Es prioritario que los equipos intervinientes del Circuito 24 Horas Coquimbo consideren la premisa
básica de que “EL SUICIDIO SE PUEDE PREVENIR”, para ello, se sugiere la evaluación sistemática de
factores de riesgo, factores predictores, factores protectores y eventuales sucesos
desencadenantes (se describen en el documento de trabajo adjunto: El Suicidio, Un Problema de
Salud Pública)
Objetivo: definir procedimientos coordinados que orienten la ejecución de acciones idóneas para
atender las necesidades de NNA con riesgo suicida.
1.1.- Profesionales a cargo del caso deben evaluar riesgo suicida en la fase de diagnóstico, excepto
PDE.
Las Pautas y/o instrumentos de diagnóstico de los Proyectos deben incorporar preguntas que
indaguen el significado que otorgan los NNA a su participación en riñas (¿hay intenciones de
muerte o autoagresión en esas acciones?)
1.2.- Profesionales a cargo del caso deben evaluar riesgo suicida cada vez que se realice evaluación
del PII o PIU
1.3.- Profesionales a cargo del caso deben evaluar riesgo suicida cada vez que se pesquisen, como
parte del proceso de intervención, sucesos desencadenantes
1 Extraído del Plan Nacional de Prevención del Suicidio, MINSAL 2013 (Norma General Administrativa N° 027)
Clasificación del riesgo suicida:
Riesgo leve: ideación suicida sin planes Riesgo moderado: existen planes con ideación
concretos para hacer daño. La persona es capaz suicida, posibles antecedentes de intentos
de rectificar su conducta y hacerse autocrítica. previos. Debe haber más de un factor de
riesgo. Sin un plan claro.
Riesgo Grave: hay una preparación concreta Riesgo Extremo: varios intentos previos. Varios
para hacerse un daño. Puede tener un intento factores de riesgo. Como agravante la
previo y dos o más factores de riesgo. autoagresión
Desesperanza, rechaza el apoyo social y no
rectifica sus ideas.
1.4.- Si el NNA NO obtiene puntaje crítico (grave o extremos), el equipo debe gestionar hora de
atención en CESFAM, entregando antecedentes a través de Ficha de Información Intentos de
Suicidio (adjunta)
1.5.- Aunque el riesgo sea leve se debe realizar coordinación con APS, entregando antecedentes a
través de Ficha de Información Intentos de Suicidio (adjunta)
2.- Acciones de Primera Respuesta (para todos los Proyectos del Circuito 24 Horas Coquimbo)
2.1.1.- Si el riesgo es grave o extremo, el equipo debe acompañar en todo momento al NNA
y realizar acompañamiento, preferentemente, a urgencia del Hospital San Pablo de
Coquimbo, o al SAPU más próximo (dependiendo de la gravedad del caso). Se debe
presentar a los profesionales de salud la “Guía Práctica para la Detección del Riesgo Suicida”
con fecha y la Ficha de Información Intentos de Suicidio, a fin de generar puentes en la
comprensión del caso desde un lenguaje común.
2.1.3.- Si el NNA no queda hospitalizado/a, el profesional que acompaña debe sacar una
foto a la interconsulta que entregarán en Urgencia donde se indica la referencia de atención
del NNA (por ejemplo: derivación a nivel secundario o a APS)
2.2.- Casos con riesgo leve y moderado:
3ra Etapa: Posible soluciones -Abordar los obstáculos -No explorar los obstáculos
directamente
-Visión de túnel o
-Establecer prioridades estrechamiento del foco de
atención
4ta Etapa: Acción concreta -Tomar una medida a tiempo -Ser tímido, ser indeciso
2.2.3.- Profesionales del equipo PPF o PDC o PIE o MST deben solicitar hora de atención en
CESFAM que corresponda, como plazo máximo al día hábil siguiente de ocurrido el evento.
Si el evento ocurre en día viernes se debe mantener monitoreo telefónico durante el fin de
semana.
2.2.5.- Si OPD o EDT detectan riesgo suicida deben realizar derivación oportuna del caso y
explicitar la gravedad del mismo en los instrumentos de derivación.
3.1.2.- Director/a del Proyecto o Supervisora de MST que realiza la primera respuesta debe
enviar, dentro de las 24 horas, un correo electrónico al Director/a del Proyecto con el cual
tiene complementariedad en la intervención informando de la situación. El correo
electrónico debe incluir en copia a Gestora Territorial (rosa.cortes@sename.cl) y Gestor
Intersectorial con Salud (rodrigo.mundaca@sename.cl).
