2018

“UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO”

FACULTAD:

 ODONTOLOGIA

DOCENTE:

 MG. C.D ESP. ABEL COSI BLANCAS

ALUMNOS:

 GONZALES CHÁVEZ JOSÉ ALEXANDER.

 GASTELO ZAPATA MILAGROS
 JACAY SANTISTEBAN SARIAH.

TEMA:

 APICECTOMIA, RADICECTOMIA, HEMISECCION

Lupita .

1
Contenido
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 3
Objetivos ............................................................................................................ 4
APICECTOMIA................................................................................................... 5
INDICACIONES ................................................................................................. 6
CONTRAINDICACIONES .................................................................................. 6
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO ..................................................................... 6
APLICACIÓN DE LA ANESTESIA: .................................................................... 6
1. INCISIÓN .............................................................................................. 7
2. OSTECTOMÍA: ..................................................................................... 7
3. RESECCIÓN APICAL: .......................................................................... 8
4. CURETAJE PERIAPICAL: .................................................................... 8
5. OBTURACIÓN DEL CONDUCTO: ........................................................ 8
6. SUTURA: .............................................................................................. 9
COMPLICACIONES ........................................................................................... 9
RADICECTOMIA .............................................................................................. 10
INDICACIONES DE RADICECTOMIA ............................................................. 10
CONTRAINDICACIONES DE RADICECTOMIA .............................................. 11
TECNICA DEL PROCEDIMIENTO .................................................................. 11
HEMISECCIÓN ................................................................................................ 12
INDICACIONES PARA UNA HEMISECCIÓN SON: ........................................ 12
CONTRAINDICACIONES ................................................................................ 13
ETIOLOGIA ...................................................................................................... 16
CAUSAS PERIODONTALES PERIODONTALES ........................................ 16
CAUSAS PERIODONTALES ENDODÓNTICAS: ......................................... 16
TÉCNICA DE REMOCIÓN RADICULAR ......................................................... 16
1. INCISIÓN ............................................................................................ 16
2. DESPEGAMIENTO MUCOPERIOSTICO (COLGAJO)....................... 17
3. OSTEOTOMIA LIBERADORA ............................................................ 17
4. EXTRACCIÓN ..................................................................................... 18
5. HEMISECCION Y AMPUTACIÓN RADICULAR ................................. 18
6. LIMPIEZA Y SUTURA DE LA HERIDA ............................................... 19
CONCLUSIONES............................................................................................. 21
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: ................................................................ 22

2
 INTRODUCCIÓN

En el presente informe vamos a hablar sobre diferentes temas, los cuales vamos

a empezar relatando un breve concepto de cada tema asignado.

La radicectomía, es la sección y eliminación de una de las raíces de un diente

multirradicular conservando intacta la porción coronaria. Tener en cuenta que la

raíz que se quede en el alveolo cumplirá con las propiedades de retención y

estabilidad del diente. La causa preferente por la que se realiza ésta intervención

quirúrgica en un diente molar, es para que las dos raíces restantes que quedan

en sus respectivos alveolos óseos permitan estabilidad para la oclusión y función

masticatoria de la corona dental de la pieza dentaria tratada.

Luego continuamos hablando sobre apiceptomia, la apicectomía usualmente se

realiza para eliminar los irritantes provenientes del sistema de conductos

radiculares y para eliminar la causa potencial de la inflamación periapical está en

combinación con la obturación retrograda son procedimientos ampliamente

aplicados en la práctica endodóntica en cuanto al tratamiento de lesiones

apicales. Por ultimo hablamos de Hemiseccion, la hemisección radicular consiste

en la resección y posterior extracción de una raíz en un molar inferior y su porción

coronaria, conservando y restaurando la raíz remanente. El mismo proceso es

aplicable al maxilar superior.

3
 Objetivos

 Describir y aprender las indicaciones, y plan quirúrgico a seguir en una

apicectomia .

