INFORME FINAL
Contenido
Introducción: ..............................................................................................................................................................3
Objetivo general .....................................................................................................................................................3
Objetivos Específicos ..............................................................................................................................................3
Metodología ...............................................................................................................................................................5
Diseño de Plan de Trabajo .................................................................................................................................5
Realización de la investigación: ........................................................................................................................5
Investigación Documental ..............................................................................................................................5
Entrevista a Expertos ......................................................................................................................................5
Encuesta a Población Abierta ........................................................................................................................5
Cronograma ..........................................................................................................................................................6
Discusión y Análisis ....................................................................................................................................................6
Índice de Masa Corporal (IMC) ...............................................................................................................................6
Definiciones ........................................................................................................................................................6
Tabla de Rangos..................................................................................................................................................7
Composición Corporal ............................................................................................................................................7
Modelos de composición Corporal.........................................................................................................................7
Compartimentos corporales ...............................................................................................................................8
Agua ....................................................................................................................................................................8
El tejido magro o masa libre de grasa (MLG)..............................................................................................8
La masa muscular o músculo esquelético ...................................................................................................8
El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento .....................................................9
Distribución de la grasa. .....................................................................................................................................9
Genes Ahorradores y Evolución..................................................................................................................... 10
Instrumentos para determinar Composición Corporal ....................................................................................... 10
Equipo para medir composición corporal ........................................................................................................... 11
DEXA ................................................................................................................................................................ 11
......................................................................................................................................................................... 11
VodPod ............................................................................................................................................................ 11
Bioimpedancimetría ........................................................................................................................................ 11
Pliegues cutáneos ............................................................................................................................................ 12
Análisis de Casos.................................................................................................................................................. 13
Resultados: .............................................................................................................................................................. 14
APENDICE 1.............................................................................................................................................................. 16
TABLA DE IMC PARA PACIENTES PEDIATRICOS (OMS) .................................................................................... 16
Tabla de IMC para adultos ............................................................................................................................... 17
Bibliografía............................................................................................................................................................... 18
Introducción:
Como aspirante a la Lic. En Matemáticas, estoy muy interesado en los modelos matemáticos, diseño,
uso en instrumentación, simulación de procesos y fenómenos, así como potenciar la capacidad teórica
para prevenir o predecir efectos no deseados y límites prácticos de aplicación, que son parte del
proceso de modelación matemática.
Objetivo general
A. Conocer los alcances del modelo matemático para cálculo del IMC, sus pros y contras,
en contraste con el modelo de Análisis de la Composición Corporal por Componentes.
Objetivos Específicos
1. Analizar los alcances del cálculo del IMC, su rango de aplicabilidad, ventajas y
desventajas
2. La composición corporal específica del sujeto, Análisis de modelos ventajas y
desventajas
3. Instrumentos requeridos para obtener IMC vs Composición Corporal
4. Los modelos de análisis de peso saludable con relación a su posible aplicación para
información a las personas y seguimiento activo en la modificación del peso corporal
5. Riesgos a la salud, a partir de rangos de Peso según IMC y Composición Corporal.
La obesidad y el sobrepeso imponen costos muy significativos a los sistemas de salud en todo el
mundo. A nivel global representa hasta un 20% del gasto en Atención Médica, directamente y a través
de enfermedades relacionadas como diabetes tipo 2, cardiopatías, dislipidemias y algunas formas de
cáncer.7 A nivel de costos, la obesidad se compara con el gasto que generan los conflictos armados o
el tabaquismo, pues las consecuencias económicas son de mayor impacto considerando la economía
global.6
“La obesidad se ha convertido no solo en una crisis de salud pública, sino también en un elemento
que pone en peligro la competitividad del país. Por una parte, afecta la salud de los habitantes, lo que
tiene un impacto en la dinámica familiar y genera altos costos de tratamiento médico. Por el otro,
reduce la productividad de los trabajadores e impone retos significativos a las finanzas
gubernamentales6.
La obesidad es uno de los grandes males que aquejan al mundo hoy en día, lejos de ser un
problema de imagen corporal, estético o de conceptos culturales locales, se ha convertido en
una epidemia que impacta en el gasto que las naciones del mundo necesitan para atender
enfermedades crónico degenerativas.
