OBJETIVO GENERAL: Conocer sobre los diferentes tipos de correspondencias

sensoriales y los test que nos ayudaran a detectarlas y evaluarlas, y como estas al verse afectadas

disminuyen o provocan problemas en el sistema visual de los pacientes.

CORRESPONDENCIA SENSORIAL ANÓMALA PARADÓJICA

Se da principalmente post-cirugía, la desviación puede disminuirse con la cirugía pero

no lo suficiente para hacer que el eje visual, o sea la fóvea pueda estar en punto 0.

Por lo tanto el ángulo objetivo está en dirección opuesta al subjetivo, el ángulo de

anomalía es la suma de H y S. como ya se vió los casos paradójicos, no esperados, de

correspondencia no armónica son casos post quirúrgicos que ponen de manifiesto cierta rebeldía

de la correspondencia anómala. La cirugía como último recurso, intenta realinear los ojos de tal

forma que el eje visual del ojo desviado quede paralelo al eje del ojo normal (ambos en posición

primaria de mirada). El paciente habitual en estos casos es aquel que presenta correspondencia

armónica en una gran desviación estrábica con molestias visuales colaterales. En el caso de una

gran esotropía derecha, tras una infracorección quirúrgica (con un pequeño resto de esotropía), si

el paciente retiene sensorialmente tras la operación el punto anómalo a, quedara hacia un punto
nasal respecto del punto o creando así el caso paradójico tipo 1. En este caso, S < O, porque el

objeto se proyecta hacia el lado temporal del campo visual del ojo desviado, lo cual implica que

A > H. en el caso de una gran exotropía derecha, tras una sobrecorección quirúrgica (con un

pequeño exceso de esotropía), si el paciente retiene sensorialmente tras la operación el punto

anómalo a quedará hacia un punto temporal respecto del punto o creando así el caso paradójico

tipo 2. En este caso, S seguirá siendo positivo (> 0), pero mucho más grande en el ángulo H, por

lo que A < 0. Por tanto, en ambos casos, como se suele decir popularmente el remedio es peor

que la enfermedad puesto que la sensación consciente del ojo desviado, por existir

correspondencia no armónica (S ≠ 0) tras la operación, será más evidente que antes de la

operación, cuando existía correspondencia armónica (S = 0).

Paradójica tipo I

En este caso el paciente direccionaliza, bajo condiciones binoculares, como si fuera una

exotropía, aún cuando H indica que es una endotropia. Esta condición ocurre cuando el ángulo

original de endo era mayor antes de la cirugía que después.

Paradójica tipo II

Ocurre en una sobrecorección de exotropía. En este caso un paciente con una exotropía y

CSAA antes de la cirugía quedo con endotropia después de la misma.

6∆ BASE SUPERIOR

Objetivo: Evaluar la correspondencia sensorial

Materiales:

 Prismas

 Filtro rojo

 Linterna

Procedimiento:

1. Explicar al paciente la prueba.

2. Colocar 6 prismas base superior y filtro rojo. Ambos en el ojo no dominante para

interferir de la forma más mínima con la localización del paciente, ya que si no se hace

estaremos permitiendo al paciente observar y conservar sus condiciones de lateralidad

habituales inalteradas, a la vez que hacemos participar más el ojo dominante en la prueba.

3. Colocar el ángulo objetivo por medio de prismas sueltos.

4. Colocar objeto de fijación a 30 cm y luego 6 metros.

5. Preguntar la posición de las luces (blanca, roja y su desplazamiento).

Anotación:

Si ve la luz encima de la otra (bajo el ángulo objetivo): Correspondencia Sensorial

Normal (CSN).

Cuando el paciente reporta ver las luces diagonalmente, debemos aumentar o disminuir

prismas hasta conseguir el ángulo subjetivo, esto depende del tipo de diplopía que el paciente

presente si es homónima o cruzada.

Si conseguimos la alineación vertical bajo un ángulo subjetivo igual a cero, estaremos

ante una Correspondencia sensorial anómala armónica (C.S.A.A).

 Cuando el ángulo subjetivo es diferente de cero y la diferencia entre los dos ángulos

(objetivo y subjetivo), es mayor de 8, estamos ante una Correspondencia sensorial anómala

paradójica tipo I (C.S.A.I)

Si no es posible conseguir una alineación vertical bajo ningún ángulo si no que salta de

una diplopía homónima a una cruzada, estaremos ante un escotoma de inhibición. Se debe anotar

el valor en que ocurre el salto y con esto podemos medir el tamaño del escotoma.

BIBLIOGRAFIA:

1. Moreno, A. (2004). Fundamentos de visión binocular. 2da ed. Valencia-España.

Editorial Sant Vincent. (p.p. 273-275).