14 Casos estudiados por Inmunofluorescencia. Chile, 2018 (SE 1-14).
Región

60 100,0
Arica-Paranicota 1 1,2 1 1,2
Tarapacá 22 34,8 10 15,8 50
80,0
Antofagasta 18 14,5 27 21,8

N ° de c as os
40

P orc entaje
Atacama 1 3,8 1 3,8 60,0

Coquimbo 14 17,2 26 31,9 30

Valparaíso 40 14,9 17 6,3 40,0


20
Metropolitana 9 3,5 13 5,0
20,0
O’Higgins 0 0,0 0 0,0 10

Maule 6 3,9 11 7,1


0 0,0
Biobío 8 4,3 7 3,7
Araucanía 8 13,6 5 8,5 Semana epidemiológica

Los Ríos 3 6,2 4 8,3 Negativos VRS AD V


PI IB IA
Los Lagos 4 3,7 1 0,0 Meta % Influenza % Positividad Global

Aisén 0 0,0 1 3,9 Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Dpto. Epidmeiología, DIPLAS-MINSAL, ISP.
Magallanes 0 0,0 2 6,1
País 134 8,5 126 8,0
Definición de ETI: según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con
Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Dpto. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia
Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita o cefalea. La notificación es realizada en 43 centros centinela de APS.

A nivel regional, las mayores tasas de ETI se registran en las regiones de Coquimbo, Antofagasta y Tarapacá.
En la SE 14, se analizaron 50 muestras respiratorias de pacientes ambulatorios, superior a la semana previa (30); se detectan casos
de influenza A en Tarapacá, parainfluenza en Antofagasta, VRS y adenovirus en Valparaíso. La positividad para influenza es de un
8%, ligeramente inferior a la semana previa (10%).

Durante el 2018, de un total de 173 muestras procesadas a la fecha, se detecta principalmente influenza A (H3N2), adenovirus y
parainfluenza.

* Información disponible al 13/04/2018


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Atenciones Respiratorias de Urgencia Hospitalaria*
Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Chile

Porcentaje de consulta por Enfermedad Tipo Influenza en Urgencias


Número de consultas de Urgencia Hospitalaria por ETI Hospitalarias. Chile 2018 (SE 1-14)
Chile 2016-2017 y 2018 (Comparado con 2013-2017)*
3000 3,0

2500 2,5
Número de consultas

2000 2,0

% de atenciones por ETI


1500 1,5

1000 1,0

500 0,5

0 0,0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas 2018 Umbral Estacional Promedio C.Epidémica Umbral Alerta

Fuente : Registro de Atenciones Urgencia


2016 2017 2018 mediana 2013 - 2017
Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL

A nivel nacional, en la SE 14 se observa una disminución de 34% menos de consultas por ETI en los servicios de
urgencias hospitalarios respecto a la semana previa y en valor similar a lo esperado (mediana 2013 – 2017).

Las atenciones hospitalarias por ETI corresponden al 0,34 % de las consultas totales (141.481) y se encuentran por
debajo del umbral de alerta.

Durante el año 2017, el incremento de estas atenciones se inicio en la semana 11, con un máximo en la semana 25
con 2.638 atenciones.

* Información disponible al 10/04/2018


5
Atenciones Respiratorias de Urgencia Hospitalaria*
Neumonía, Chile

Porcentaje de consulta por Neumonia en Urgencias


Hospitalarias. Chile 2018 ( SE 1-14)
Número de consultas de Urgencia Hospitalaria por Neumonía, Chile 2016-2017 y 2018 (Comparado con 2013-2017)*
4.500 5,0

4,5
4.000

% de Atenciones por Neumonia


4,0
3.500
Número de consultas

3,5
3.000 3,0

2.500 2,5

2.000 2,0

1,5
1.500
1,0
1.000
0,5
500 0,0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
0
2018 Umbral Estacional Promedio C.Epidémica Umbral Alerta
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Fuente : Registro de Atenciones Urgencia
Hospitalaria Urgencia.
Fuente: Registro Atenciones Urgencia. DEIS, DIPLAS, MINSAL
DEIS/DIPLAS/MINSAL 2016 2017 2018 mediana 2013 - 2017

A nivel nacional, en la SE 14 se mantiene el número de consultas por neumonia en los servicios de urgencias
hospitalarios en valor similar respecto a la semana previa y a lo esperado (mediana 2013 – 2017). Las atenciones por
neumonía corresponden al 1,04 % de las consultas totales (141.481), manteniéndose en el límite del umbral de
alerta.

Durante el 2017, el incremento de estas atenciones fue paulatino a partir de la semana 11 y alcanzó sus valores
máximos en la SE 26 (4.150 consultas) .