 Describir el manejo endodóntico y quirúrgico de una fractura radicular.

 Explicar el plan de tratamiento integral a través del manejo endodóntico y

quirúrgico de la radicectomia.

 Explicar las indicaciones , contraindicaciones y técnica quirúrgica en una

hemiseccion .

4
 APICECTOMIA

El término apicectomía proviene del vocablo griego apico: vértice,

ectomía: retirar. Por lo tanto, se define como apicectomía a un
procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es eliminar una infección que
afecta a la raíz de una pieza dental y a los tejidos adyacentes. Este tipo
de cirugía se realiza únicamente si han fracasado otros tratamientos
(endodoncia), si es imposible acceder al ápice (extremo final) de la raíz,
si existen falsos conductos en el diente o si alguno de estos se ha
fracturado y se ha quedado algún instrumento de los que se utilizan en la
endodoncia.
Cuando un diente sufre traumatismos, caries, etc, internamente se
produce un proceso infeccioso que luego se desplaza a través del
conducto de la raíz al hueso circundante, es necesario realizarle un
“tratamiento de conducto” o endodoncia para evitar la pérdida de la pieza
dental.
Si la endodoncia no elimina el proceso infeccioso del hueso se puede
intentar realizar hacer una apicectomia.(1)

5
INDICACIONES

 El fracaso del tratamiento radicular.

 En dientes con dilaceraciones que hagan inaccesible el ápice radicular.
 En dientes que presentan falsos conductos.
 En dientes cuyos conductos se han fracturado y alojado un instrumento
de endodoncia.
 En dientes portadores de pívots, jacket-crowns u otras obturaciones que
imposibilitan tratamientos radiculares. (2)

CONTRAINDICACIONES

 Etapas inflamatorias agudas.

 Amplios procesos apicales (enfermedad periodontal grave, destrucción

de más de un tercio de la raíz, proximidad de estructuras anatómicas de
importancia).

 Paradentosis avanzada con lesión del tercio radicular .

 Portadores de algún tipo de protesis o coronas , ya que puede dejar

expuesta la raíz de los dientes con este tratamiento. (2)

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

Antes de iniciar el procedimiento, se debe realizar un examen radiográfico

preoperatorio, que permita la observación del proceso periapical, observándose
la extensión del mismo y su relación con las fosas nasales y dientes vecinos, de
igual manera se debe observar el compromiso de la raíz y la presencia o no de
caries que hayan afectado a la misma así como el examen del parodonto. Los
pasos a seguir son(3):

APLICACIÓN DE LA ANESTESIA:

La cual además de bloquear el dolor, deberá reducir el flujo sanguíneo en

la zona operatoria, por lo tanto las combinaciones de lidocaína y
adrenalina, son las indicadas, tomando en cuenta los probables efectos
6
 sistémicos que ambos medicamentos puedan producir. La anestesia
aplicada puede ser infiltrativa o troncular que en caso de ser intervenidas
piezas del maxilar superior se aplicarán en el nervio, infraorbitario,
dentario posterior y/o nasopalatino, mientras que si el procedimiento es
en piezas del maxilar inferior, se anestesiarán el nervio dentario inferior,
mentoniano y /o lingual. En este procedimiento pueden ser utilizados los
anestésicos del grupo amida como la bupivacaina, lidocaína con
epinefrina ser utilizada la articaina al 4% con epinefrina aplicadas en el
fondo del surco vestibular en una cantidad de 1 ml por palatino.