Mi interés en analizar el índice de masa corporal (IMC) es porque es el criterio básico actual
para definir sobrepeso y obesidad, aun cuando algunos estudios indican que el uso del IMC
debe considerarse como un índice de tamizaje de peso corporal por al sencillez para aplicarlo
y en caso de requerir datos duros sobre el nivel de riesgo del paciente, recurrir a la medida de
la Masa Grasa (MG) a través de tecnologías específicas16
Metodología
Diseño de Plan de Trabajo
Realización de la investigación:
Investigación Documental
La investigación se realizó en etapas distintas, de manera que cada una buscaba obtener
cierto tipo de información, en la primera realice una investigación documental sobre los
impactos del sobrepeso a nivel de salud y económicas, como la definición de sobrepeso y
obesidad a través de la OMS como un organismo de concientización a nivel mundial en el
campo de prevención.
Entrevista a Expertos
Con el fin de centrar conceptos útiles para el cuerpo de análisis de la investigación entrevisté a un
nutriólogo cuyo trabajo diario está en la formación de Nutriólogos Clínicos y en su práctica profesional
asesora pacientes con diversas patologías adicionales a Sobrepeso y obesidad, tales como
desórdenes alimenticios, como bulimia y anorexia, donde el paciente abusa del control sobre su peso
corporal en función a la imagen distorsionada de si mismo.
De estas entrevistas pude afinar algunas perspectivas para la entrevista a población abierta.
Cronograma
Tiempo Estimado: 4 Semanas
Discusión y Análisis
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos4
Dónde:
Peso Corporal = Peso del individuo en Kg. Pesado con la menor cantidad de ropa posible
Estatura = Altura del sujeto desde los pies a la cabeza en posición erguida expresada en metros
Niños:
En el caso de los niños es necesario considerar rangos de edad específicos a fin de definir los
criterios para sobre peso y obesidad, en función de percentiles en tablas y gráficos de estatura vs peso
por edad y región.
Lo que hace mucho más sensible a población y tablas específicas este criterio.
Razón por la que tanto la OMS como la CDC han generado calculadoras específicas para la
evaluación del percentil (en la desviación estándar correspondiente) para la relación estatura y peso de
un niño ó niña de determinada edad.10,11
Sin considerar que los factores étnicos y heredo patriarcales del menor generan un sesgo en la tabla
de cálculo del IMC17,18
Tabla de Rangos
Con el fin de definir rangos para observar la interpretación del IMC se recurre a la siguiente tabla 4
De manera que establecemos cotas específicas para cada regíon del peso corporal observado
Composición Corporal
El análisis de la composición corporal, permite cuantificar los componentes del cuerpo
humano separando en grupos sus distintos componentes a distintos niveles, Químico,
Molecular o bein a nivel fisiológico, tales como Masa Ósea, Masa Muscular, Agua intracelular,
Agua Total, masa grasa, grasa visceral o grasa subcutánea. Estos componentes se explicaran
con detalle más adelante.
Nuestro cuerpo está constituido por múltiples sustancias químicas (agua, grasa sub cutánea,
grasa visceral, hueso, músculo, vísceras etc.)Entre ellas el agua es el componente mayoritario
y el porcentaje presente en cada persona varía fuertemente con la edad y sexo de la persona.
Agua
Constituye más de la mitad (50‐75%) del peso del cuerpo y en su mayor parte (80%) se
encuentra en los tejidos metabólicamente activos. El agua disminuye con la edad y es menor
en las mujeres.
Aparte del agua, otros dos componentes fundamentales de nuestro cuerpo son 12:
Está formado por adipocitos, células grasas que evolutivamente le dieron ventaja a nuestra
especie al almacenar energía ante una posible escases de alimento. La grasa, se
considera metabólicamente inactiva, Su papel fisiológico radica en ser reserva energética y
en el metabolismo hormonal, entre otras funciones.
Según sus funciones en el organismo, puede también dividirse en grasa esencial requerida
para procesos metabólicos y grasa de almacenamiento.
Distribución de la grasa.
Hay también una clara diferencia en la distribución de la grasa. Los hombres tienden a
depositarla en las zonas centrales del organismo, en el abdomen y en la espalda, mientras
que en las mujeres se encuentra preferentemente en zonas periféricas (en caderas y
muslos). Esta diferente distribución permite distinguir dos somato tipos: el androide o en
forma de manzana en el caso de los hombres y el ginoide o en forma de pera en las
mujeres. El primero puede representar un mayor riesgo para desarrollar algunas
enfermedades crónico‐degenerativas. Con la edad se produce una internalización de la
grasa y un aumento del depósito
Genes Ahorradores y Evolución.
