MÓDULO 32
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Actuación farmacéutica en el soporte nutricional.
Situaciones de malnutrición, por exceso y por defecto.
existen aplicaciones informáticas que calculan por les que aportaría ese grupo con otros alimentos
ellas mismas tanto las necesidades nutricionales que los contengan y equilibrar la dieta.
de cada persona como el porcentaje de cada nu- La evaluación de la ingesta de nutrientes tam-
triente que aporta la dieta y las calorías totales. bién sirve para conocer el consumo habitual de
alimentos en un grupo de población, por ejem-
• Requerimiento especial/Restricción dieté- plo, a nivel nacional. Así pueden realizarse com-
tica parativas con otros grupos de población diferen-
Por otro lado, pudiendo consultar la composición tes o de un mismo grupo antes y después del
de los alimentos, se podrá tener en cuenta si el establecimiento de los objetivos nutricionales co-
individuo tiene algún requerimiento especial, mentados en el Módulo 1. También son emplea-
por ejemplo, de alguna vitamina o mineral, y ha- bles para observar la tendencia alimentaria de la
cer mayor hincapié en los alimentos más ricos población y priorizar unos objetivos en las guías
en ellos. Al igual que si tiene alguna restricción nutricionales, desarrollar campañas o programas
dietética se podrá asegurar que no se recomien- de educación y tomar las medidas oportunas.
dan los alimentos más ricos en este mineral. Por Existen otras técnicas como:
ejemplo, es bien conocido que la tercera edad • Hojas de balance alimentario para estudiar
tiene mayor probabilidad de tener carencias de vi- la alimentación a nivel nacional y establecer es-
tamina D, calcio o ácido fólico. En su caso, habría tadísticas.
que evaluar con mayor detenimiento el consumo • Otras a nivel familiar, como diarios dietéticos
de alimentos ricos en ellos; en situación de pato- familiares o presupuesto dedicado a la alimenta-
logía, si la persona padece hipertensión arterial, ción.
se procurará reducir los alimentos ricos en sodio • Otras realizadas en pequeños grupos de po-
y aumentar los de potasio. También será muy útil blación homogéneos (colegios, residencias…).
en caso de que el individuo en cuestión no pueda • Encuestas alimentarias a nivel individual.
o no desee tomar algún grupo de alimentos por En este módulo nos centraremos en las en-
alergia, intolerancia, corriente de pensamiento… cuestas individuales.
Así se podrán compensar los nutrientes principa-
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Valoración de la ingesta nutricional
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2.1. Recuerdo de 24 horas • Por otro lado, debe preguntar acerca del
modo de preparación o las técnicas culinarias
Es una de las encuestas más empleadas debido empleadas, que influyen en el estado final del ali-
a que es sencilla y rápida. Es un método se- mento consumido, si se ha empleado aceite…
micuantitativo y retrospectivo cuyo fin es que el Hay que saber si se ha cocinado o no, porque
encuestado recuerde todos los alimentos que influirá notablemente en el estado de algunos nu-
ingirió el día anterior. De esta forma, se podrá trientes, sobre todo de los termolábiles(3).
evaluar cómo podría ser su dieta un día normal, • Otra de las habilidades que debe tener el
aunque teniendo en cuenta que un solo día no encuestador es la de controlar las expresiones o
tiene porqué ser extrapolable a su rutina e inclu- emociones y vigilar el léxico empleado a la hora
so que su dieta habitual puede ser diferente. Hay de formular las preguntas. Es importante, ya que
que diferenciar entre días de rutina o días festivos puede influir en la respuesta del encuestado, que
o de celebración, y tomar nota especialmente de podría dar información incorrecta. Si parece que
lo que se haga la mayoría de las veces. la formulación de las preguntas toma un tono
Para ello, una técnica que a veces se emplea acusador, por ejemplo si consumió dulces, hay
especialmente en personas con dietas heterogé- mayor probabilidad de que lo niegue aunque los
neas es pedir que haga 2 o 3 recuerdos de 24 haya tomado.
horas que permitan saber con mayor detalle su • Además de saber qué se ha consumido, se
alimentación. Uno solo no es útil para conocer la debe conocer en qué cantidades aproximada-
ingesta usual de una persona pero sí para evaluar mente para hacer una estimación de la ingesta
la ingesta habitual de un grupo de población si se energética y de nutrientes. Para ello, suelen em-
realizase a mayor escala en forma de estudio(2). plearse medidas caseras sencillas de reconocer
Es importante que el encuestador esté bien por el encuestado como el tamaño de un vaso,
entrenado para que el sesgo sea mínimo: cucharas soperas, el envase de un yogur...; tam-
• Debe ayudar al encuestado a recordar in- bién existen libros de fotografías que mostrarles
gredientes que acostumbran a olvidarse como: el para que señalen aproximadamente qué ración
aceite de aliño o empleado para cocinar, el azú- tomaron u otras técnicas visuales(2).