1. INCISIÓN

Que tiene como fin el de separar la mucosa del periostio de la zona

lesionada a partir de la formación de un colgajo en el cual se deben evitar
incisiones angulares que no permitan una cohesión exacta del tejido en el
momento de la sutura, se realiza con hojas de bisturí corta número 15
para zonas de acceso complejo, y hojas número 12 y para incisiones
comunes 8. El colgajo así definido, puede ser total cuando implica la
incisión de la encía marginal y papilar, o limitante de forma semilunar
(Leube Oschen Bein) que tiene como fin conservar el margen de la encía.
Una vez realizado el colgajo por la técnica elegida por el profesional se
procede a la:

2. OSTECTOMÍA:

Debiéndose analizar con mucho cuidado el sitio de la intervención,

utilizando una fresa redonda en caso de que se observa destrucción del
hueso por el proceso mismo de enfermedad, o finalmente el uso de
escoplo a presión o gubia de bocados finos. Sin embargo cuando no
existe lesión del hueso se debe identificar el lugar de la intervención bajo
el apoyo radioscópico, que nos orientará el sitio más cercano al ápice a
ser manipulado, para lo cual se utiliza un alambre en U dentro del

7
 conducto, fijando el extremo libre sobre el hueso, siendo éste el que nos
dará la localización del ápice.

3. RESECCIÓN APICAL:

Se introduce una sonda por el conducto radicular fijando la localización

del ápice, seccionando la raíz a nivel del hueso sano con fresa No.558
dirigiendo un bisel a expensas de la cara anterior, teniendo cuidado de no
fracturar la fresa dentro de la región operatoria . La sección del ápice debe
realizarse con una angulación de 45º permitiendo al operador observar la
superficie cortada o ver la necesidad de reducir marginalmente la relación
corona raíz.

4. CURETAJE PERIAPICAL:

Inmediatamente después de la sección del ápice y el biselado anterior del

mismo, se procede al curetaje de la zona con curetas pequeñas acodadas
de Molt 2/4,Miller, Lucas CC85, para retirar el tejido enfermo, observando
con cuidado la presencia de tejido de granulación y restos de membrana,
retirando todo aquel tejido que se muestre anormal. Este procedimiento
tiene como finalidad la liberación de tejidos necrosados, irritantes
comprimidos o quistes.Una vez concluido se realiza el lavado de la zona
con suero fisiológico , secando posteriormente la zona.

5. OBTURACIÓN DEL CONDUCTO:

Se obtura con tapones de gasa y se baja el colgajo, se revisa el conducto

el cual debe ser ensanchado y esterilizado cuidadosamente, utilizando
ácido fenolsulfónico, unas vez concluido el procedimiento se obtura con
gutapercha y conos de plata, hasta que salga por el orifico superior del
conducto, se espera el fraguado del cemento. Los materiales descritos
para las retro obturaciones son varios, mencionándose al Cavit, ZOE,

8
 EBA, láminas de oro, siendo sin embargo la amalgama de plata la más
utilizada, recomendándose no usar aquella que tiene zinc, para evitar los
cambios de dimensión en la boca por el grado de humedad .
Inmediatamente después se eleva nuevamente el colgajo, rompiendo con
suavidad el cono de cemento que pueda emerger de la cavidad ósea,
posteriormente se bruñe el cono para el sellado correcto del conducto,
sugiriéndose en algunos casos pincelar la superficie del muñón con nitrato
de plata amoniacal para su esterilización.

6. SUTURA:

Finalmente se toma el colgajo con agujas finas atraumáticas cargadas de

seda 0004 (cuatro ceros) o nylon realizando puntos continuos en los
bordes de la herida, los cuales se retirarán en el cuarto o quinto día.

COMPLICACIONES

Una de las complicaciones más frecuentes es la fractura de la fresa en el

procedimiento convencional, lo cual lleva a supresión inmediata del
procedimiento.
El uso de escoplo puede de igual manera fracturar longitudinalmente las
raíces o crear biseles erróneos que a la larga disminuir el soporte del
diente tratado.
También se mencionan las lesiones en dientes u órganos vecinos como
la perforación del seno maxilar, perforación del piso de las fosas nasales,
sección de vasos y nervios palatinos anteriores o nervios mentonianos,
fractura de la pieza dentaria, etc.