Para los casos que no fueron hospitalizados, se debe adjuntar foto de la interconsulta (paso
previo 2.1.3), a fin de hacer seguimiento desde SENAME a la interconsulta.
Además, en el mismo correo debe citar a reunión de análisis de caso para ajustar el PIU,
dicha reunión debe realizarse dentro de los 07 días cronológicos posteriores al evento.
3.1.4.- El caso debe presentarse en la Mesa de Gestión de Casos más próxima a la fecha de
ocurrido el evento.
3.2.1.- Todos los NNA de los Proyectos deben estar inscritos en el CESFAM que corresponde
a su territorio, los principales responsables de dicha gestión son: PPF, PIEs, PDC, MST
3.2.2.- En los casos que se requiere, equipo debe realizar acompañamiento del NNA al
CESFAM para asegurar asistencia a las horas de atención
3.2.3.- Director/a de Proyecto o Supervisora de MST debe enviar ficha a través de oficio a
SEREMIA de SALUD, dentro de 72 horas de ocurrido el evento.
4.1.1.- Profesionales a cargo del caso deben realizar intervenciones sistemáticas con el NNA,
al menos una vez a la semana un encuentro presencial en dependencias del Proyecto o en
visita domiciliaria. En estas instancias se debe monitorear estado de ánimo del NNA,
asistencia del NNA a controles de salud mental, seguimiento del tratamiento farmacológico
si corresponde, contención.
4.1.2.- Profesionales a cargo del caso deben realizar intervenciones sistemáticas con el
referente familiar, al menos una vez a la semana un encuentro presencial en dependencias
del Proyecto o en visita domiciliaria. En estas instancias se debe orientar sobre la gestión de
factores de riesgo y eventuales sucesos desencadenantes (ejemplo: mantener visibilizado al
NNA, no tener al alcance del NNA objetos cortopunzantes o con los que pueda
autoagredirse, mantener cargado el teléfono por si se requiere hacer llamada, entre otros)
4.1.3.- Director/a del Proyecto o Supervisora MST convocará a reunión de análisis de caso
mensual inter-proyectos complementarios, al menos por los tres meses posteriores al
evento. A dicha reunión asistirá Gestora Territorial.
Si pasado 15 días cronológicos no hay respuesta del sector salud, Director/a de Proyecto o
Supervisora de MST debe informar por correo electrónico a Gestor Intersectorial Salud,
Rodrigo Mundaca (rodrigo.mundaca@sename.cl) y Gestora Territorial
(rosa.cortes@sename.cl), a fin de hacer seguimiento.
5.1.- Director/a de cada Proyecto debe mantener actualizada nómina de los/as NNA que
han presentado antecedentes de riesgo suicida
5.2.- Incorporar, al menos una vez al semestre, dentro de los talleres de competencias
parentales o de los talleres socioeducativos con padre/madre/adulto responsable la
temática de prevención del suicidio.
5.3.- OPD realizará al menos 01 taller semestral de prevención del suicidio en colegio de la
Comuna, en esta actividad apoyará el Proyecto del Circuito que se ubique en el mismo
territorio.
FICHA DE INFORMACION INTENTOS DE SUICIDIO
(Transferencia técnica “Jornada de Trabajo con equipos de salud”, dictada por Irma Rojas, en el
marco del Plan Regional de Prevención del suicidio).
Suicidalidad:
Factores Asociados:
Múltiples
Los Factores de Riesgo hacen referencia a las grandes poblaciones, por otro lado los Predictores
de Riesgo hacen referencia las personas específicas
● Tasa de suicidio para varones blancos es 1,6 veces mayor que la de los varones negros.
Lugar de residencia
Trastornos Mentales
● Impulsividad
● Hostilidad (hacia sí mismos y hacia los demás)
● Tendencia a la actuación
● Irritabilidad
● Inmadurez
● Dependencia e inestabilidad emocional
Historia de trauma o abuso
● Dificultades económicas
○ Pérdida del trabajo
○ Reveses financieros importantes (endeudamiento)
○ Altos niveles de desempleo
● Pactos suicidas: Arreglo mutuo entre dos o más personas a morir juntos en el mismo
tiempo y generalmente en el mismo lugar
● Falta de apoyo social y sensación de aislamiento: Sentido de aislamiento verdadero o
imaginado
○ Desintegración de una unión o de una relación significativa
○ Conflictos interpersonales
○ Faltas las relaciones significativas
○ Carencia del apoyo de grupos de ayuda
● Nula o escasa disponibilidad de cuidados sanitarios
● Creencias culturales
● Enjambres suicidales: Suicidios que ocurren en estrecha proximidad temporal y/o
geográfica, con o sin vínculo directo entre ellos
● Efecto imitación (copycat)
● Disponibilidad y fácil acceso a medios letales
● Hijo/a no deseado/a
● Edad de los progenitores
● Embarazo no controlado
● Enfermedad mental en el niño/a
● Antecedentes familiares de comportamiento suicida
● Trastorno del control de impulsos en el niño/a (altos niveles de disforia, agresividad y
hostilidad)
● Niños/as con baja tolerancia a la frustración, muy demandantes de atención y afecto
● Niños/as muy manipuladores, celosos de los hermanos o del progenitor del mismo sexo,
que asumen el papel de víctima, o son susceptibles o rencorosos.
