DETERMINANTES DO PROCESSO

SAÚDE - DOENÇA
Profa. Rosa Camila Gomes Paiva
 VAMOS REFLETIR SOBRE O TEMA!!!

• 1-O que significa ter saúde?. O que contribui para uma pessoa
ter saúde?

• 2-O que significa estar doente? O que favorece o adoecimento

das pessoas?

• 3-O que você faz quando adoece? O que significa para você
ter cuidado?

• 4- Como os trabalhadores de saúde interferem no processo

saúde-doença das pessoas?
 CONCEITO DE SAÚDE
ANTIGAMENTE
ATUALIDADE (OMS)

”A saúde como ausência de doenças".

“não apenas como a ausência de doença,

mas como a situação de perfeito bem-
estar físico, mental e social”.

Essa definição era avançada para a

época em que foi realizada, mas
analisando melhor agora podemos
perceber que é irreal e subjetiva.
PARA REFLETIR!!!
Não podemos entender o conceito de saúde como
ausência de doenças! Saúde é bem mais do que este
simples conceito.

A condição de saúde de uma comunidade é

determinada pelas características ambientais e
sociais da mesma.
CONDIÇÕES DE SAÚDE E DOENÇA NÃO ACONTECEM AO ACASO
NEM POR ACASO

É determinado por um processo

permanente e dinâmico com
interação de diversos fatores
relacionados com a qualidade
de vida.
 CONCEITO AMPLIADO DE PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA

O processo saúde-doença é uma expressão usada para fazer

referência a todas as variáveis que envolvem a saúde e a
doença de um indivíduo ou população e considera que estão
interligadas e são consequências dos mesmos fatores.

Diferentemente da teoria da unicausalidade, muito aceita no

início do século XX, que considera como fator único de
surgimento de doenças um agente etiológico - vírus,
bactérias, protozoários, o conceito de saúde-doença
estuda os fatores biológicos, econômicos, sociais e
culturais e, com eles, pretende obter possíveis motivações
para o surgimento de alguma enfermidade.
 A doença não pode ser
compreendida apenas por meio das
medições fisiopatológicas, pois
quem estabelece o estado da
doença é o sofrimento, a dor, o
prazer, enfim os valores e
senMmentos expressos pelo corpo
subjeMvo que adoece
(CANGUILHEM; CAPONI apud
BRÊTAS e GAMBA, 2006).
Histórico sobre a busca das causas das
doenças

Pode ser esquematizada em quatro fases:

1- FASE DA MAGIA

2- FASE DOS MIASMAS

3-FASE DA MICROBIOLOGIA

4-FASE DA CAUSALIDADE MÚLTIPLA

As três primeiras fases têm um ponto em
comum, a abordagem unicausal, que relaciona o
agravo à saúde a um único agente etiológico, e
assim, as intervenções se direcionavam para um
único fator determinante da doença.
 Modelo Biomédico

Caracterizado pela ênfase nos aspectos biológicos,

individuais e pela abordagem mecanicista, esse modelo
passa a fragmentar o corpo em sistemas, órgãos, tecidos e
células, estruturando um conhecimento cada vez mais
especializado sobre cada função e disfunção orgânica.

Canguilhem critica o reducionismo da concepção

biomédica mecanicista e afirma:
“A clínica coloca o médico em contato com
indivíduos completos e concretos, e não com seus
órgãos ou funções” ( 2006: 53-55).
 Modelo Processual

História Natural da Doença

Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações

Determinantes Morte
Cronificação
Cura com sequela
AG Horizonte Clínico Cura

H MA

Nível Sub-clínico Nível Clínico

Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO
 Modelo Processual
História Natural da Doença
Físico Ambiente Interno

Biológico

Sócio-político
cultural

Fatores hereditários ou congênitos

Ambiente Externo ou Defesas específicas
Alterações organicas já existentes
Meio ambiente
TEORIA DA
MULTICAUSALIDADE
Muda a abordagem da doença,→ causalidade
múltipla → incorporando aspetos sociais,
psicossociais no processo de adoecer, buscando
explicar o aparecimento e a manutenção da
doença na coletividade →resultante da
interação do homem com os fatores biológicos,
químicos e físicos.
 Nessa perspectiva, a saúde e a doença estão
interligadas num processo dinâmico, interdependente
que, quando desequilibrado, leva o indivíduo a um
estado não favorável de satisfação orgânica, que então
chamaremos de doença.
Ainda segundo essa concepção, o adoecer deixa de
ser o resultado de apenas um fator, passando a ser
entendido como um processo em que inúmeros fatores
estão envolvidos.
É IMPORTANTE SABER QUE...

O conceito de multicausalidade não exclui a

presença de agentes etiológicos numa pessoa como
fator de aparecimento de doenças.