9
 RADICECTOMIA

La radicectomía, es la sección y eliminación de una de las raíces de un diente

multirradicular conservando intacta la porción coronaria. Tener en cuenta que la
raíz que se quede en el alveolo cumplirá con las propiedades de retención y
estabilidad del diente. La causa preferente por la que se realiza ésta intervención
quirúrgica en un diente molar, es para que las dos raíces restantes que quedan
en sus respectivos alveolos óseos permitan estabilidad para la oclusión y función
masticatoria de la corona dental de la pieza dentaria tratada.

El tratamiento de amputación radicular requiere ineludiblemente de la

pulpectomía previa de la raíz o raíces que permanezcan en el alveolo óseo,
debiendo realizarse la posterior obturación del conducto en la zona cervical en
donde se realizó el corte quirúrgico de la raíz afectada con un material de relleno
definitivo.3,4 La indicación más frecuente suele ser en los primeros molares
inferiores en los que se requiere conservar su raíz mesial, ya que ésta suele
presentar más problemas endodónticos que la distal. En los molares superiores,
normalmente se realizan en los primeros molares; los segundos molares pueden
tener las raíces fusionadas o convergentes, la raíz disto vestibular no es
importante de conservar como la mesio vestibular, ya que ésta es más larga y
gruesa, por tanto nos asegura una mayor estabilidad y resistencia de la pieza
dentaria molar.

INDICACIONES DE RADICECTOMIA

Son tres tipos fundamentales de indicaciones por las que hay que recurrir a esta
técnica: periodontales, endodóncicas y de restauración.

 Periodontales.- Estas indicaciones tienen como fin evitar depósitos o

restauraciones en las zonas afectadas, además de facilitar la limpieza e
higiene regional, también se utiliza en casos de pérdida ósea marcada
alrededor de una raíz o bifurcación con problemas periodontales sin
posibilidad de tratamiento. Hay que destacar como indicación las lesiones
de furcación, las pérdidas óseas verticales que pueden producirse en una
de las raíces.
 Endodónticas.- como en el caso de instrumentos fracturados en el interior
del conducto radicular, conductos calcificados y fracturas radiculares
verticales.
 Restauración.- Cuando la destrucción o erosión de la corona o la porción
radicular impide la correcta restauración, también en caso de
perforaciones durante la preparación de tratamientos prostodónticos
(perno muñón, corona parcial anterior, corona parcial posterior e
incrustaciones).

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CONTRAINDICACIONES DE RADICECTOMIA

El procedimiento estará contraindicado en aquellos casos de lesión periodontal

extensa que abarque ambas raíces, relación corona/raíz desfavorable,
insuficiente soporte óseo, fusión radicular, movilidad severa del diente,
imposibilidad de realizar el tratamiento endodóncico en la raíz residual, dificultad
en la restauración protésica o cuando sea prácticamente imposible realizar una
odontosección.

