ANATOMÍA UABP2-SISTEMA CARDIOVASCULAR - TTL

SISTEMA CARDIOVASCULAR: comprende:

- Órgano central: corazón
-Conjunto de conductos: arterias, venas, capilares y vasos linfáticos.
CORAZÓN:
 Ubicación: situado en el tórax, detrás de la pared esternocondrocostal, en parte inferior de mediastino. Se encuentra
entre ambos pulmones, por encima del diafragma, delante de la columna vertebral. Se proyecta en el segmento
comprendido entre la 4ta y 8va apófisis espinosas de las vértebras torácicas (vértebras cardíacas). Situado en la línea
mediana, se desarrolla principalmente a la izquierda y algo a la derecha. Lo mantiene en su situación los grandes vasos
que llegan a él y los que de él parten. Abajo, las conexiones entre la vena cava inferior y el diafragma constituyen un
elemento de fijación. Por intermedio del pericardio se une a las estructuras de la pared torácica o del mediastino. En el
interior del pericardio, el corazón está libre.

 Forma y orientación: tiene forma de cono o pirámide, con una base dirigida atrás, arriba y algo a la derecha y un vértice
situado adelante y a la izquierda. La línea que une el vértice del corazón con el centro de su base se orienta de abajo
hacia arriba y de adelante hacia atrás.

 Configuración externa:
- Cara anterior o esternocostal: un surco oblicuo (surco coronario) separa las aurículas de los ventrículos, limitando:
*Sector auricular: oculto por la emergencia, por encima del sector ventricular del tronco pulmonar y de la arteria aorta,
el conjunto de aurículas y orejuelas se aplica a los 2 grandes vasos. Las orejuelas son prolongaciones de las aurículas,
divertículos cuya forma es diferente a la derecha y a la izquierda.
 La orejuela derecha es cónica, la base está sobre la auricula derecha y su vértice es medial y se encuentra delante de la
aorta. El borde inferior corresponde al surco coronario.
 La orejuela izquierda, prolonga la parte anterolateral de la aurícula izquierda hacia adelante y a la izquierda. Situándose
delante de la vena pulmonar izquierda. Su vértice está aplicado contra el tronco pulmonar. El borde inferior corresponde
al surco coronario.
*Sector ventricular: es el sector de la cara esternocostal, se halla por debajo y a la izquierda del surco coronario, está
dividida en 2 por el surco interventricular anterior. Situado más próximo a la parte izquierda de ésta cara y llega hasta el
borde anteroinferior del corazón, 1 o 2 cm detrás de su vértice.
Los 2/3 derechos de ésta cara corresponden al ventrículo derecho. Y el 1/3 izquierdo del sector ventricular corresponde
al ventrículo izquierdo.
-Cara inferior o diafragmática: se aplica sobre el diafragma, forma triangular, dividida por el surco coronario en 2:
*Parte ventricular: es anterior y la mayor parte. Está dividida por el surco interventricular posterior.
*Parte auricular derecha: posterior, y es el restante de la cara. Corresponde a la parte inferior de las aurículas
especialmente a la aurícula derecha.
-Cara pulmonar izquierda: en el corazón ubicado en su lugar, es la parte del corazón que contacta a través del pericardio
y de la pleura con pulmón izquierdo.
*Parte ventricular: inferior y anterior, pertenece al ventrículo izquierdo. Y una parte superior y posterior corresponde
a la aurícula izquierda.
*Parte auricular: se desprende la orejuela izquierda.
-Cara pulmonar derecha: formada por la porción convexa de la pared lateral de la aurícula derecha, relacionada con la
cara medial del pulmón derecho a través del pericardio y pleura. Hacia arriba de la auricula derecha llega a la vena cava
superior, y por debajo, el recorrido intrapericárdico de la vena cava inferior. Los orificios de las 2 venas cavas se reúnen
en la cara lateral por el surco terminal de la aurícula derecha (vertical).

