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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES


ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANO

HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL E
INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO RH

AUTOR:
MOL

SAN LUIS POTOSÍ, A 15 DE JUNIO DE 2018.


La ictericia es la
coloración
amarillenta de piel,
escleras y mucosas
por aumento de la
bilirrubina y su
acumulación en los
Simple continua:
tejidos corporales.
las 24h del día

Objetivo: disminuir la
Simple Intermitente: 4h bilirrubina mediante
con la fototerapia foto-oxidación a nivel
Fototerapia encendida y 4h con de piel, para ser
ella apagada excretada por la bilis,
Determinar Bilirrubina deposiciones y orina
Total (BT) e BT >percentil 95:
Ictericia en interpretar de Evaluar causa, así Intensiva doble: dos o
las primeras acuerdo a edad en como el manejo tres fototerapias
24hrs de vida horas de acuerdo a respectivamente
y síntomas + normograma
de gravedad Biometría Hemática Repetir BT c/4-6hrs
Recambio de un volumen
Completa
sanguíneo determinado, Determinar BT,
Exanguineotransifusión por plaquetas globulares o considerar grupo
sangre total en pequeñas y Rh, Hb,
fracciones, para mantener Hto,Coombs
la bilirrubina sérica por
debajo de los niveles de
neurotoxicidad

Continuar
Fototerapia
HIPERBILIRRUBINEMIA

Fototerapia
Se aprecia Alta. Se ofrece
Evaluar en
NEONATAL

clínicamente cuando información


RN: Edad Revalorar BT, verbal sobre
la bilirrubina sérica es
gestacional y Ictericia Ictericia y se envía
superior a 5 mg/dl en Determinar BT considerar grupo
factores de precoz + a CE de Pediatría,
neonatos o mayor de >17mg/dL en y Rh, Hb,
riesgo asintomática posteriormente a
2mg/dl en niños. RN>72hrs Hto,Coombs
CE en UMF

Repetir
Exanguineotransifusión
Exanguineotransifusión

Evitar la impregnación
Hiperbilirrubinemia tóxica del sistema
Indirecta nervioso central por la
bilirrubina (kernicterus)

Ictericia Determinar BT y
prolongada fraccionada
Tratamiento, si lo hubiera,
de la enfermedad
Solicitar AST, hepatobiliar subyacente y
Hiperbilirrubinemia tratamiento del síndrome
ALT, FA, GCT, T.
Directa colestásico. Corrección de
protrombina
las alteraciones
clínicometabólicas
Puede producirse con
base al aumento de
la fracción indirecta
no conjugada o a la
fracción directa
conjugada de la
bilirrubina.
Producción de
anticuerpos por un
individuo de la
misma especie.

Debe ser lo suficientemente amplia


para poner al descubierto cualquier
Historia
anormalidad y/o antecedente que
Clínica
podría afectar de forma negativa
al binomio

13 – 20:
Aplicar antiD
300mcg a las
34 SDG

21 – 27 SDG:
Aplicar anti D 300mcg Dependiendo Aplicar anti
en el momento de la de la edad D300 mcg 13
hemorragia gestacional
INCOMPATIBILIDAD A

sems después
En el embarazo
GRUPO RH

implica la producción Primer


de anticuerpos de una Consulta de Solicitar
Grupo ABO y Madre Rh Búsqueda de Hemorragia Dependiendo
madre RhD negativo, Control
Rh negativa anticuerpos anti D del Feto hacia de la edad 28 SDG:
contra eritrocitos Prenatal
(Coombs Indirecto) a la madre gestacional Manejo de
fetales RhD positivo
finalización del
embarazo

Aplicar anti D Si es negativo:


300mcg a las 28 Prueba de Aplicar anti D
SDG previo Coombs Rosette 150 mcg en
Indirecto negativo las primeras 72
hrs del evento

Prueba de
Kleihuaer –
Tamizaje para Betke
anticuerpos que
potencialmente estén
dirigidos a los eritrocitos
fetales

El sistema inmune de la
madre trata a las
células fetales Rh
positivas como si
fuesen una sustancia
extraña y crea
anticuerpos contra las
células sanguíneas
fetales