TECNICA DEL PROCEDIMIENTO

La radicectomía al igual que muchos procedimientos quirúrgicos, requiere una

serie de pasos a realizar. Este procedimiento se inicia con el tratamiento del
conducto de la raíz o raíces que se van a conservar, luego de lo cual ser realiza
la preparación y ensanchamiento del tercio coronario del conducto de la raíz a
seccionar con el fin de obturar con amalgama o el material elegido, de ésta forma
se asegura el sellado. Inmediatamente después se procede a la sección radicular
con una fresa cilíndrica larga para asegurar el corte, dirigiéndose de vestibular
hacia lingual o palatino. En algunos casos es necesario realizar un colgajo para
tener mayor visibilidad y una ostectomia alrededor de la raíz a seccionar para
facilitar la luxación. Si existen problemas periodontales el corte empezará de la
bifurcación dirigiéndonos hacia la corona, se extrae con mucho cuidado el
fragmento radicular con un fórceps en bayoneta o de premolares. Si no existen
problemas periodontales se debe realizar el corte en dirección corono apical, con
posterior preparación de la porción a conservar y tallado de la porción coronaria,
luego de lo cual se debe alisar y remodelar la zona de furcación eliminando
espolones retentivos que impidan la buena higiene y favorezcan al acúmulo de
placa bacteriana . La extracción de la raíz o raíces es la última maniobra que se
realiza, para evitar la caída y depósito de restos de dentina dentro del alveolo u
otro material utilizado para la obturación. Luego de lo cual se procede a la
restauración protésica provisional o definitiva para evitar migraciones de las
raíces remanentes. En todo momento debe evitarse la remoción indiscriminada
de raíces. Es favorable que las raíces del diente estén separadas para permitir
la supresión de la raíz. La finalidad principal es modificar la interrelación de la
raíz, hueso, corona y encía, mediante una cirugía criteriosa y un hábil
remodelado del diente, cambiando una situación anatómica insostenible por otra,
que puede ser mantenida razonablemente con cuidados higiénicos..
Dependiendo de la situación específica, los analgésicos, antibióticos y enjuague
bucal puede ser prescrito. Es esperable que entre los 7 a 10 días de la
intervención quirúrgica se presente edema, hematoma, algia regional, alzas
térmicas y limitación de la apertura bucal, cuadro que cede progresivamente al
cabo de algunos días .

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HEMISECCIÓN

Dividimos la corona en dos partes, unidas cada una de ellas, respectivamente, a

la raíz mesial y a la distal. Se extrae la raíz y la parte de la corona respectiva, si
no es tributaria de terapéutica conservadora. La sección se hace en la bifurcación
de las raíces. Si hacemos este tipo de odontosección y no eliminamos ninguno
de los dos fragmentos dentarios, es que pretendemos realizar la llamada
bicuspidación, es decir, separarlos y convertirlos en dos premolares con una
aplicación protésica determinada. (4)

La hemisección radicular consiste en la resección y posterior extracción de una

raíz en un molar inferior, conservando y restaurando la raíz remanente.1 Black
en el siglo XIX (1886) y Sharp en los años 20 sugieren este tipo de tratamiento
para mantener dientes en los que la función de soporte de alguna de sus raíces
había fracasado.

En 1930, Coolidge hace hincapié en la importancia de un conducto radicular bien

sellado antes de la resección radicular. Más adelante, Sommer menciona los
pasos necesarios, así como la importancia de una terapéutica adecuada de los
conductos radiculares, antes de la resección.

En los años 60, los trabajos de Haití y Amen describen las indicaciones y técnicas
empleadas para este tipo de tratamiento, aunque todavía se encontraba a medio
camino entre la Endodoncia y la Periodoncia.

En la actualidad, no son muchas las referencias bibliográ- ficas sobre este

tratamiento, sin embargo, creemos que es una alternativa válida en casos de
fractura radicular vertical de dientes multirradiculares. El objetivo de este artículo
es realizar una actualización de las indicaciones endodónticas de la hemisección
y presentar dos casos clínicos donde se elige con éxito esta opción terapéutica.
(5)

La hemisección es una intervención quirúrgica, mayoritariamente realizada en

los molares inferiores para conservar la raíz. Con ayuda de una fresa se separan
las raíces. A continuación, se efectúa la extracción de una de las raíces. Como
consecuencia de la abertura de la cavidad pulpar al separar las raíces, debe
dotarse la raíz conservada con un empaste del canal y probablemente con una
estructura de perno-muñón. En caso de posterior tratamiento protésico, la raíz
conservada sirve de pilar del puente. (6)

INDICACIONES PARA UNA HEMISECCIÓN SON:

 Caries subgingival masiva de la raíz.

