INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RSUP DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No: 003/VRJ/X/2016
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 05 Oktober 2016 Nomor Polisi :
487/V.E.R/X/2016/Reskrim yang ditandatangani Slamet, pangkat AJUN KOMISARIS POLISI
NRP. 64020931 dan diterima tanggal 05 Oktober 2016, pukul 13.00 WIB, maka dengan ini saya dr.
Farah Waheeda sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 05 Oktober 2016, pukul 13.30 WIB di Instalasi Kedokteran
Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah
yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama Indra Gunawan, umur tiga puluh dua
tahun, jenis kelamin laki-laki, dengan alamat Jl. Pamularsih No. 142 Rt 03/Rw 01, Kota Semarang,
didapatkan di Jl. Pusponjolo No.36, Semarang, dan diduga meninggal dunia akibat Luka tembak di
kepala.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut :----
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :----------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih empat puluh tahun-------------------------------------------------------------------
c. Berat badan : enam puluh empat kilogram----------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus tujuh puluh tiga sentimeter-----------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.--------------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : cokelat.------------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, ikal, rambut terpanjang enam sentimeter.---------------------------------
h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks masa tubuh dua puluh satu koma empat kilogram per
meter persegi).----------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:----------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------
e. Cacat lahir : Tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------------
f. Penutup Jenazah : Sebuah kantong jenazah, warna kuning, bahan terpal, bertuliskan “POLRI”
warna hitam.--------------------------------------------------------------------------------------------------
g. Pakaian : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kemeja lengan panjang, warna putih, bahan katun, merek “BOSS”, ukuran L,
motif garis vertical warna biru. Pada kerah kemeja terdapat bercak darah dengan ukuran
panjang sepuluh sentimeter dan lebar tujuh sentimeter.------------------------------------------
 Sebuah kaos dalam tanpa lengan warna putih,bahan katun, merek “CROCODILE”, tanpa
ukuran, pada bagian bahu kiri terdapat bercak darah dengan ukuran panjang empat
 sentimeter dan lebar tiga sentimeter.----------------------------------------------------------------
 Sebuah celana panjang warna hitam, bahan katun merek “BOSS”, ukuran tiga puluh dua.-
 Sebuah ikat pinggang, warna hitam, bahan kulit dengan kepala ikat pinggang berbahan
logam warna keperakan dengan tulisan “Louis Vuitton”.---------------------------------------
 Sebuah celana dalam warna hitam, bahan katun, merek “CROCODILE”, ukuran L.--------
 Sepasang sepatu, warna hitam, bahan kulit, merek “PEDRO”, ukuran empat puluh dua.--
h. Benda disamping jenazah : Tidak ada.------------------------------------------------------------------
i. Perhiasan : Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------
j. Lain-lain : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---------
1. Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang; warna merah keunguan, hilang
dengan penekanan.--------------------------------------------------------------------------------------------
2. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak atas dan bawah, dapat
dilawan.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
 Wajah : Tampak sembab-------------------------------------------------------------------------------
- Dahi: Terdapat sebuah luka terbuka pada pelipis kiri, dengan titik pusat luka dua belas
sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh, tepat di garis mendatar yang melewati
kedua mata dan seratus enam puluh lima sentimeter dari tumit. Luka terdiri dari dua
bagian, bagian luar berupa cincin lecet, bentuk bundar, dengan ukuran garis tengah
satu sentimeter, bagian dalam berupa lubang luka bentuk bundar, dengan ukuran garis
tengah nol koma delapan sentimeter. Letak lubang luka dan cincin lecet konsentris,
batas tegas, tepi tidak rata, tebing tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan ikat, otot,
tulang, dasar luka tidak dapat ditentukan karena menembus rongga kepala. Disekitar
luka terdapat jelaga, tatoase, luka bakar.-------------------------------------------------------
- Pipi: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
- Dagu: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
d. Dada : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
e. Perut : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------
f. Punggung : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
g. Bokong :----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
 Bokong kiri : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
h. Dubur :------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Liang dubur : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak :--------------------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :---------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.------------------------
 Kiri : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.---------------------------
 Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampakkebiruan.--------------------------
 Kiri : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.----------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu:-------------------------------------------------------------------------------------
a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
o Bulu mata : Warna hitam, lurus, tidak ada kelainan.-------------------------------------------
o Kelopak mata : Tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------
o Selaput kelopak mata : tampak pucat, tidak ada kelainan.------------------------------------
o Selaput bening mata : tampak lingkaran penuaan, kekeruhan minimal.------------------------
o Pupil mata : Bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil kanan dan
kiri sama .------------------------------------------------------------------------------------------------
o Pelangi mata : Warna coklat, tidak ada kelainan---------------------------------------------------
b. Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
o Lubang Hidung : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
c. Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
o Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
o Lubang telinga : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : tampak pucat.----------------------------------------------------------------------------
o Bibir bawah : tampak pucat.-------------------------------------------------------------------------
o Selaput lendir mulut : tampak pucat.----------------------------------------------------------------
o Lidah : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
o Rongga mulut: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
o Gigi-geligi :---------------------------------------------------------------------------------------------
 Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri ada------------------------
 Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri ada--------------------