Información disponible al 10/04/2018


6
Vigilancia intensificada centinela de IRAG: casos IRAG por Virus Respiratorios*

Distribución de virus influenza y otros virus respiratorios en casos IRAG por Semana Epidemiológica.
Hospitales centinela, Chile 2018

Proporción acumulada de los virus de influenza


12 40%

A(H1N1)pdm09
4%
35%
10

A no subtipificado
A no subtipificable
0%
30%
14%
A(H1)
0%
Numero de muestras positivas

8
B linaje no determinado
41%
25%

6 20%

A(H3)
41%
15%
B Yamagata
4 0%
B Victoria
0%

10%
A(H1N1)pdm09 A no subtipificado A no subtipificable A(H1)
2 A(H3) B Victoria B Yamagata B linaje no determinado
5%

0 0%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

A(H1N1)pdm09 A no subtipificado A no subtipificable A(H1)


A(H3) Parainfluenza VSR Adenovirus
Metapneumovirus Rinovirus Coronavirus Bocavirus
Otros Positivo Influenza B % Positivos

* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). La
vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, Hernán Henríquez Araneda de Temuco, G. Grant Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del Mar,
San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
* Información preliminar al 13/04/2018 7
Vigilancia intensificada centinela de IRAG: casos IRAG por virus influenza*

Casos de IRAG según virus influenza y subtipo por semana epidemiológica en


Hospitales centinela IRAG. Chile 2013-2018
70

Influenza A no subtipificado Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza A(H3N2) Influenza B


60
Número de IRAG positivas

50

40

30

20

10

0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15
2013 2014 2015 2016 2017 201
8
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología.DIPLAS-MINSAL

En el 2018, a la fecha se detectan principalmente casos de IRAG asociados a Influenza B e influenza A(H3N2), y un
caso aislado de Influenza A(H1N1)pdm09. En las últimas semanas se registran casos de IRAG asociados influenza A e
en Iquique e influenza A(H3N2) en Concepción.

En el 2017, en los hospitales centinela se observó detección durante casi todo el año, con marcada tendencia al alza
desde la 21, llegando a un máximo en la semana 24, con predominio de influenza A(H3N2).

* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). La
vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, Hernán Henríquez Araneda de Temuco, G. Grant Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del
Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
* Información preliminar al 13/04/2018 8
Vigilancia intensificada centinela de IRAG: casos IRAG por VRS*

Casos de IRAG asociados a VRS y semana epidemiológica.


120 Hospitales centinela IRAG, Chile 2013-2018

100
Número de IRAG positivas

80

60

40

20

0
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6
2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología, DIPLAS-MINSAL

Durante el 2018 se han detectado casos aislados de VRS en los centinelas IRAG del país.

Durante el año 2017 en los hospitales centinela se observó una tendencia al alza en los casos IRAG asociados a VRS,
con un máximo de casos en la semana 27 para luego disminuir a partir de la semana 36.

* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). La vigilancia se realiza en
los Hospitales de Puerto Montt, Hernán Henríquez Araneda de Temuco, G. Grant Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de
Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
* Información preliminar al 13/04/2018 9
Vigilancia intensificada centinela de IRAG: casos IRAG por grupo de edad,
virus influenza y semana epidemiológica *

Vigilancia centinela de IRAG


Distribución de total de casos de IRAG por grupos de edad y semana epidemiológica. Durante el 2018, según información
70 Chile 2018 preliminar se han notificado 509
60 IRAG en los hospitales centinela,
50
inferior a igual periodo de 2017
(685). Se observó un aumento en
N casos

40
las notificaciones IRAG a la semana
30
11, y se mantiene estable a la SE
20 14, correspondiendo estas al 2% de
10 total de los ingresos hospitalarios.
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 Un 42% de las hospitalizaciones por
IRAG a la fecha corresponde a
IRAG 60 años y + IRAG 40 a 59 años IRAG 20 a 39 años IRAG 5 a 19 años IRAG 2 a <5 años IRAG 0 a <2 años
menores de 5 años y un 34% a
personas de 60 y más años.

Vigilancia centinela de IRAG


Distribución de total de casos de IRAG por influenza, grupos de edad y semana epidemiológica.
Chile 2018
6

4
Durante el 2018 se han confirmado
23 casos de IRAG asociados a
N casos

3
influenza en los hospitales
2 centinela; el 31% menores de 5
1
años y el 40% son mayores de 60
años.
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

IRAG 60 años y + IRAG 40 a 59 años IRAG 20 a 39 años IRAG 5 a 19 años IRAG 2 a <5 años IRAG 0 a <2 años

* Información preliminar al 13/04/2018

* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). La vigilancia se
realiza en los Hospitales de Puerto Montt, Hernán Henríquez Araneda de Temuco, G. Grant Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del Mar, San Juan de Dios de
Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.

10
Situación Influenza a nivel mundial.

• Fuente: OMS. http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en

11
Situación Influenza en América

Fuente :Reporte de Influenza SE 13 OPS


http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3352&Itemid=2469&to=2246&lang=es
12
Situación Influenza en América

Fuente :PAHO/OPS Actualización Regional de Influenza SE 13


http://www.paho.org/hq/ 13