- Base: formada por la cara posterior de las 2 aurículas, principalmente por la izquierda. Es convexa, dividida por el surco
interauricular posterior en 2 partes:
* A la derecha del surco: cara posterior de la aurícula derecha. Limitada arriba y abajo por los orificios de las 2 venas
cavas.
* A la izquierda del surco: corresponde a la cara posterior de la aurícula izquierda, marcada por la llegada de las 4 venas
pulmonares.
-Vértice (ápex): es la punta del corazón, redondeada y regular, pertenece al ventrículo izquierdo.
 El exámen exterior del corazón permite diferenciar las 2 aurículas y los 2 ventrículos:
* El surco interauricular
* El surco coronario, separa el conjunto de aurículas de los ventrículos. En el corazón in situ, se dispone oblicuo, abajo y
a la derecha, tal que el conjunto ventricular está situado adelante y a la izquierda del conjunto auricular. Éste surco es
más marcado porque contiene vasos: arterias coronarias y el seno coronario. Adelante, el surco coronario pasa por
detrás del origen del tronco pulmonar y de la aorta y se continúa a la derecha de aquella debajo de la orejuela derecha.
*Los surcos interventriculares tienen dirección cóncava hacia atrás y se sitúan en un plano sagital. Pasan a la derecha de
la punta del corazón, y están limitados en cada extremo por el surco coronario. En la cara inferior, el surco
interventricular posterior se encuentra con el surco coronario y forman el surco cruciforme. El surco interventricular
anterior contiene a la arteria interventricular anterior y a la vena cardiaca magna. Desde la cara inferior, la arteria
interventricular posterior, originada de la arteria coronaria derecha y acompañada por la vena cardíaca media, se dirige
adelante al encuentro de los precedentes.

 Configuración interna:
El corazón, órgano hueco, está dividido en 2 mitades: derecha e izquierda por: tabique del corazón. Cada mitad, posee 2
cavidades: una aurícula y un ventrículo, separadas por el orificio auriculoventricular, provisto de la válvula
auriculoventricular.

-Tabiques del corazón: se distinguen 3 estructuras:

*Tabique interauricular (interatrial): está orientado de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante y de derecha a
izquierda. el espesor del tabique varía: grueso a nivel de su circunferencia(3 a 4 mm) pero se reduce a 1 mm en su
centro (fosa oval de la aurícula derecha).
El pliegue semilunar que limita una hendidura que corresponde a la fosa oval y es vestigio del agujero Botal, el cual pone
en comunicación las 2 aurículas durante la vida embrionaria.
*Tabique interventricular: es triangular, con un vértice anterior, inferior e izquierdo; su base, posterior y superior
continúa abajo y adelante al tabique interauricular. El ventrículo izquierdo forma una convexidad en el ventrículo
derecho. Ésta parte del tabique del corazón es gruesa y puede llegar a 10 o 12 mm en la vecindad de la punta del
corazón.
*Tabique auriculoventricular (atrioventricular): entre el tabique interauricular, que está detrás y arriba, y el tabique
interventricular delante y abajo. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide (auriculoventricular
derecha) y de la valva anterior de la válvula mitral (auriculoventricular izquierdo). La valva de la válvula tricúspide se
inserta más abajo que de la válvula mitral. La cara izquierda de éste tabique se reúne con el tabique
interventricular: es la porción membranosa.

-Aparatos valvulares auriculoventriculares: están anexados a los orificios auriculoventriculares. Las válvulas se insertan
en forma de anillo incompleto.
*Válvula auriculoventricular: cada una está dividida en un numero de valvas: 3 para la derecha y 2 para la izquierda. las
valvas se reúnen entre sí cerca de la inserción de la valva en las comisuras. Cada valva tiene forma de cono con base
superior y vértice inferior.
*Del lado del ventrículo: cada válvula está unida a paredes musculares por cuerdas tendinosas. Éstas se insertan sobre el
borde libre y cara ventricular de la valva hasta músculos papilares del corazón.
*Músculos papilares del corazón (pilares de 1er orden) : son salientes musculares cónicas, cuya base forma parte de la
pared del corazón, cuyo vértice está libre en la cavidad cardíaca.

-Orificios de salida de los ventrículos: el orificio del tronco pulmonar (en el ventrículo derecho) y el orificio de la
aorta(en el ventrículo izquierdo) está provisto de válvulas: válvula pulmonar y válvula aórtica respectivamente. Éstas
están formadas por un sistema de 3 valvas denominadas valvas semilunares.

