(o;

.~~.
BPJSKesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Nomor : 2257/X1-01/1116 Denpasar, 01 Desember 2016
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : pelaksaaan pemeriksaan penunjang
bagi peserta Prolanis

Yth. Pimpinan FKTP BPJS Kesehatan Cabang Denpasar

c.q PIC Pengelola Prolanis
di-tempat

Dalam rangka upaya kegiatan promotif dan preventif program kerja BPJS
Kesehatan Cabang Denpasar tahun 2016 serta upaya meningkatkan kualitas
kesehatan peserta Prolanis diperlukan pemantauan kesehatan secara rutin terhadap
peserta terdaftar Prolanis melalui kegiatan klub. Adapun pemeriksaan rutin Prolanis
dimaksud adalah pemeriksaan penunjang Prolanis sesuai dengan tata laksana
penyakitnya (OM dan HT). Sehubungan dengan hal terse but, bersama ini kami
sampaikan beberapa hal sebagai berikut ~

1. FKTP pengelola klub prolanis dimohon untuk mendata peserta klub (OM dan
HT) sesuai format terlampir yang akan menerima pemeriksaan penunjang
prolanis

2. Data fix tersebut dapat diterima oleh BPJS Kesehatan paling lambat hari
Jumat tanggal 02 Desember 2016

3. Kriteria peserta yang akan menerima pemeriksaan tersebut adalah :

a. Peserta BPJS Kesehatan aktif

b. Peserta baru terdaftar sebagai anggota klub prolanis
c. Peserta yang 3 bulan berturut-turut rutin berkunjung mengikuti kegiatan
klub
d. Peserta yang memiliki penyakit kronis (Diabetes melitus dan Hipertensi)
stabil yang terdaftar sebagai anggota klub prolanis FKTP atau yang
direkomendasikan oleh FKTP untuk pemeriksaan GDP/GDPP, HBA1C
dan Kimia darah sesuai indikasi medis

4. Pemeriksaan yang akan diterima oleh peserta berupa :

a. Peserta dengan Diabetes mellitus

Tekanan darah

Kantor Cabang Denpasar

JI. 0.1. Panjaitan NO.6
Denpasar 80235 - Indonesia
Telp. +62 361 225057
Fax. +62 361224961
kc-denpasar@bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
 Tinggi badan
Berat badan
IMT I BMI
GDP/GDPP
HBAIC
Kimia darah (microalbuminuria, Ureum, Kreatinin, Cholesterol Total, HDL,
LDL, Trigleserida)

b. Peserta dengan Hipertensi

Tekanan darah
Tinggi badan
Berat badan
IMT IBMI
Kimia darah (microalbuminuria, Ureum, Kreatinin, Cholesterol Total, HDL,
LDL, Trigleserida)
Pemeriksaan akan dilakukan oleh provider Laboratorium Prodia bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan Cabang Denpasar
5. Dimohon agar FKTP dapat menginformasikan hal ini kepada peserta klubnya
untuk dapat dilakukan pemeriksaan kepada peserta. Jadwal pemeriksaan
terlampir, agar peserta dapat melakukan "puasa minimal 10 - 14 jam
sebelum pemeriksaan untuk akurasi hasil pemeriksaan terse but

6. Tempat pelaksanaan pemeriksaan sesuai jadwal yang telah ditentukan

7. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi :

Unit MPKP BPJS Kesehatan : Cicilia (081 13825055/081330215472)
Netry (081 138 906 29)
Laboratorium Prodia Denpasar : Desi (081 916 287 366)
Laboratorium Prodio Tabanan : Yopi (081 238 311 117)
Email: mpkp.bpjs.denpasar@gmail.com
 Demikian yang dapal kami sampaikan, alas perhalian dan kerjasamanya
diucapkan lerima kasih.

a.n Kepala
il MPKP,

Tembusan Ylh.:

1. Kepala Dinas Kesehalan Kola Denpasar

2. Kepala Dinas Kesehalan Kabupalen Badung
3. Kepala Dinas Kesehalan Kabupalen Tabanan
4. Kelua PKFI Provinsi Bali
5. Arsip

CUnUPK,OO