car adicionado al café o al yogur, pequeños snac- El recordatorio de 24 horas puede reali-
ks que se picotean a lo largo del día… zarse en persona o por teléfono. Siempre que
• No hay que olvidar las bebidas ingeridas, la persona no esté capacitada para responder,
aunque no contengan calorías,
porque influyen en el estado de
salud de la persona. Tabla 1. Ventajas e inconvenientes del recordatorio de 24 horas
• También debe preguntar Ventajas Inconvenientes
sobre la calidad del alimento o Tiempo de realización corto Depende de la memoria del encuestado
el tipo, por ejemplo si el lácteo
El encuestador debe estar entrenado para rellenar
es desnatado, semidesnata- Sencillo de realizar
el formulario correctamente
do o entero; si son productos
Coste muy reducido Es difícil estimar el tamaño de las raciones
procesados, comprobar la
Puede contribuir a conocer la ingesta habitual si se Por sí solo no es útil para conocer la ingesta
composición nutricional; si los realiza varias veces habitual de una persona
cereales son integrales o refi-
Fuente: elaboración propia
nados…
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RECUERDO DE 24 HORAS
DESAYUNO
Hora: Lugar:
MEDIA MAÑANA
Hora: Lugar:
Método culinario:
ALMUERZO
Hora: Lugar:
Método culinario:
MERIENDA
Hora: Lugar:
Método culinario:
CENA
Hora: Lugar:
Método culinario:
aunque el encuestador debería dirigirse a ella, es En la Tabla 1 se recogen las ventajas e incon-
preferible que vaya acompañado de una persona venientes de esta técnica.
capacitada para responder y conocedora de las En la Figura 1 aparece un ejemplo de un re-
respuestas. cordatorio de 24 horas.
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GRUPO DE ALIMENTO N.º veces*/día N.º veces/semana N.º veces/mes Unidades Tamaño ración
Cereales y derivados P M G
Pan blanco
Pan integral
Colines o similares
Cereales procesados
Bollería (unidad)
Arroz blanco
Arroz integral
Quinoa
Fideos
Pasta blanca
Pasta integral
Frutos secos
Nueces
Avellanas
Almendras
Pistachos
Anacardos
grupo de los cereales y los frutos secos como 2.3. Historia dietética
ejemplo.
Otros ejemplos más extensos se encuentran La historia dietética es una encuesta sobre los
en los Enlaces de interés. hábitos dietéticos pasados, puesto que es re-
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DÍA 1 - Fecha:
Comida ¿Qué ha tomado? Ingredientes y raciones
Desayuno (Hora y lugar:) Método culinario:
Media mañana (Hora y lugar:) Método culinario:
Almuezo (Hora y lugar:) Método culinario:
Merienda (Hora y lugar:) Método culinario:
Cena (Hora y lugar:) Método culinario:
Otras (Hora y lugar:)
DÍA 2 - Fecha:
Comida ¿Qué ha tomado? Ingredientes y raciones
Desayuno (Hora y lugar:) Método culinario:
Media mañana (Hora y lugar:) Método culinario:
Almuezo (Hora y lugar:) Método culinario:
Merienda (Hora y lugar:) Método culinario:
Cena (Hora y lugar:) Método culinario:
Otras (Hora y lugar:)
DÍA 3 - Fecha:
Comida ¿Qué ha tomado? Ingredientes y raciones
Desayuno (Hora y lugar:) Método culinario:
Media mañana (Hora y lugar:) Método culinario:
Almuezo (Hora y lugar:) Método culinario:
Merienda (Hora y lugar:) Método culinario:
Cena (Hora y lugar:) Método culinario:
Otras (Hora y lugar:)
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Equivalentes
Vitamina B12
Riboflamina
Ácido fólico
Vitamina B6
Vitamina A:
Vitamina D
Vitamina E
de niacina
Eq. retinol
Carotenos
ascórbico
Tiamina
Código
Código
Retinol
Ácido
mg mg mg mg µg µg mg µg µg µg µg mg
59 Pimientos de todas clases 0,05 0,04 0,9 0,17 11 0 131 94 0 564 0 0,8 59
65 Tomate al natural enlatado 0,05 0,03 0,8 0,11 25 0 16 333 0 1.998 0 1,2 65
Figura 4. Ejemplo de tablas de composición de alimentos. Fuente: Moreiras O, Carbajal, A. Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de
composición de alimentos. Madrid: Pirámide; 2013(8) (disponible en los Enlaces de interés).
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promover la difusión de conocimientos acer- ria y Nutrición (AESAN). Los datos de sus tablas
ca de la composición de alimentos y bebidas han sido obtenidos de distintas fuentes como
que sean fiables y en formato adecuado. En la laboratorios, publicaciones científicas o industria
página web de la FAO se pueden encontrar di- alimentaria.
versas tablas de composición de alimentos de Son una buena alternativa, puesto que de-
países de todo el mundo que han sido validadas. tallan exactamente los ácidos grasos que
componen el perfil lipídico, importantes a la
hora de evaluar la calidad nutricional de un ali-
3.2. Bases de datos y aplicaciones mento, ya que no todos tendrán el mismo efecto
informáticas en el organismo ni se requieren en las mismas
cantidades.