- Interior de los ventrículos: dentro de cada ventrículo hay refuerzos musculares dispuestos en:
*Trabéculas carnosas que constituyen puentes musculares (pilares de 2do orden)
*Trabéculas carnosas que son espesamientos de la pared (pilares de 3er orden). En medio de éstas se ven a veces
cuerdas tendinosas falsas que son sin relación con el aparato valvular.
 Corazón derecho
 Aurícula derecha (atrio derecho): es una cavidad en la que se observan orificios venosos (venas cavas, seno coronario y
venas cardíacas mínimas). En el corazón in situ se describen:
- Pared anterolateral: es la pared del acceso a la aurícula derecha. Se describe:
*Segmento posterior o sinusal: se extiende entre los 2 orificios de terminación de las venas cavas. Está marcado por la
saliente de la cresta terminal (vertical), por detrás de ésta se encuentra el seno de las venas cavas. Éste presenta una
pared posterior que a veces está levantada por el tubérculo intervenoso. En la pared de la aurícula se encuentra el nodo
sinoauricular, 1er elemento del sist de conducción del corazón.
*Segmento medio o pectíneo: marcado por los musc pectíneos de la aurícula derecha.
*Segmento medial o de la orejuela: corresponde a la orejuela derecha.
- Pared superior: es el techo de la aurícula. Presenta el orificio de la vena cava superior, cuyo eje ppal es anteroinf.
- Pared interauricular: es la pared izquierda de la aurícula, que la separa de su homóloga. Presenta en su centro la fosa
oval de la aurícula derecha, circunscripta por el limbo de la fosa oval.
- Pared inferior: presenta:
*lateralmente: el orificio de la vena cava inferior, rodeado adelante y medialmente por la válvula de la vena cava
inferior.
*medialmente: entre el bde posterior del orificio auriculoventricular, la parte inferior del limbo de la fosa oval y el
orificio de la vena cava inferior se extiende un espacio marcado por el orificio del seno coronario: limitado por la válvula
del seno coronario. Detrás de él se ve el tendón de la válvula de la vena cava inf. Esta región contiene el nodo
auriculoventricular prolongado por la pte inicial del sist de conducción, el fascículo auriculoventricular.
- Pared auriculoventricular: corresponde al orif auriculoventricular derecho, provisto de la válvula tricúspide.
 Ventrículo derecho: el eje mayor de esta cavidad se dirige hacia abajo, adelante y a la izquierda.
- Pared anterior o esternocostal: en su pte inferior se inserta el musc papilar anterior. De esta saliente muscular parten
cuerdas tendinosas que llegan a la valva anterior de la válvula tricúspide.
- Pared medial o tabique interventricular o septal: convexa hacia el interior del ventrículo. Posee pilares unidos a la valva
septal de la válvula tricúspide. Entre ellos forman el musc papilar septal, cercano al orificio del tronco pulmonar.
Las paredes anterior y medial se reúnen a nivel del orificio del tco pulmonar. Esta unión está marcada por: la trabécula
septomarginal y la cresta supraventricular.