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  Marcada periodontitis profunda en sólo una de las raíces.
 Fracturas dentales, en las que sólo merezca la pena conservar una de las
raíces. (7)
 Cuando la involucración periodontal de una raíz es muy severa.
 Cuando la pérdida de hueso en la furca es extensa.
 Cuando la caries involucra la mayor parte de la raíz.
 Cuando existe lesión furcal clase II o clase III.
 En un diente enfermo periodontalmente con destrucción ósea localizada
que esta adyacente a un diente sano que ha sido usado como un pilar de
la prótesis parcial fija.
 Cuando el mantenimiento es imposible debido a la morfología radicular
complicada que impide el control de placa.
 Considerar la hemisección si se puede mejorar en entorno
periodontalmediante la remoción de la furca o parte de la raíz. (7)

CONTRAINDICACIONES

 Por problemas de la raíz a conservar: que sea corta o fina, que exis tan
obstáculos endodóncicos insuperables, que la pérdida ósea sea muy
extensa, etc.

13
 Por criterio periodontal: afectación de la bifurcación, movilidad.
 Por problemas del paciente, ya sean locales (mala higiene bucal) o
sistémicos.
 Cuando no existe suficiente tejido periodontal de soporte para salvar las
raíces.
 Cuando existe un defecto óseo vertical de 4-6mm desde el suelo de la
furca lingual a 2/3 de raíz.
 Cuando existe defecto óseo vertical mayor a 7mm desde el suelo de
lafurca, más de 2/3 de raíz.
 O amputación de raíz, es la eliminación de una raíz de un diente
multirradicular, dejando la porción coronaria del diente intacta.
 Cuando el tratamiento endodóntico de una raíz es técnicamente
imposible o cuando dicho tratamiento ha fracasado.
 Cuando hay involucración en furca no tratable y que la remoción de la
raíz facilitará la higiene oral en esa área. (8).

14
Raíces separadas del diente 46

Extracción de la raíz mesial Diente 46 – raíz

mesial con inflamación apical

Prótesis acabada incorporando la raíz conservada

15
ETIOLOGIA

CAUSAS PERIODONTALES PERIODONTALES

 Resorción óseaResorción ósea

 Afección de la ramificación de la raíz.
 Raíces de dientes contiguos muy próximas.

CAUSAS PERIODONTALES ENDODÓNTICAS:

 Conducto bloqueado con lesión periapical.
 Perforación de la ramificación radicular.

TÉCNICA DE REMOCIÓN RADICULAR

Siempre que sea posible, el tratamiento endodóntico debe preceder a la

remoción radicular. Además, la amalgama colocada en la cámara pulpar debe
haber cristalizado completamente antes de la radicectomía o hemisección para
evitar despedazarla y salpicar los tejidos adyacentes en la operación. (7)

1. INCISIÓN

La incisión debe garantizar el flujo sanguíneo al colgajo, la incisión será en el

lugar donde no vamos a realizar osteotomía, o sea al suturar debemos
apoyarnos sobre hueso entero. La incisión se realiza desde la pieza posterior,
siguiendo el reborde gingival, se continúa por la zona a intervenir hasta el otro
diente contiguo y la incisión se sigue hasta el fondo del vestíbulo. Generalmente
se hace en la zona vestibular.

16
 2. DESPEGAMIENTO MUCOPERIOSTICO (COLGAJO)

Seguimos con el periostótomo para levantar el colgajo mucoperióstico, se

deben levantar todas las estructuras supraóseas (mucosa, submucosa y
periostio) y se separa el colgajo con el separador de Minnesota o el de
Langenbeck, se debe tratar de forma delicada para evitar complicaciones
postoperatorias.

3. OSTEOTOMIA LIBERADORA

Se basa en eliminar hueso alveolar, generalmente vestibular, hasta llegar al

lugar donde está la pieza dentaria o resto radicular. Se puede realizar con fresa,
escoplo o pinzas gubias, la más usada es la fresa quirúrgica que se realiza bajo
constante irrigación de solución salina, se inicia con fresa grande y se acaba con
fresa redonda de tungsteno del nº 8. Hay que tener cuidado en zonas en la que
podemos lesionar estructuras vecinas: en la zona del 2º premolar superior y 1º
molar la vecindad del seno maxilar, en la mandíbula la zona de premolares el
foramen mentoniano y en la zona del 3º molar el conducto dentario. Pueden
usarse turbinas quirúrgicas que van a alta velocidad, siempre con una gran
irrigación.

