RESUME

Nama klien : Ny.B Tanggal : Selasa, 1 Mei 2018

Usia : 19 th Dx. Medis : Asma bronkiale & Gravida

S Klien mengatakan sesak sejak tadi pagi dan batuk

TD : 130/90 mmHg
N 160 x/menit
RR 30 x/menit
̊
Suhu 36,2 C
SpO2 93%
Ronkhi + +
O
+ +
+ +
Wheezing + +
+ +
+ +

A Ketidakefektifan bersihan jalan napas

NOC: Respiratory Status: Airway Patency

No. Indikator 1 2 3 4 5
1 RR 31-35 26- 30 21- 25 16-20 10-
15

2 Suara napas tambahan Seluruh Sebagian Sebagian Sedikit

lapang besar lapang lapang Tidak
P paru lapang paru paru ada
paru
3 Akumulasi sputum
7-8 cc 5-6 cc 3-4 cc 1-2 cc
0 cc

Intervensi NIC : Airway management

1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 2. Bersihkan secret dengan batuk
3. Instruksikan batuk efektif
4. Auskultasi suara napas
5. Berikan bronkodilator
6. Berikan terapi nebulizer
7. Monitor respirasi dan status oksigen
8. Berikan terapi oksigen
1. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. Membersihkan secret dengan batuk
3. Menginstruksikan batuk efektif
4. Mengauskultasi suara napas
I
5. Memberikan bronkodilator
6. Memberikan terapi nebulizer
7. Memonitor respirasi dan status oksigen
8. Memberikan terapi oksigen
S:
Klien mengatakan masih sesak dan batuk

O:
TD : 130/90 mmHg
N 169 x/menit
RR 26 x/menit
̊
Suhu 36,2 C
SpO2 97%
Ronkhi + +
E
+ +
+ +
Wheezing + +
+ +
+ +
NOC:
Indikator Awal Target Akhir

RR 2 3 2
Akumulasi sputum 3 4 3
Suara napas tambahan 4 4 4

A:
Masalah teratasi sebagian

P
Lanjutkan intervensi