- Pared inferior o diafragmática: marcada por músculos papilares posteriores (por lo gral son 2 y están menos
desarrollados que el musc papilar anterior). Éste envía sus cuerdas tendinosas a la valva posterior de la válvula
tricúspide.
- Base. Orificio auriculoventricular y válvula tricúspide: se trata de un conjunto: el aparato tricuspideo, que asegura la
abertura y el cierre del orificio auriculoventricular.
*Anillo fibroso derecho: grueso en su parte anterior y delgado lateralmente y atrás.
* Válvula tricúspide: constituye un embudo que se introduce en el ventrículo derecho, éste presenta 3 escotaduras que
distinguen 3 valvas:
_valva anterior: recibe cuerdas tendinosas que se originan en el musc papilar anterior. Está insertada en la pte anterior
del anillo fibroso.
_valva posterior: sus cuerdas provienen del musc papilar posterior. Está insertada en la pte post e inferior del anillo
fibroso.
_valva septal: se inserta sobre el tabique interventricular. Las cuerdas tendinosas “amarran” a esta valva al musc papilar
septal.
El espacio que separa las valvas entre sí en gral no llega a su línea de inserción. El puente valvular así constituido se
denomina comisura. La válvula tricúspide posee 3 comisuras: lateral, posteromedial y anteromedial.
- Orificio del tco pulmonar: se encuentra en la porción de salida del ventrículo derecho. Comprende:
*Pcion ventricular: se apoya atrás sobre la pared septal. Está cerrada adelante por la pared anterior, esta rgion se
denomina cono arterioso o infundíbulo.
*Orificio del tco pulmonar: señalado por la existencia de las 3 valvas semilunares. El bde libre de las valvas está
reforzado por los nódulos de las valvas semilunares. De las 3 valvas semilunares pulmonares una es anterior y las otras 2
posteriores (una derecha otra izquierda). En el momento de la sístole ventricular las valvas están aplicadas contra la
pared arterial, lo que asegura la apertura del orificio. Durante la diástole las valvas caen hacia el eje del conducto. Se
aplican una contra la otra por su bde libre.
- Circulación de la sangre en el ventrículo derecho. Cámaras de entrada y salida: la sgre que proviene de la aurícula
derecha penetra 1ero en la cámara de entrada. Ésta está situada atrás y abajo. Su eje mayor, se confunde con el del
ventrículo derecho. Sus dimensiones están aumentadas por el cierre auriculoventricular que hace ascender la válvula
tricúspide hacia la aurícula derecha. Las paredes de esta cámara poseen musc papilares y trabéculas carnosas.
La cámara de salida es anterior e izq. Su eje mayor es oblicua hacia arriba, a la izq y atrás y configura un ángulo recto con
el eje mayor de la cámara de entrada. Sus paredes son más lisas que las de la cámara de entrada.
El límite entre las 2 cámaras está constituido por: la valva anterior de la válvula tricúspide y la cresta supraventricular
(lateralm y arriba); por la trabécula septomarginal y el musc papilar anterior (medialm y abajo).