o Langit - langit mulut : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Alat kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------
o pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
o Kantung pelir : Teraba dua buah biji pelir pada kantung pelir, tidak ada kelainan.-----------
3. Tulang - Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : teraba derik tulang di kepala bagian pelipis kiri-----------------------------
b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :----------------------------------
1. Rongga Kepala:------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Terdapat sebuah lubang yang menembus kulit. Terdapat resapan
darah pada kulit kepala bagian dalam sebelah depan kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang tiga koma satu sentimeter, lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
gelap, daerah sekitar warna kemerahan.---------------------------------------------------------------
b. Tulang tengkorak : Terdapat patahan tulang tengkorak pada pelipis kiri.-------------------------
c. Selaput otak : Terdapat resapan darah berukuran seluas dua belas sentimeter, tebal dua
millimeter sampai enam millimeter di atas maupun dibawah selaput otak.-----------------------
d. Otak besar : Berat seribu dua ratus gram, dengan ukuran panjang dua puluh empat
sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter, tinggi tujuh sentimeter, konsistensi kenyal,
tampak pelebaran pembuluh darah, pada pengirisan terdapat bintik-bintik pendarahan,
 ditemukan sebuah benda logam diameter nol koma sembilan sentimeter di daerah pelipis
kanan sedalam empat sentimeter.-----------------------------------------------------------------------
e. Otak kecil: Berat seratus dua puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua sentimeter, tidak terdapat pendarahan pada permukaan maupun
penampang otak kecil, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.------------------------------------
f. Batang otak: Berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter, tinggi
dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.-------------------------------------- -----------
g. Dasar tengkorak : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam:--------------------------------------------------------------------------------------
a. Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
b. Pada kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan------------------------------------------------
c. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
d. Pembuluh darah besar leher : tidak ada kelainan---------------------------------------------------
e. Kerongkongan : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
f. Tenggorokan : Tampak buih halus.-----------------------------------------------------------------
3. Rongga Dada:-----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
b. Otot dinding dada : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
c. Tulang dada: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
e. Paru : ---------------------------------------------------------------------------------------------------
- Paru kanan : Terdapat tiga baga, permukaan rata, tepi tumpul, warna pucat, perabaan
seperti spons, berat tiga ratus lima puluh gram, dengan ukuran panjang delapan belas
sentimeter, lebar dua belas sentimeter, dan tinggi empat sentimeter, tidak tampak
perlengketan antar bagian. Pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------------------
- Paru kiri : Terdapat dua baga, permukaan rata, tepi tumpul, warna pucat, perabaan seperti
spons, berat dua ratus lima puluh gram, dengan ukuran panjang sembilan belas sentimeter,
lebar sembilan sentimeter, dan tinggi tiga sentimeter, tidak tampak perlengketan antar
bagian. Pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
f. Jantung : -----------------------------------------------------------------------------------------------
- Kantung Jantung : Terdapat cairan jernih kekuningan sebanyak sepuluh milliliter, tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------------
- Jantung : Warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, berat jantung tiga ratus gram, dengan
ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, dan tinggi lima koma lima
sentimeter.------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kanan: Katup antara serambi dan bilik kanan berjumlah tiga buah katup, dengan
ukuran lingkar katup dua belas sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal otot jantung kanan
nol koma delapan sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga buah katup,
dengan ukuran lingkar katup sembilan koma lima sentimeter, tidak ada kelainan.---------
 Jantung kiri : Katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua buah katup, dengan
ukuran lingkar katup sepuluh sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal otot jantung kiri dua
koma dua sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga buah katup, dengan
ukuran lingkar katup delapan sentimeter, tidak ada kelainan.---------------------------------
4. Rongga Perut:---------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
c. Lambung : Permukaan tidak ada kelainan, warna merah pucat, berat lambung beserta isinya
lima ratus gram, panjang lengkung besar lima puluh lima sentimeter, panjang lengkung kecil
lima belas sentimeter. Isi lambung berupa sisa makanan bentuk bubur halus warna
kecoklatan, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
 d. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
e. Hati : Tampak pucat, permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal, berat seribu dua ratus
gram, dengan ukuran panjang tiga puluh dua sentimeter, lebar lima belas koma lima
sentimeter, dan tinggi tujuh sentimeter. Pada pengirisan tidak ditemukan kelainan.-------------
f. Limpa : Permukaan licin, warna merah pucat, tampak melisut, perabaan kenyal, berat dua
ratus gram, dengan ukuran panjang tujuh belas sentimeter, lebar sembilan sentimeter, dan
tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------------------------
g. Ginjal : -------------------------------------------------------------------------------------------------
- Ginjal kanan: Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal, berat
seratus gram, dengan ukuran panjang dua puluh koma lima sentimeter, lebar lima sentimeter,
tinggi dua koma lima sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan.-----------------------------
- Ginjal kiri : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal, berat seratus
lima puluh gram, dengan ukuran panjang sepuluh koma lima sentimeter, lebar lima
sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan.--------------
5. Rongga Panggul: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih empat puluh
tahun, kesan gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan senjata api berupa luka tembak masuk
jarak sangat dekat dengan arah tegak lurus dari permukaan kepala pada pelipis kiri. Tidak
didapatkan tanda-tanda kekerasan lainnya. Didapatkan tanda kerusakan otak dan tanda mati lemas.
Waktu kematian diperkirakan antara enam sampai dua belas jam sebelum pemeriksaan dilakukan.
Sebab kematian luka tembak masuk pada pelipis yang menembus otak yang mengakibatkan mati
lemas.------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------------

Semarang, 05 Oktober 2016

Dokter yang memeriksa,

dr. Farah Waheeda Sp.F