Caso “Ernst Lanzer”, “hombre de las ratas”

Diferencia entre NEUROSIS OBSESIVA e HISTERIA

Son las resistencias de los enfermos, y las formas en que ellas se exteriorizan, lo que vuelve tan
difícil el análisis de un caso grave de neurosis obsesiva y discernir esa estructura
analíticamente; pero es preciso decir que no es cosa fácil entender una neurosis obsesiva; es
mucho más difícil lograrlo que en un caso de histeria.
La expresión de sus pensamientos secretos, el lenguaje de la neurosis obsesiva, es un solo
dialecto del lenguaje histérico.
Los neuróticos obsesivos graves se someten a tratamiento analítico más raramente que
los histéricos. También en la vida de relación disimulan sus molestias todo el tiempo que pueden,
y suelen acudir al médico sólo cuando su enfermedad está avanzada.
...“Vemos al niño bajo el imperio de un componente pulsional sexual, el placer de ver, cuyo
resultado es el deseo, que aflora siempre de nuevo y con mayor intensidad cada vez, de ver
desnudas a personas del sexo femenino que le gustan. Este deseo corresponde a la posterior idea
obsesiva; si aún no posee carácter obsesivo, se debe a que el [yo] no se ha puesto todavía en
plena contradicción con él, no lo siente como ajeno; no obstante, ya se mueve, desde alguna parte,
una contradicción a este deseo, ya que regularmente un afecto penoso acompaña su emergencia.
Es evidente la presencia de un conflicto en la vida anímica del pequeño concupiscente; junto al
deseo obsesivo, ya que toda vez que piensa algo así, es forzado a temer que suceda algo terrible.”
Casos de neurosis obsesiva en la primera infancia: parecidos deseos concupiscentes a los
que se anudan expectativas abominables (que merecen ser castigados) y una inclinación a
acciones de defensa.
Por oposición a la histeria, la Neurosis obsesiva: el carácter de la actividad sexual
prematura.
En la neurosis obsesiva se discierne mucho más nítidamente que en la histeria, que
los factores constitutivos de la psiconeurosis no deben buscarse en la vida sexual actual, sino en la
infantil. La vida sexual presente del neurótico obsesivo puede a menudo parecer por entero
normal y es frecuente que ofrezca muchos menos aspectos patógenos y anormalidades que en el
paciente aquí considerado.
Neurosis obsesiva: “sostiene que semejante angustia corresponde a un deseo que una vez se tuvo,
ahora reprimido; por eso uno no puede menos que suponer exactamente lo contrario de lo que él
asegura”.
Las representaciones obsesivas aparecen sin sentido, y la tarea inmediata que platean
consiste en impartirles sentido, se consigue, explorando la primera emergencia de cada idea
obsesiva y las circunstancias externas bajo las cuales suele repetirse. Las ideas obsesivas no
alcanzan existencia duradera.
Neurosis obsesiva: Impulso suicida