 Corazón izquierdo
 Aurícula izquierda (atrio izquierdo): es una cavidad con eje mayor transversal. Recibe las 4 venas pulmonares y se abre
en el ventrículo izquierdo por la válvula mitral. Está situada a la izquierda y por detrás de la aurícula derecha de la que la
separa el tabique interauricular. Se considera que tiene 6 paredes:
-Pared posterior: cuadrilátera, sus 4 ángulos lo marcan la llegada de las 4 venas pulmonares (2 a derecha y 2 a izq).las
venas pulmonares superiores (der e izq) son más anteriores que las venas inferiores. Estos 4 orificios están desprovistos
de válvulas.
-Pared superior: forma el techo de la aurícula. Su vertiente ant se relaciona con la aorta y el tco pulmonar.
-Pared inferior: une la pared post con la región del orificio auriculoventricular.
-Pared interauricular: es anterior y derecha.
-Pared anterior: es el orificio auriculoventricular izquierdo, cerrado dte la sístole ventricular por la válvula mitral.
-Pared lateral: orejuela izquierda. Es la pte superior, anterior e izquierda de la aurícula izquierda, marcada por el orificio
de la orejuela.
 Ventrículo izquierdo: se pueden distinguir:
-Pared lateral o izquierda: se extiende desde el sco interventricular anterior hasta la rama marginal izquierda de la rama,
circunfleja. En su pte inferior, en la cavidad ventricular, se inserta el musc papilar anterior.
-Pared inferior o diafragmática: marcada por el musc papilar posterior.
-Pared medial, septal o interventricular: corresponde al tabique interventricular. Bajo el endocardio se observa a la rama
izquierda del fascículo auriculoventricular.
-Vértice: formado por la reunión de las 3 paredes precedentes que convergen en el vértice del corazón.
-Base. Válvula mitral y orificio auriculoventricular izquierdo: dispone de un sist de cierre constituido por una zona de
fijación, por una válvula auriculoventricular denominada mitral (vesalio):
*Anillo fibroso: se interpone entre las musculaturas auricular y ventricular. Adelante y a la derecha del anillo se
encuentran: los trígonos fibrosos del corazón, derecho e izquierdo.
*Válvula mitral: forma de cono truncado que se inserta en el anillo fibroso auriculoventricular izquierdo y se hunde en el
ventrículo, donde está unida a los musc papilares. Comprende:
_Valva anterior [mayor] de la válvula mitral, es anterior o derecha, se inserta en la pte aórtica del anillo fibroso, sobre el
trígono fibroso izq y sobre el tabique interauricular más atrás. Esta valva anterior separa la cámara de entrada de la
cámara de salida del ventrículo izquierdo.
_Valva posterior [menor] de la válvula mitral, posterior e izquierda. se inserta en el trígono fibroso derecho.
Las 2 valvas están unidas por 2 comisuras: izquierda y derecha.
Los musc papilares son 2: anterior y posterior, que se adosan entre sí durante la sístole.
-Orificio de la aorta: situado adelante, arriba y a la derecha del orificio auriculoventricular izq. Posee 3 valvas
semilunares: posterior, derecha e izquierda. Presentan en su bde libre el nódulo de las valvas semilunares. Arriba de
estas la parte inicial de la aorta está dilatada para formar los senos aórticos. En los senos derecho e izq se abren los
orificios de las arterias coronarias derecha e izquierda.
-Circulación de la sangre en el ventrículo izquierdo. Cámaras de entrada y salida: la sangre llega al ventrículo a través del
orificio auriculoventricular izquierdo. Ocupa entonces la cámara de entrada, que es posterior e inferior; limitada
adelante y a la derecha por la valva anterior de la mitral. La cámara de salida es anterior y derecha. Su eje mayor es
oblicuo arriba, atrás y a la derecha. Está circunscripta por la valva anterior de la mitral a la izquierda y por la pared septal
a la derecha.
 Sistema de conducción del corazón
El miocardio posee una capacidad de contracción automática.
 El origen de las contracciones y su transmisión a todas partes del corazón corresponde al sist de conducción del corazón.
Este sist de despolarización y conducción está formado por células miocárdicas especializadas, ubicadas
subendocardicamente. El sist de conducción del corazón comprende:
 Nodo sinoauricular [sinusal]: su extremidad superior se halla adelante y a la derecha del orificio de la vena cava superior,
en la aurícula derecha. Desciende verticalmente, por dentro de la cresta terminal y desaparece en la parte inferior de la
pared auricular. Pertenece así a la porción sinusal de la aurícula: seno de las venas cavas. Entre el nodo
auriculoventricular y el nodo sinoauricular se describen vías de conducción internodales.
 Conjunto auriculoventricular:
*Nodo auriculoventricular: limitado por atrás por el orificio del seno coronario, abajo y a la izq por la inserción de la
valva septal de la válvula tricúspide y medialmente, por el tendón de la válvula de la vena cava inferior. Se encuentra en
el tabique auriculoventricular.
*Fascículo auriculoventricular: su tronco, de 3mm de ancho y 10 a 12 mm de largo se dirige hacia adelante, arriba y a la
izquierda. Sigue sobre el flanco derecho del tabique del corazón, la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide;
llega a la pte anterior e inferior de la pcion membranosa del tabique interventricular, dde se divide en 2 ramas:
-Derecha.
-Izquierda.
*Ramos subendocárdicos: es la dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras emanadas del fascículo
auriculoventricular, algunas están cubiertas por el endocardio y adquieren aspecto de cuerdas tendinosas (falsas).
 Vascularización: el nodo sinoauricular recibe ramas de las arterias auriculares, de la art coronaria derecha. El nodo
auriculoventricular y el fascículo auriculoventricular son irrigados por ramas interventriculares septales, provenientes de
la art coronaria derecha. Las ramas del fascículo auriculoventricular (der e izquierda) reciben ramas de las arterias
interventriculares septales provenientes de la art coronaria izquierda.