Esta característica de distribución de grasa está anclada en el funcionamiento hormonal
del cuerpo y en miles de años de evolución en condiciones de mayor estrés físico y
actividad en la que nuestros antepasados debieron sobrevivir a escases de alimentos,
jornadas de migración o de cacería y recolección, de ahí que nuestros cuerpos tengan la
capacidad de almacenarla en forma de grasa y de nuestra forma de vida actual la
prevalencia de la obesidad, diabetes y cardiopatías diversas 13
Si bien existen trabajos descriptivos sobre la composición corporal e intentos para medirla, la
base de la que parten muchas investigaciones actuales viene de un concepto central en física,
la densidad. La densidad corporal se define como el volumen corporal total, menos los
volúmenes en los que el aire está presente, tales como el sistema digestivo y el sistema
pulmonar, por ser estos parte del volumen “no corporal” en el sujeto.
𝜌 𝑀𝑎𝑠𝑎 𝐶𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙
𝑐=
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Donde:
La densidad corporal está definida como la cantidad escalar resultante de dividir la Masa
Corporal del cuerpo de la persona entre el volumen de ese cuerpo. 14
Ward, Chester en 1966 desarrollo una ecuación con 404 hombres adultos en la cual el
volumen corporal correlaciona muy bien con la masa corporal ( 0.966)15
Donde
DEXA
Es un escáner de cuerpo completo que permite diferenciar el volumen y densidad óseo de los volúmenes de
masa grasa y grasa visceral, a través del procesamiento de la imagen obtenida.
VodPod
Bioimpedancimetría
Mide la composición corporal al estimar el volumen de agua (conductor de señal eléctrica) y de la masa grasa
(aislante eléctrico a la señal) generando datos para analizar la composición corporal del paciente.
Pliegues cutáneos
Es una técnica muy empleada para estimar el % de Grasa corporal utilizando ecuaciones de 3, 5 y 7 pliegues
tratando de medir con la mayor precisión ´posible el espesor de la capa de grasa debajo de la piel.
Los distintos métodos implican una inversión en la tecnología, técnicos calificados y modelos de análisis que en
algunos casos deben ser validados para la población que se pretende medir. De manera que la información
proporcionada por estos equipos la respalden estudios serios y validaciones cruzadas para conocer el error
relativo a cada técnica.
Análisis de Casos
Para ejemplificar una de las fallas en el IMC y de ahí las recomendaciones de uso del IMC en pacientes con
actividad física, deportistas de alto rendimiento
A.
IMC= 22.0385
B.
Ambos tienen el mismo IMC (Obeso) aun cuando en el caso del fisicoculturista la grasa corporal y la
distribución de ella está en un punto de menor riesgo y en el caso del paciente en pants azul su %
Grasa es alto y debería considerarse una medición más precisa de la grasa visceral por ser este un
componente de más alto riesgo a su salud.
Resultados:
Si bien la medición de composición corporal puede ser mucho más clara en cuento a riesgos a
la salud y medición de avances en tratamiento de pacientes con sobre peso y obesidad, la
pérdida de peso no necesariamente ocurrirá solo por el cambio de masa grasa, sino en el
cambio de talla tendrá un aporte a su masa muscular y en algunos casos a su masa ósea, por
efecto de la actividad física.
Asi como en pacientes con entrenamiento deportivo y valores bajos de grasa corporal el IMC
no es un indicador adecuado, los estudios no resultan baratos o la tecnología no está
disponible en cada centro de salud.
El IMC debe ser usado como un índice de tamizaje y se deberían extender los rangos
descriptivos de manera que puedan abarcar situaciones específicas del paciente como su
complexión (delgada, media o gruesa) mayor peso de masa esquelética, periodos de cambio
de talla, definiendo rangos de peso adecuados y no un peso ideal puntual que no corresponde
con la realidad cotidiana o el estilo de vida de una persona en particular, logrando un manejo
más flexible del peso del paciente concientizándolo del propio riesgo a través de rangos que
debería aprender.
Asi…
Despejando Peso:
Como la estatura se mantendrá para cada persona, y IMC está definido en rangos específicos
para áreas de peso específicas, definimos Rangos de peso bajo y alto dentro de cada región ó
segmento, de manera que el IMC recomendable permita una aproximación a valores más
saludables DENTRO del rango Saludable para cada persona.
Estatura 1.75 m
Nominal Constitución IMC bajo IMC alto Peso bajo Peso Alto
Kg Kg
MAGRO Pequeña 16.5 18.5 50.53 56.66