Las aplicaciones informáticas son imprescindi-
bles en el área de nutrición y abarcan principal-
mente 3 áreas de aplicación: 3.2.2. Aplicaciones informáticas
• La toma de datos del paciente y la organiza-
ción de toda su información (encuestas alimenta- Se puede trabajar con gran variedad de aplica-
rias, datos antropométricos, historia clínica, ana- ciones informáticas que ayuden en la confec-
líticas…). ción de dietas. En su mayoría permiten introdu-
• Ampliar conocimientos en el área (bases de cir los datos de los pacientes para estimar sus
datos y búsqueda bibliográfica). requerimientos energéticos y ver si se cumplen
• Optimizar el trabajo del profesional facili- mediante la dieta. Además, ofrecen gran varie-
tando la toma de decisiones en el fomento de la dad de listas de tablas de composición de ali-
salud (aplicaciones que calculan las calorías de mentos que facilitan cuadrar la dieta e informan
una dieta, la distribución de nutrientes, los reque- del contenido total energético de la misma, y de
rimientos de nutrientes cumplidos, aplicaciones macro- y micronutrientes.
para confeccionar los menús…). Algunos de los programas y aplicaciones más
A continuación, se presentan 2 ejemplos de conocidos son:
bases de datos y aplicaciones informáticas. • DIAL, creado por la Facultad de Farmacia
de la Universidad Complutense de Madrid y la
Escuela Técnica Superior de Ingenieros Indus-
3.2.1. Base de datos BEDCA triales de Madrid. Permite planificar menús para
http://www.bedca.net personas sanas y con patologías y comprobar su
adecuación a las ingestas recomendadas.
En España, existe una base de datos sobre la • NutriSalud Alimentación y Salud®, creado
composición nutricional de alimentos, la Base por el Instituto de Nutrición y Tecnología de los
de Datos Española de Composición de Alimen- Alimentos de la Universidad de Granada (D. Emi-
tos (BEDCA), que se puede consultar on-line lio Martínez de Victoria y D. Mariano Mañas).
gratuitamente en su página web (Figura 5). Fue • Programa de Cálculo Nutricional del Cen-
desarrollada por la Red BEDCA, un conjunto de tre d’Ensenyament Superior de Nutrició i Die-
investigadores de distintos organismos públicos tètica (CESNID), creado por CESNID, de uso
de investigación y otros expertos, coordinados interno. Para poder descargar el programa, es
por la Agencia Española de Seguridad Alimenta- necesario ser usuario registrado en Universia.
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Figura 5. Formato de base de datos BEDCA (Base de Datos Española de Composición de Alimentos) tras la búsqueda de un
alimento (alcachofa cruda). Fuente: imagen obtenida de la página web www.bedca.net.
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3.2.2.1. Alimentador
El Alimentador (Figuras 6 y 7)
es un buen ejemplo de aplica-
ción informática dirigida a pro-
fesionales de la salud, puesto
que por un lado permite con-
Figura 6. Aplicación informática Alimentador. Confección de una dieta. Fuente:
sultar la composición nutricio- imagen obtenida de la página web www.alimentador.es.
nal de los alimentos y, por otro,
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5. Khalesi S, Doshi D, Buys N,
Sun J. Validation of a short food
Figura 7. Aplicación informática Alimentador. Análisis nutricional de una dieta.
frequency questionnaire in Aus-
Fuente: imágenes obtenidas de la página web www.alimentador.es.
tralian adults. Int J Food Sci Nutr.
2017 May;68(3):349-57. PMID:
27744752.
cronutrientes que aporta. Además, permite guar- 6. Mataix Verdú J. Tabla de composición de alimen-
dar la información de cada uno, su dieta asig- tos. 5.ª ed. Granada: Universidad de Granada;
nada y calcular las necesidades nutricionales. 2009.
Puede servir también para individualizar la dieta 7. Martínez-Victoria E, Martínez de Victoria I, Martí-
a cada persona para que se ajuste a sus requeri- nez-Burgos MA. Intake of energy and nutrients;
mientos de cada nutriente y modificarla hasta su harmonization of Food Composition Databases.
adaptación. Nutr Hosp. 2015;31 Suppl 3:168-76. PMID:
Fue creada por la Sociedad Española de Die- 25719784.
tética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA) jun- 8. Moreiras O, Carbajal, A. Cabrera L, Cuadrado C.
to a especialistas españoles en nutrición y la Fun- Tablas de composición de alimentos. Madrid: Pi-
dación Alimentación Saludable. rámide; 2013.
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