ARTERIA ORIGEN TRAYECTO R.COLATERALES R.TERMINALES TERRITORIOS

CORONARIOS(*)
Coronaria En la aorta, 1ero detrás del tco Cortas, tienen un R. interventricular Irriga: auricula izq y
Izquierda altura de la pulmonar, luego a destino: * vascular anterior. una pte de auricula
valva semilunar su izq y por ultimo (paredes de la aorta R. circunfleja. derecha, el 1/3 izq
izq y en el seno abajo y adelante. y tco pulmonar), de la pared ant del
ventrículo der, el
aórtico. Oculta por la *auricular para la
ventrículo izq y los
orejuela izq., auricula izq. y 2/3 ant del tque
cubierta por el *adiposa. interventricular.
pericardio seroso.
Termina por
bifurcación en sus
ramas terminales.
Coronaria En la aorta, a la 1ero hacia abajo, Tienen un destino: Corresponden a Irriga aurícula
Derecha altura de la adelante y a la vascular, auricular las arterias que derecha, los ¾
valva semilunar derecha. (anteriores, nacen de la derechos e inf del
derecha y del Comprende 3 auriculares y coronaria derecha ventrículo der, la ½
derecha de la cara
seno aórtico. segmentos: auriculares en el segm
inf del ventrículo
-Preauricular intermedios), interventricular izq y el 1/3 post del
(desde su origen ventricular posterior (art tque
hasta bde (ventriculares interventricular interventricular.
anteroinferior del anteriores, marginal posterior). Además irriga a
corazón) derecho, ambos nodos del
-Infraauricular auriculoventricular) sist de conducc.
(continua en la e interventriculares cardíaca y al
pcion derecha del septales. fascículo
sco coronario). auriculoventricular.
-Interventricular
posterior( ramo
terminal).
 (*) Se puede decir que cada arteria coronaria irriga el lado del corazón correspondiente, pero c/lado del corazón toma
una parte de su vascularización de la arteria opuesta. El tabique del corazón depende de las dos coronarias. Es imposible
determinar la pte que corresponde a las 2 coronarias en lo que concierne al tabique interauricular, cuya irrigación
arterial es deficiente.
Anastomosis: se % en:
- Anastomosis de las ramas de una misma coronaria entre sí.
- Anastomosis intercoronarias: se las encuentra en orden decreciente:
*En el tabique, en la pared de los ventrículos.
*En el vértice del corazón.
*En la pcion post del sco coronario.
*En el cono arterioso.
*En la pared ant de la aorta.
- Anastomosis microscópicas intramiocárdicas
- Anastomosis extramiocárdicas: con los vasos del mediastino.
VENAS: comprenden:
- Conjunto principal (vena cardiaca magna y seno coronario).
- Pequeñas venas del corazón y venas cardiacas mínimas.
Su disposición no reproduce la de las arterias.
VENA ORIGEN Y TRAYECTO AFLUENTES
Cardiaca Magna La vena interventricular anterior se La vena cardiaca magna recibe:
y Seno Coronario origina a la derecha, en el sco -vena oblicua de la aurícula izq.
interventricular ant. Sigue para -vena interventricular anterior.
alcanzar la art circunfleja izq y se El seno coronario recibe:
continua cmo vena cardiaca magna, - a veces a la vena ob de la auricula izq
luego de recibir a la ven marginal izq. - vena post del ventrículo izq
Recorre el sco coronario, el cual - vena interventricular post.
luego se dilata y forma el seno -vena cardiaca menor.
coronario. Éste tiene por encima a la
cara inferior de la aurícula izq.
Termina en la aurícula derecha por el
orif del seno coronario, provisto por
la válvula del seno coronario

INERVACIÓN: por sistema simpático y parasimpático. Comprenden:

- Nervios cardiacos del simpático y del vago: los primeros tienen su origen en los gglios cervicales del tronco simpático.
Son los nervios cardiacos cervicales superior, medio e inferior. [El superior y el medio siguen a las art carótidas y forman
los plexos cardiacos, pasando detrás de la aorta. El inferior llega tmb por detrás de la aorta.]. Mientras que en el nervio
cardiaco del vago se distinguen: nv cardiacos cervicales superiores e inferiores y nv cardiacos torácicos. La mayor parte
de los nv cardiacos del vago pasan delante de la aorta.
- Plexos cardiacos (dde se reúnen los precedentes): llegados al arco aórtico los nv cardiacos del simpático y del vago
forman un plexo superficial anterior (preaórtico) y un plexo profundo post (retroaórtico). Estos dos plexos se comunican
entre sí por ramas que constituyen el plexo subaortico. Las ramas de los plexos se disponen en 2 gpos:
1. Nervios del pedículo arterial.
2. Nervios del pedículo venoso.
- Nervios cardiacos originados en esos plexos.