Ele vai além e leva em consideração o psicológico

do paciente, seus conflitos familiares, seus recursos
financeiros, nível de instrução, entre outros. Esses
fatores, inclusive, não são estáveis; podem variar
com o passar dos anos, de uma região para outra, de
uma etnia para outra.
IMPORTANTE!!!

Enquanto os fatores individuais são importantes

para identificar que indivíduos no interior de um
grupo estão submetidos a maior risco, as diferenças
nos níveis de saúde entre grupos e países estão mais
relacionadas principalmente com o grau de eqüidade
na distribuição de renda.
Por exemplo, o Japão é o país com a maior
expectativa de vida ao nascer, não porque os
japoneses fumam menos ou fazem mais exercícios,
mas porque o Japão é um dos países mais
igualitários do mundo.
 Fatores determinantes

O que leva uma doença a

ocorrer?

Teorias causais
 O que dizem sobre
Saúde nossos arcabouços
Legais
 Conferência Internacional sobre Cuidados
Primários de Saúde. 1978
República do Cazaquistão (ex-república socialista
soviética),

Declaração de Alma-Ata dirigindo-se a todos os

governos, na busca da promoção de saúde a
todos os povos do mundo.

SAÚDE PARA TODOS NO ANO 2000

 I Conferência Internacional sobre
Promoção de Saúde no Canadá, em 1986
Carta de Ottawa
“Apaz, a educação, a habitação, a alimentação,
a renda, um ecossistema estável, a
conservação dos recursos, a justiça social e a
eqüidade são requisitos fundamentais para a
saúde”.
VIII Conferência Nacional de Saúde
-1986

“A saúde é resultante, entre outras, das

condições de habitação, alimentação,
educação, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra, acesso
a serviços de saúde.”
Cons&tuição Federal de 1988, Art. 196

“A saúde é direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços
para a sua promoção, proteção e
recuperação.
Lei Orgânica da Saúde no. 8.080/90

A S aúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, alimentação, moradia, saneamento
básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação,
transporte, lazer, etc (BRASIL, 1990).
Dessa forma, o planejamento dos programas de
saúde voltados à promoção da saúde e à prevenção,
controle e tratamento das doenças, a identificação
dos fatores etiológicos determinantes do processo
saúde-doença, ganharam relevância a partir da
edição das Leis Orgânicas da Saúde.
RESUMINDO
Doença
X
SAÚDE
Doença
Desajustamento ou falha nos mecanismos
de adaptação do organismo, ou uma
ausência de reação aos estímulos a cuja
ação está exposto.
(Rouquayrol, 1986).!

A doença é um sinal da alteração do

equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente
r elevante e pr ecocemente calculável,
produzida pelas transformações produtivas,
territoriais, demográficas e culturais.
Saúde
Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das
condições de alimentação, habitação, educação,
renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra e
acesso a serviços de saúde.

É assim, antes de tudo, o resultado das formas de

organização social da produção, as quais podem
gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.
A saúde pode ser cuidada, dependendo da auto-estima
e da vontade de viver bem, durante muitos e muitos
anos.

Para obter saúde plena temos de nos adaptar, criar

novos estilos de vida e principalmente aprender a
administrar o tempo, as pressões do dia-a-dia e nossas
relações humanas.

Quanto ao corpo, da mesma for ma que nos

preocupamos com a aposentadoria financeira,
precisamos também realizar a previdência da atividade
física.
A saúde como um valor social
PARA REFLETIR!!!
A saúde está diretamente associada a
vantagens sociais: quanto mais recursos
sociais existirem para os indivíduos e
comunidade, maior será a probabilidade de
saúde.
Para que a Atenção Primária otimize as
condições de saúde de uma comunidade, ela
deve focar-se nos determinantes sociais e
físicos nos quais as pessoas vivem e
trabalham e não apenas na enfermidade
individual.
E o médico inserido nesse
processo?
 Na assistência médica voltada à prevenção
das doenças, os determinantes do processo
saúde-doença devem ser devidamente
identificados, mensurados e documentados de
modo a subsidiar a elaboração da prescrição
dos cuidados.
Por este meio, podemos atingir os indivíduos,
partindo da compreensão de sua experiência de
vida, seu vocabulário, seus temores, esperanças
e anseios frente a vida e a morte. E interferir, de
forma mais sistêmica, sobre o fenômeno saúde-
doença.
 FORMAR PROFISSIONAIS QUE
QUEIRAM MUDAR A SAÚDE DA
POPULAÇÃO.

TRANSFORMAR A SOCIEDADE QUE
VIVEMOS.
CONCLUSÃO

Saúde faz parte de um sistema no qual

profissionais e indivíduos estão inseridos.
As ações de cada indivíduo, em diferentes
posições neste sistema, podem garantir
melhora significativa nas condições gerais
de saúde.

Há necessidade urgente de se implantarem

políticas compensatórias para amenizar os
efeitos danosos da desigualdade social.