- 2 tipos:
o Epitelio plano estratificado queratinizado
o Epitelio plano estratificado paraqueratinizado
Epitelio:
Población celular:
Membrana basal:
Función:
Fibras:
FUNCION DE LA MUCOSA:
Encía marginal: se le conoce como NO INSERTADA, borde de la encia que rodea los dientes a
modo de collar el surco gingvial lo separa de la ENCIA INSERTADA, 1mm de ancho, forma la pared
de tejido blando del surco gingival, se separa de la superficie dental mediante sonda.
Encia Insertada: Firme y resiliente fijada con firmeza al periostio, se extiende hasta la mucosa
alveolar (laxa y móvil) de la cual está separada por unión mucogingival.
Ancho de la encia insertada: distancia entre la unión mucogingival y proyección externa del fondo
del surco o bolsa. NO CONFUNDIR CON ANCHO DE ENCIA QUERATINIZADA YA QUE ESTA ABARCA
ENCIA MARGINAL.
Ancho en incisivos:
Ancho en posterior:
Mx: 1.9
Md: 1.8
Encía interdental:
Se extiende del límite coronal del epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival
No queratinizado ( carece de estrato granuloso y corneo)
Actúa como barrera semipermeable a través de la cual los productos toxicos de las
bacterias de la PB pasan hacia la encía y el líquido gingival se filtra hacia el surco.
B. Epitelio de unión:
ESPACIO BIOLÓGICO:
Distancia que existe desde el margen a la cresta ósea, dadas por las dimensiones que ocupan:
epitelio del surco + epitelio de unión + tejido conectivo gingival. La suma de las 3 es de 3mm
El espacio biológico es una zona variable, ya sea por la edad, el sexo, la pieza dentaria, la posición dentro de
la arcada, etc. Sin embargo su función siempre es la misma, servir de soporte y de ser una zona
fisiológicamente activa frente a la agresión bacteriana y mecánica.
La evaluación del biotipo gingival es relevante a la hora de establecer parámetros estéticos y funcionales en la
rehabilitación oral, así como para identificar pacientes de riesgo respecto a recesiones y otras condiciones
asociadas a la pérdida de inserción.
La determinación del biotipo gingival a través de la transparencia de la sonda dentro del surco gingival es el
método más utilizado hoy en día, puesto que ha demostrado ser sencillo y eficaz al momento de evaluar el
espesor gingival
Kan et al.9 postularon que la visualización de la sonda a través del margen gingival indicaba un biotipo
delgado, y si este no era visible, se asociaba a un biotipo grueso. Además, se reportó que este método era
altamente eficaz y poseía un 85% de reproducibilidad intraexaminador 9.
Observaron que pacientes con enfermedad periodontal y biotipo grueso presentaban sacos periodontales de
mayor profundidad que los pacientes con biotipo fino, quienes, a diferencia de los primeros, presentaban
recesiones gingivales.
FIBRAS GINGIVALES:
Se agrupan en 3 grupos:
Las proyecciones se extienden al tejido conectivo papilar, hay capilares colapsados que sirven de
vasos de reserva cuando la circulación crece como reacción ante la irritación.
El drenaje linfático de la encia capta vasos linfáticos de las papilas del tejido conectivo y sigue
hacia la red de recolección del periostio del proceso alveolar y luego a los GANGLIOS LINFÁTICOS
REGIONALES EN ESPECIAL SUMAXILAR.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE
LIGAMENTO PERIODONTAL:
Fibras periodontales:
Fibras de sharpey: las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en cemento y
hueso.
Grupo de la Cresta alveolar: sentido oblicuo por debajo del epitelio de unión del cemento al
hueso alveolar. Evitan la extrusión y movimientos laterales. Su incisión no incrementa el
movimiento.
Grupo fibras oblicuas: el más voluminoso en dirección coronal y oblicua del cemento a hueso.
Sostienen la mayor parte de la tensión masticatoria vertical y la transforman en tensión en el
hueso alveolar.
Grupo apical: del cemento al diente no aparecen en dientes con formación imcompleta de raíz.
ELEMENTOS CELULARES
SUSTANCIA FUNDAMENTAL DEL LP: rellena los espacios entre las fibras y células, consta de
glucosaminoglicanos, ácido hialuronico, proteoglicanos, glucoproteínas y agua (70%)
Estuche para proteger a los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecánicas
Trasmisión de fuerzas oclusivas a hueso
Conservar los tejidos gingivales en relación adecuada a los dientes
Resistir fuerzas oclusivas (amortiguar): TERORIA TENSIONAL, SISTEMA VISCOELASTICO
EJE DE ROTACION EN DIENTES UNIRADICULARES: apical y medio
EJE DE ROTACION EN DIENTES MULTIRADICULARES: hueso entre las raíces.
CEMENTO: acelualr (primero en formarse cubre del tercio cervical hasta la mitad de la raíz)/celular
(se forma una vez que el diente llega al plano oclusivo y contiene células) contenido inorgánico
(hisroxiapatita 45-50%) menos que hueso (65%), esmalte (97%), dentina (70%)
Union amelocementaria: casos de choquet: cemento superpone esmalte (60-65%), borde a borde
(30%), esmalte y cemento no entran en contacto (5-10%) en recesión gingival presentan gran
sensibilidad.
Resorción y reparación: la resorción puede suceder por causas locales (trauma oclusivo, mov
ortodonticos, presión por dientes en malposicion, quistes y tumores, diente sin antagonista,
transplantado y reimplantado); sistémicas (def de calcio, hipotiroidismo, osteodistrofia fibrosa
hereditaria, enf de paget). La reparación cementaria exige la presencia de tej conectivo viable
HUESO ALVEOLAR:
Se forma cuando el diente erupción y desaparece cuando este se pierde. Consiste en lo siguiente:
Periostio y endostio: periostio: tejido que cubre la superficie externa del hueso tiene osteoblastos
y osteoprogenitoras / endostio: reviste cavidades óseas internas una sola capa de osteoblastos.
Fenestración y dehiscencias: Fenestración: superficie radicular cubierta solo por periostio y encía/
dehiscencia: cuando las áreas desnudas se extienden al hueso marginal.
CALIDAD OSEA HUESO (SEGÚN LECKHOM):