● Niños/as excesivamente rígidos, meticulosos, ordenados y perfeccionistas.
● Niños/as muy tímidos, con pobre autoestima, pasivos.
● INTENTOS PREVIOS
● Presencia de enfermedad mental (60%). Depresión, Trastornos de conducta, Abuso de
sustancias, Déficit atencional, Trastornos de aprendizaje.
● Desesperanza, Baja autoestima, Escasa habilidad de Resolución de problemas más
impulsividad
● Orientación Sexual
● Historia familiar de conducta suicida
● Psicopatología de los padres
● Relaciones padre - hijo/a dañada
● Familias disfuncionales (Conflictos interpersonales, Ambivalencia, Mala comunicación,
Hostilidad, Violencia, Carencia afectiva, Ausencia de límites generacionales)
● Eventos vitales estresantes, Maltrato infantil, Abuso sexual.
● Aislamiento Social
● INTENTOS PREVIOS
● Identificación con familiares o figuras públicas que cometen suicidio
● Alteraciones en el comportamiento sexual (precocidad, promiscuidad, embarazos no
deseados u ocultos, abortos, víctimas de abuso sexual o violación)
● Variaciones en el comportamiento escolar
● Compañeros de estudio con conductas suicidas
● Aparición de una enfermedad mental (trastornos de humor y esquizofrenia)
● Permisividad en el hogar ante ciertas conductas antisociales
● Dificultades socioeconómicas
● Acceso a drogas y/o armas de fuego
● Falta de apoyo social
● Soledad, Impulsividad, Consumo de alcohol/drogas.
● Vivir solo
● Enfermedad física (hospitalizaciones frecuentes y/o tratamientos prolongados
● Enfermedad mental
● Antecedentes personales de conducta suicida
● Antecedentes familiares de conducta suicida
● Actitud poco colaboradora con la entrevista
● Expresar deseo de descansar de todo, de no dar más trabajos a otros
● Manifestar ideas suicidas
● Cambios de conducta en forma de aislamiento, agresividad, agitación, llanto frecuente de
pocos días de evolución
● Negarse a recibir ayuda por considerar que es inútil a pesar de mantener una actitud
adecuada en la entrevista
¿Qué HACER?
Riesgo leve: ideación suicida sin planes concretos para hacerse daño. La persona es capaz de rectificar
su conducta y hacerse autocritica.
Riesgo moderado: existen planes con ideación suicida, posibles antecedentes de intentos previos.
Debe haber más de un factor de riesgo. Sin un plan claro.
Riesgo grave: hay una preparación concreta para hacerse un daño. Puede tener un intento previo y
dos o más factores de riesgo. Desesperanza, rechaza el apoyo social y no rectifica sus ideas.
Riesgo extremo: varios intentos previos. Varios factores de riesgo. Como agravante la auto agresión.
Riesgo leve:
Riesgo moderado:
NO DEJARLO SOLO
Hospitalización voluntaria (urgencia general si hay riesgo vital)
Tratamiento farmacológico según presencia de agitación, angustia, ansiedad extrema
Riesgo extremo:
NO DEJARLO SOLO
Hospitalización voluntaria o involuntaria
Seguimiento especializado (al menos de 18 meses)
Medidas de contención
Plan terapéutico y farmacológico
Las crisis suicidas se caracterizan por ser breves, El deseo de morir es ambivalente y transitorio.
Para esto se recomiendan dos tipos de acciones generales:
Entrevista clínica:
¿Quién era esta persona A mayor diferencia en sentido negativo entre el antes y el
antes y quien es ahora? ahora, mayor es el riesgo
¿Qué parte sana tiene? Conocer los recursos con que cuenta el sujeto para enfrentar
la crisis suicida sin auto agredirse
¿Lo he hecho todo? El objetivo es mantener con vida a la persona con riesgo
suicida, para lo cual es necesario sumar todos los recursos
que sean necesarios.