Las osteotomías deben ser lo más económicas posibles, debemos eliminar la

menor cantidad de hueso posible, aunque hoy en día hay técnicas para
regenerar hueso de forma muy eficaz como veremos en otro apartado, a partir
de plasma rico en factores de crecimiento (Dr. Eduardo Anitua. Vitoria).

17
 4. EXTRACCIÓN

Una vez hemos visualizado la pieza dentaria o el resto radicular se procede a

la extracción, usaremos los botadores y fórceps.

5. HEMISECCION Y AMPUTACIÓN RADICULAR

18
 La hemisección es dividir la pieza dentaria en dos partes, con el fin de
conservar una de ellas que incluso en molares inferiores pueden servir de pilar
de puente, se elimina la parte más deteriorada o bien s y se conservan ambas
partes se transforman en dos piezas semejantes a los premolares en la arcada
inferior se suele realizar cuando tenemos problemas de las furcas en los molares
y no se puede solucionar con cirugía periodontal. Logicamente la pieza debe
estar endodonciada y se debe obturar la mitad de la cámara pulpar.

6. LIMPIEZA Y SUTURA DE LA HERIDA

Una vez realizada la exodoncia debemos limpiar la cavidad, legrar el alveolo y

la zona periapical en el caso de granulomas, cortar los tejidos esfacelados,
remodelar los contornos óseos y eliminar las esquirlas óseas que pueden quedar
libres. (8)

19
20
 CONCLUSIONES

 Describimos y aprendimos las indicaciones, y plan quirúrgico a seguir en

una apicectomia .

 Describimos el manejo endodóntico y quirúrgico de una fractura radicular.

 Explicamos el plan de tratamiento integral a través del manejo

endodóntico y quirúrgico de la radicectomia.

 Explicamos las indicaciones , contraindicaciones y técnica quirúrgica en

una hemiseccion .

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Chambi Juan Pablo Q, Dra Bustamante C Gladys MS. APICECTOMIA.

[citado 29 de abril de 2018]; Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v21/v21a05.pdf
2. Gómez-Carrillo V, Giner Díaz J, Maniegas Lozano L, Gaite Ballesta JJ,
Castro Bustamante A, Ruiz Cruz JA, et al. Apicectomía quirúrgica:
propuesta de un protocolo basado en la evidencia. Rev Esp Cir Oral y
Maxilofac [Internet]. 2011 [citado 29 de abril de 2018];33(2):61-6.
Disponible en: www.elsevier.es/recom
3. monografia apicectomia. [citado 29 de abril de 2018]; Disponible en:
https://es.scribd.com/document/362406845/monografia-apicectomia
4. Pérez JLG. page_14. [citado 29 de abril de 2018]; Disponible en:
http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-
21/page_14.htm
5. De A, Formación F, Profesional C, Responsable D, Vilas DB.
PROGRAMA DE CURSO CLÍNICA TERAPÉUTICA ENDODONTICA.
[citado 29 de abril de 2018]; Disponible en:
https://odon.edu.uy/sitios/endodoncia/wp-
content/uploads/sites/9/2017/07/Endodoncia.pdf
6. Indicación para la extracción dental [Internet]. [citado 29 de abril de
2018]. Disponible en:
http://www.medeco.de/es/odontoestomatologia/tratamientos-dentales-
quirurgicos/indicacion-para-la-extraccion-dental/
7. CIRUGÍA: Relación endoperiodontal [Internet]. [citado 29 de abril de
2018]. Disponible en: http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/cirugia5.html
8. CIRUGÍA BUCAL: TÉCNICA QUIRÚRGICA [Internet]. [citado 29 de abril
de 2018]. Disponible en: http://clenycom.blogspot.pe/2010/06/tecnica-
quirurgica.html

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